Mens det ikke er angitt for å behandle polycystisk ovariesyndrom (PCOS), er metformin den mest foreskrevne medisinen for å hjelpe kvinner som lider av tilstanden. Alarmerende ny forskning viser forholdet mellom langvarig metforminbruk og vitamin B12-mangel, men de fleste helsepersonell sjelden sjekker B12-status hos metformin-brukere. Mangel på vitamin B12 kan føre til alvorlig og permanent nevrologisk og nerveskader.
Her er hva du skal vite om vitamin B12 hvis du tar metformin.
Hva er metformin?
Metformin virker som en insulinsensibilisator for å redusere produksjonen av glukose og er ofte foreskrevet for personer med type 2 diabetes av denne grunn. Andre navn på metformin inkluderer glukofag, glukofag XR, glumetza og fortamet.
Metformin senker blodsukkernivået og insulinnivået på flere måter: Det undertrykker leverenes produksjon av glukose, øker følsomheten til leveren, muskelen, fett og celler til insulinet kroppen din gjør, og reduserer absorpsjonen av karbohydrater du spiser.
Metformin har vist seg å forbedre insulin og lipidnivåer (kolesterol) hos kvinner med PCOS, og kan bidra til å forbedre eggløsning.
Metformin-bruk og vitamin B12-mangel
Diabetesforebyggingsprogramutfallstudie (DDPOS) representerer en av de største og lengste studiene av metforminbehandling tilgjengelig. En ny analyse av DDPOS publisert i Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism så på B12 nivåer av individer med prediabetes som tok 850 mg Metformin to ganger daglig og sammenlignet dem med de som tok placebo.
Vitamin B12-nivåene ble vurdert til 5 og 13 år.
Resultatene fra DDPOS viste at langsiktig metforminbruk økte risikoen for vitamin B12-nivåer. På 5 år hadde 5,2 prosent av metformin-brukere lavt B12-nivå i serum. På 13 år hadde 9,2 prosent av metformin-brukere lavt B12-nivå. Ved kontroll for alder, kjønn og BMI var det 13 prosent økt risiko for B12-mangel for hvert år av total metforminbruk.
Det antas at metformin kan påvirke absorpsjonen av vitamin B12 i tarmens ileum. Ikke bare var vitamin B12-nivåene påvirket i DDPOS-studien, men homocystein-nivåer, en markør for kardiovaskulær risiko, ble økt over tid i metformin-brukere.
Andre studier har vist at metformin kan påvirke nivåene av vitamin B12 på så lite som tre måneder med bruk. En systematisk gjennomgang og meta-analyse så på personer med type 2 diabetes og kvinner med PCOS som tok metformin. Resultatene deres fant høyere metformindosen, jo mer mangelfulle personer var i vitamin B12, og at metformin reduserte vitamin B12-nivåene i både lange (≥3 år) og korte (<3 år) brukstid.
Den gjennomsnittlige dosen av metformin for kvinner med PCOS er 1500 mg til 2000 mg daglig. De fleste kvinner med PCOS tar høye doser metformin for langvarig bruk, og øker risikoen for vitamin B12-mangel.
Betydningen av vitamin B12
Et vannløselig vitamin, B12 er avgjørende for nervedannelse, mental funksjon, DNA-syntese og dannelse av røde blodlegemer. Vitamin B12 finnes hovedsakelig i animalske produkter. De som følger veganske dietter, må supplere deres dietter med vitamin B12. Den anbefalte daglige mengden vitamin B12 for de fleste voksne er 2,4 mcg.
Symptomer på B12-mangel inkluderer visse typer anemi, nevropati (nerveskade), kronisk tretthet, hukommelsestap, forvirring, humørsvingninger og til og med demens.
En mangel på vitamin B12 er svært alvorlig, påvirker stemning og energi og kan resultere i permanent og irreversibel nevropati. Noen ganger kan det ta en mangel i metformin-brukere å ta et multivitamin som har vitamin B12. Personer som tar metformin bør ha sitt vitamin B12 nivå vurderes årlig og supplere deres dietter som passer for dem. Methylkobalamintypen av vitamin B12 i en sublinguell form (under tungen) absorberes best av kroppen.
Hvordan er en vitamin B12-mangel diagnostisert?
En blodprøve kan vurdere nivåer av vitamin B12. Det har blitt foreslått at referanselinjer for laboratorier for normale B12-nivåer er satt for lave, og at symptomer på en mangel kan dukke opp i nivåer under 400 pg / ml.
Kontroll av metylmalonsyre (MMA) er en sensitiv test som mer nøyaktig kan reflektere vitamin B12 status.
Bunnlinjen: Hvis du tar metformin, spør legen din om å kontrollere vitamin B12 nivåene årlig og supplere dietten med vitamin B12 for å forhindre komplikasjoner av mangel.
kilder:
Aroda VR, et al. Langsiktig metforminbruk og vitamin B12-mangel i studien av diabetespreventionsprogrammet. J Clin Endocrinol Metab. 2016, doi: 10,1210
Greibe E, Trolle B, Bor MV, Lauszus FF, Nexo E. Metformin senker serumkobalamin uten å endre andre markører av cobalaminstatus: En studie på kvinner med polycystisk ovariesyndrom. Næringsstoffer. 2013 5 juli, 5 (7): 2475-82.
Ho M, Halim JH, Gow ML, El-Haddad N, Marzulli T, Baur LA, Cowell CT, Garnett SP. Vitamin B12 hos overvektige ungdommer med kliniske egenskaper av insulinresistens. Næringsstoffer. 2014 4 desember; 6 (12): 5611-8. doi: 10.3390 / nu6125611.
Ingole JR, Patel RD, Ingole SJ, Pandave HT. Opportunistisk screening av vitamin B12-mangel hos IT-fagfolk som presenterer for rutinemessig helsekontroll. J Clin Diagn Res. 2015 desember; 9 (12): OC01-OC02.
Ko SH1, Ko SH1, Ahn YB1, Sang KH1, Han KD2, Park YM3, Ko SH1, Kim HS1. Forening av vitamin B12 mangel og metformin bruk hos pasienter med type 2 diabetes. J Koreansk Med Sci. 2014 jul; 29 (7): 965-72.
Liu Q1, LiS1, QuanH1, LiJ1. Vitamin B12-status hos pasienter behandlet med metformin: systematisk gjennomgang. PLOS One. 2014 24 juni; 9 (6): e100379.
Niafar M, Hai F, Porhomayon J, Nader ND. Metformins rolle på vitamin B12-mangel: en meta-analyse gjennomgang. Intern Emerg Med. 2015 februar; 10 (1): 93-102.