Og kan lungebetennelse forårsake astma?
Ikke lenge siden hadde jeg en pasient å gå inn på kontoret mitt og klaget over at de hadde astma lungebetennelse . Ikke husker astma lungebetennelse som en sykdom jeg hadde lært om i medisinsk skole, spurte jeg henne hva hun mente med denne tilstanden. I forbindelse med å snakke med henne, trodde denne personen med langvarig astma at astma hadde forårsaket lungebetennelse som hun søkte etter behandling.
Etter besøket innså jeg at en rekke mennesker har spurt meg to lignende spørsmål om astma lungebetennelse gjennom årene:
- Kan astma forårsake lungebetennelse?
- Kan lungebetennelse forårsake astma?
La oss se på begge disse spørsmålene og hvorfor de er viktige.
Astma og lungebetennelse
For å diskutere disse spørsmålene må vi først definere disse forholdene. Astma er en tilstand der det er reversibel obstruksjon av luftveiene. Det er ofte forbundet med betennelse. Lungebetennelse er derimot en infeksjon i lungene forårsaket av virus, bakterier eller sopp. (Kjemisk lungebetennelse er også en mulighet).
Årsaker mot risikofaktorer
Det er også viktig å skille mellom årsaker og risikofaktorer. I motsetning til en sak øker risikofaktoren risikoen for at noe skjer, men er ikke årsaken. For eksempel kan svømming i havet øke risikoen for drukning, men det er ikke årsaken til drukning. En risikofaktor kan ikke forårsake en sykdom, men kan predisponere deg for å utvikle sykdommen.
Astma som årsak til lungebetennelse
Vi ble først opptatt av at det var funnet en sammenheng mellom behandling av KOL og lungebetennelse. På denne tiden har en gjennomgang av studier bekreftet at de som bruker inhalerte steroider sammen med langtidsvirkende betaagonister (LABA) (en inhalert steroid / LABA-kombinasjon for KOL) er nesten dobbelt så sannsynlig å utvikle alvorlig lungebetennelse som de som bruker en LABA alene.
Med KOL ser det ut til at Flovent (flutikason) er assosiert med denne komplikasjonen noe oftere enn Pulmicort (budesonid).
En 2017-studie fant et lignende scenario med astma. Personer som ble behandlet med inhalert steroider for astma, var 83 prosent mer sannsynlig å utvikle lungebetennelse de som ikke brukte disse inhalatorene. Økningen i lungebetennelsesrisiko, i motsetning til det med KOL, med liknende med både Flovent og Pulmicort.
Det er ikke sikkert nøyaktig hvorfor inhalerte steroider øker risikoen for lungebetennelse, selv om det sannsynligvis er relatert til effekten av steroider på immunsystemet. Det har lenge vært kjent at personer som bruker orale steroider (som for reumatoid tilstand) har større risiko for å utvikle infeksjoner ettersom steroiderne "beroliger" immunresponsen.
Mens du må være oppmerksom på denne potensielle risikoen, betyr det ikke at du bør slutte å ta astma medisiner. Mens alle astma medisiner kan ha bivirkninger , kan innåndede steroider forbedre astmasymptomene betydelig. Stopping av innåndede steroider kan potensielt være mer farlig for helsen enn risikoen for lungebetennelse nevnt her. Risikoen for sykdom og til og med død fra alvorlig astma ( status astmatiker ) er fortsatt et problem i USA og rundt om i verden.
Kan lungebetennelse forårsake astma?
Det omvendte spørsmålet vi hører er om lungebetennelse kan føre til astma. Det er en enorm mengde interesse for en atypisk bakterie kalt Mycoplasma pneumoniae som er mest ansvarlig for lungebetennelse. Vanligvis antas denne infeksjonen å være selvbegrenset, noe som betyr at symptomene vil løse seg selv om du ikke blir behandlet med antibiotika. Forskere har imidlertid oppdaget at infeksjon med Mycoplasma pneumoniae forårsaker følgende hos dyr:
- Kronisk infeksjon: Selv om det antas å være selvbegrenset, fortsetter forskerne å finne bevis på infeksjonen i lungene til dyr mange måneder etter infeksjonen.
- Kronisk betennelse i lungene: I musstudier førte en enkelt infeksjon med Mycoplasma pneumoniae til betennelse i lungene i opptil 18 måneder.
- Unormale pulmonale funksjonstester: I samme tidsperiode fant forskerne bevis på både obstruksjon og hyperreaktivitet i luftveiene.
Det er ytterligere bevis på et forhold mellom lungebetennelse og astma hos mennesker. Forskere har funnet bevis på at Mycoplasma pneumoniae kan forårsake både astmaforverring og føre til utvikling av astma i første omgang. Spesielt har forskere funnet:
- Mycoplasma pneumoniae er mer vanlig identifisert blant personer innlagt med astma i forhold til folk på sykehus av andre årsaker.
