Syfilis blir vanligvis behandlet med penicillin, det samme stoffet som brukes til å behandle infeksjonen siden 1943. Mens bakteriesykdommen kan behandles med andre typer antibiotika, er det omstendigheter der penicillin er det eneste valget. Partneren til et smittet individ kan også presumptivt behandles for å beskytte mot infeksjon. Annet enn antibiotika, er ingen annen form for behandling effektiv for å rydde en syfilisinfeksjon.
medisiner
Syfilisbehandling krever ofte en enkelt injeksjon. Behandlingsforløpet styres i stor grad av infeksjonsfasen (primær, sekundær, latent, tertiær) og andre bidragende faktorer.
Penicillin G anses som det valgte stoffet. For personer som er allergiske mot penicillin , kan alternative legemidler som doxycyklin, tetracyklin, azitromycin og ceftriaxon brukes. De eneste unntakene ville være nevrosyphilis (en komplikasjon på sen stadium som påvirker hjernen og sentralnervesystemet) eller medfødt syfilis (hvor infeksjonen går fra mor til barn under graviditet) hvor penicillin er det eneste alternativet.
I de fleste tilfeller vil legemidlet bli levert med en intramuskulær (IM) injeksjon, vanligvis i gluteal muskel (skinker). I alvorlige tilfeller kan legemidlet gis intravenøst (via IV).
I motsetning til enkelte bakterielle infeksjoner der folk antas å bli kurert etter å ha fullført behandlingen, må personer med syfilis gjennomgå oppfølgingstester for å bekrefte at infeksjonen har ryddet.
Mens en person vanligvis ikke regnes som smittsom 24 timer etter at behandlingen er fullført, vil enkelte leger anbefale abstinens til oppfølgingstestene er fullført.
Behandlingsanbefalinger
I 2015 ga Sentrum for sykdomskontroll og forebygging (CDC) oppdaterte anbefalinger om behandling av syfilis som fortsatt følger i dag:
- Primær, sekundær eller tidlig latent syfilis: En intramuskulær injeksjon av benzathin penicillin G
- Sen latent syfilis, latent syfilis av ukjent varighet, eller tertiær syfilis: Tre intramuskulære injeksjoner av benzathin penicillin G levert en uke fra hverandre
- Neurosyphilis eller okulær syfilis: Vandig krystallinsk penicillin G IV infusjoner leveres hver fjerde time i løpet av 10 til 14 dager, potensielt fulgt av en intramuskulær injeksjon av benzathin penicillin G; Alternativ behandling med prokaine penicillin G kan i enkelte tilfeller vurderes
Mens penicillin G anses ekstremt effektivt for å rydde en syfilisinfeksjon, kan enkelte mennesker kreve tilleggsbehandlinger dersom oppfølgingstester nå viser forventet dråpe i volumet (titer) av syfilisantistoffer. I tillegg kan alvorlige nevrologiske og optiske komplikasjoner forekomme og fortsette selv etter at infeksjonen er behandlet.
Ovennevnte anbefalinger for primær, sekundær, tidlig latent og sen latent syfilis gjelder for spedbarn og barn, samt voksne. Fordi tiden mellom en primær infeksjon og tertiær syfilis er svært lang (ofte over 10 til 20 år), er avansert syfilis ekstremt sjelden hos barn.
Gravide kvinner
Behandling for syfilis diagnostisert under graviditet følger de samme anbefalingene for voksne som er nevnt ovenfor. Imidlertid er kun penicillin G kjent for å være effektivt for å forhindre overføring til ufødte barn.
Hvis en mor er allergisk mot penicillin, må legen hennes desensibilisere henne med en rekke allergisk skudd . Dette vil innebære at mamma blir utsatt for mindre mengder penicillin og øke doseringen gradvis for å bygge toleranse slik at hun til slutt kan behandles med antibiotika.
bekymringer
I de siste årene har det vært økende bekymringer om trusselen mot antibiotikummedisinresistens ved behandling av seksuelt overførbare sykdommer.
Mange av bekymringene stammer fra bruken av orale antibiotika ved behandling av gonoré, hvor øvelsen førte til utbredt motstand og oppgivelse av single-pill-tilnærmingen. Som et resultat er gonoré behandlet i dag med en kombinasjon av injiserbare og orale antibiotika.
Så langt har det ikke vært noen indikasjoner på dette som skjer med syfilis og penicillin. Det har imidlertid vært tegn på utviklingsresistens mot azitromycin , hovedsakelig relatert til resistente syfilisstammer som først ble oppstått på 1950-tallet med innføring av antibiotika.
Så mens epidemiologer fortsetter å overvåke for tegn på antibiotikaresistens, bør penicillin anses som det sikreste og mest pålitelige middel for behandling av syfilis.
Seksuelle partnere
Hvis du har blitt diagnostisert med syfilis, må dine seksuelle partnere bli varslet og behandlet basert igjen på infeksjonsfasen:
- Ved primær syfilis skal meldingen sendes til alle du har hatt sex med opptil 90 dager før symptomene oppstår.
- Med sekundær syfilis bør meldingen sendes til alle som har hatt sex med opptil seks måneder før symptomene oppstår.
- Med tidlig latent syfilis bør meldingen sendes til noen du har hatt sex med opptil ett år før symptomene oppstår.
Når det gjelder behandling, behandler de fleste leger enhver seksuell partner som en bekreftet infeksjon, siden det kan ta opptil 90 dager å få et nøyaktig testresultat . Men hvis eksponeringen skjedde mer enn 90 dager etter utseendet av symptomer, kan legen velge å teste partneren først.
Fordi infeksjonsrisikoen minker raskt etter det første året, kan partnermeldingen bli eller ikke bli forfulgt. Som en meldbar sykdom , er legen din juridisk pålagt å gi informasjon om infeksjonen til helsemyndigheten; Men ditt navn er ikke inkludert i denne rapporten.
> Kilder:
> Senter for sykdomskontroll og forebygging. "2015 Seksuelt overførte sykdommer Behandlingsretningslinjer: Syfilis." Atlanta, Georgia; oppdatert 27. juni 2017.
> Stamm, L. "Global Challenge of Antibiotics-Resistant Treponema pallidum." Antimicrob Agent Chemo. 2010; 54 (2): 583-589. DOI: 10.1128 / AAC.01095-09.