Det er usikkerhet om IBS og IBD som eksisterer i samme pasient
Det er ofte forvirring rundt irritabel tarmsyndrom (IBS) og inflammatorisk tarmsykdom (IBD) : to vanlige tilstander i fordøyelseskanalen. Både IBS og IBD kan forårsake symptomer på diaré , oppblåsthet og smerte, men det er i stor grad omfanget av likhetene. På de fleste andre måter er disse forholdene helt forskjellige fra hverandre og behandles med vidt forskjellige metoder.
Likevel, på grunn av deres lignende navn og overlappingen av deres mest snakket om symptomer, bruker noen mennesker feilaktig IBS og IBD utveksling.
IBS og IBD er forskjellige forhold, men er det mulig å ha begge forholdene samtidig? En studie fant at noen mennesker kan bli diagnostisert med IBS før de senere ble diagnostisert med IBD (dette var sant oftere for Crohns sykdom enn ulcerøs kolitt). Hvordan vil en pasient og deres omsorgsperson begynne å forstå om symptomene deres skyldes IBS eller om de er forårsaket av IBD?
IBS før en diagnose av IBD?
Det er mangel på forskning på emnet, og ideen om at begge forholdene kan forekomme i samme person, er fortsatt noe under diskusjon og utvider utbredt aksept. En meta-analyse bemerket at noen personer med IBD fortsatte å ha fordøyelsessymptomer selv når IBD selv ble funnet å være i remisjon. Pasientene i denne studien hadde ikke lenger betennelse i fordøyelsessystemet som kunne forklare IBD-symptomer.
Hvorfor fortsatte disse pasientene å oppleve diaré og haster? Forfatterne kom til den konklusjonen at de pasientene som fortsatte å oppleve symptomer i samsvar med IBS, kan ha nytte av behandling som tar hensyn til begge forhold. Det ble funnet at de pasientene som hadde aktiv Crohns sykdom, hadde større sannsynlighet for å oppleve IBS-type symptomer.
Å ha aktiv IBD var også forbundet med mer utbredte IBS-type symptomer.
En annen studie gjort i Manitoba viste at før de ble diagnostisert med IBD, kan pasientene ha hatt IBS-lignende symptomer i 3 år eller mer. Forfatterne anslår at så mange som 14% av de 396 IBD-pasientene i studien deres var "sannsynlig eller mulig" for å også ha IBS. De pasientene som kanskje også har IBS, hadde fordøyelsessymptomer i lengre tid før de fikk en diagnose av IBD. Forfatterne konkluderte med at frekvensen av IBS hos pasienter som har IBD kan være lik IBS-frekvensen i allmennheten.
IBS, eller betennelse?
En annen teori om IBS-symptomene hos IBD-pasienter i remisjon er at det kan være "okkult" betennelse. Med andre ord, IBD kan fortsatt forårsake lavt nivå av betennelse som kanskje ikke hentes opp av typiske vurderingsmetoder, som Crohns sykdomaktivitetsindeks . Forskere har oppdaget at disse pasientene har målbare nivåer av calprotectin, et protein som er forbundet med den type betennelse som er forårsaket av IBD. Et lavt nivå av betennelse kan fortsatt forårsake visse symptomer, som de som etterligner IBS.
Skal IBS behandles hos IBD pasienter?
Akkurat som det mangler god forskning om hvorvidt pasienter med IBD også kan ha IBS, er det enda mindre innsikt i hvordan pasienter med en mulig diagnose av IBS skal behandles.
Behandlingen må tilpasses for hver pasient av sin gastroenterolog. Det er noen spekulasjoner om at trisykliske antidepressiva , som kan brukes til å behandle IBS, kan være nyttige hos pasienter som har IBS-symptomer og IBD.
Det er fortsatt mye som er uklart om muligheten for IBS hos pasienter med IBD, og hvordan det påvirker diagnose og behandling i fremtiden. Kurset er fortsatt kartlagt, og det gjøres forskning for å eliminere overlappingen av IBD og IBS-lignende symptomer hos noen mennesker. Inntil bildet er tydeligere, er den beste kilden til informasjon på begge fordøyelsessituasjonene - enten enkeltvis eller i konsert - din gastroenterolog.
kilder:
Barratt SM, Leeds JS, Robinson K et al. "Prodromal irritabel tarmsyndrom kan være ansvarlig for forsinkelser i diagnosen hos pasienter som presenterer ukjent Crohns sykdom og cøliaki, men ikke ulcerøs kolitt." Dig Dis Sci . 2011 nov; 56 (11): 3270-5. doi: 10.1007 / s10620-011-1783-y. 17. mars 2014.
Burgmann T, Clara I, Graff L, et al. "Manitoba Inflammatory Towel Disease Cohort Study: langvarige symptomer før diagnose - hvor mye er irritabel tarm syndrom? " Clin Gastroenterol Hepatol . 2006 mai; 4 (5): 614-620. 17. mars 2014.
Halpin SJ, Ford AC. "Utbredelse av symptomer Møtekriterier for Irritabel Tarmsyndrom i Inflammatorisk Tarmsykdom: Systematisk gjennomgang og Meta-analyse 401." Amer J Gastroenterol . 2012: 107; 1474-1482. doi: 10,1038 / ajg.2012.260. 17. mars 2014.
Keohane J, O'Mahony C, O'Mahony L, et al. "Symptomer på irritabel tarmsyndrom-type hos pasienter med inflammatorisk tarmsykdom: En reell forening eller refleksjon av okkult betennelse? " Am J Gastroenterol . 2010 aug; 105 (8): 1788, 1789-94; quiz 1795. doi: 10.1038 / ajg.2010.156. 17. mars 2014.
Quigley EM, Bernstein CN. "" Irritable tarmsykdommer "i inflammatorisk tarmsykdom: diagnostisk usikkerhet oppfyller patologisk virkelighet." Am J Gastroenterol . 2012 okt; 107 (10): 1483-5. Doi: 10.1038 / ajg.2012.263. 17 Mar 2014.
Sydora MJ, Sydora BC, Fedorak RN. "Bekreftelse av en pekepunkt for å måle fecal calprotectin og skille mellom inflammatorisk tarmsykdom og irritabel tarmsyndrom." J Crohns Colitis . 2012 Mar; 6 (2): 207-14. doi: 10.1016 / j.crohns.2011.08.008. 17. mars 2014.