- Mycoplasma pneumoniae oppdages vanligvis hos barn som har astma-eksacerbasjon.
- Så mange som 40 prosent av barna smittet med Mycoplasma pneumoniae vil ha hvesende og unormale pulmonale funksjonstester.
- Barn med astma og Mycoplasma pneumoniae infeksjon kan være mer sannsynlig å ha unormale pulmonale funksjonstester både 3 måneder og 3 år etter en infeksjon.
- Barn utsatt for Mycoplasma pneumoniae har høyere nivåer av noen markører som forskere bruker til å studere astma som kalles vaskulær endotel vekstfaktor (VEGF) sammenlignet med barn uten astma. Foreningen av VEGF og Mycoplasma pneumoniae antyder at de to er koblet sammen.
Astma, influensa og lungebetennelse
Du er mer sannsynlig å høre om influensa og lungebetennelse når influensa påvirker samfunnet ditt, men lungebetennelse er en kjent bivirkning av en influensainfeksjon. Mens du ikke har økt risiko for å utvikle en influensainfeksjon fordi du har astma, har du økt risiko for å utvikle en bivirkning som lungebetennelse.
Luftveiene har allerede en viss grad av betennelse, hevelse og er mer følsomme enn de uten astma. En influensainfeksjon gjør bare hevelse og betennelse verre.
Normalt filtrerer kroppen din ut virus og bakterier når de kommer inn i kroppen din. Den økte betennelsen øker sjansene for at influensaviruset ikke fjernes og forårsaker problemer. Når influensaviruset kommer inn i alveolene eller pustesekker i lungene, kan alveolene fylle opp med væske som fører til symptomer på lungebetennelse som frossethet, hoste, feber og pustevansker.
Hvis det oppstår nok væske, kan det også føre til hypoksi eller nedsatt oksygenivå i blodet. Dette vil vanligvis kreve sykehusinnleggelse.
Influensaviruset kan direkte forårsake lungebetennelse, eller du kan utvikle bakteriell lungebetennelse som krever antibiotisk behandling. Når du har influensa, må du vurdere behandling. Den beste behandlingen er imidlertid å få en influensaimmunisering og forhindre det helt.
Hvis du får en influensainfeksjon, kan legen din kanskje behandle deg med et antiviralt middel. Disse stoffene kan redusere symptomene og kan forhindre mer alvorlige komplikasjoner som lungebetennelse. Antivirale krever resept fra legen din.
Astma lungebetennelse-hva om antibiotika?
Gitt alt dette, kan du lure på om personer med astma som har astmaforverring bør regelmessig behandles med antibiotika. Til tross for det vi tidligere har diskutert, er det ingen nåværende anbefalinger for å foreskrive antibiotika for personer med astma. Studier som ser på antibiotikabehandling for Mycoplasma pneumoniae sammenlignet med placebo, fant forbedring av astmasymptomer, men ikke lungefunksjon. Mens et studieområde er det ingen nåværende anbefalinger for behandling av kronisk astma eller astmaforverring med antibiotika.
Bunnlinjen på koblingen mellom astma og lungebetennelse
Det er tydelig en sammenheng mellom astma og lungebetennelse, selv om det ikke ser ut til at astma forårsaker lungebetennelse. Det som er funnet er en av medisinene (inhalerte steroider) som brukes til å behandle astma, knyttet til en predisponering for å utvikle lungebetennelse. Når man ser på det motsatte scenariet, er det en del bevis på at bakterien som forårsaker lungebetennelse kan føre til utvikling av astma. På en eller annen måte kan de to forholdene gå hånd i hånd, og kontraherende influensa hvis du har astma, kan tydelig øke risikoen for å fortsette å utvikle lungebetennelse.
> Kilder:
> Hong, S. Rollen av Mycoplasma Pneumoniae-infeksjon i astma. Allergi, astma og immunologi forskning . 2012. 4 (2): 59-61.
> Kew, K., og A. Seniukovich. Inhalert steroider og risiko for lungebetennelse for kronisk lungesykdom. Cochrane Database of Systematic Reviews . 2014. (3): CD010115.
> Qian, C., Coulombe, J., Suissa, S. og P. Ernst. Lungebetennelsesrisiko hos astmapasienter ved bruk av innåndede kortikosteroider: En kvasi-kohortstudie. British Journal of Pharmacology . 2017. 83 (9): 2077-2086.
> Yin, S., Ma, F. og X. Gao. Forening av Mycoplasma Pneumoniae-infeksjon med økt risiko for astma hos barn. Eksperimentell og terapeutisk medisin . 2017. 13 (5): 1813-1819.