Hepatitt C-virus (HCV) er vanligvis diagnostisert med blodprøver. En antistofftest kan oppdage om kroppen din har måttet kjempe mot HCV-infeksjon. En blodprøve som måler viruset i blodet, bekrefter diagnosen, men resultatene tar lengre tid. Noen ganger kan leverfunksjonstester, bildebehandling eller biopsi støtte eller bekrefte diagnosen også.
Self-Checks / Home Testing
Hvis du tror at du kan ha HCV, er det noen tegn du kan prøve å lete etter på egen hånd. Problemet med selvkontroll for HCV er imidlertid at mange av de tegnene du kan observere, er vanlige for de fleste virusinfeksjoner. Noen av tegnene du kan se etter er tegn på leversykdom, men de er ikke spesifikke for HCV.
Hud og øyne
Tegn som er mest karakteristisk for HCV er gulsott, en gulaktig farge på huden og øynene. Gulsot påvirker hele kroppen og den hvite delen av øynene. Denne fargen kan virke som mildgul, nesten som en solbrun, eller hvis infeksjonen har hatt stor innvirkning på leverfunksjonen, kan øynene og huden bli en ekstremt dyp gul farge.
Gulsot indikerer leversvikt eller leverdysfunksjon, så det er ikke spesifikt for HCV.
Abdominal Distension
Utvidelse av bukområdet, med eller uten ubehag, er vanlig i sent stadium HCV.
Mange mennesker har ingen tegn på HCV i de tidlige stadiene av infeksjon, og abdominal distention kan være den første anelsen om at du har HCV.
Influensalignende symptomer
Hvis du har en aktiv HCV-infeksjon, kan du ha mild feber, tretthet, muskelsmerter, tap av appetitt, kvalme og magesmerter. Du kan oppleve dette med nesten hvilken som helst viral infeksjon, så det er ikke en sterk anelse om at du har hepatitt.
Gastrointestinale symptomer
Hvis du har en aktiv HCV-infeksjon, vil du sannsynligvis oppleve mageforstyrrelser, kvalme, oppkast eller diaré. Som med influensalignende symptomer er dette ikke et klart tegn på HCV-infeksjon, da det også kan forekomme med andre infeksjoner.
Risikofaktorer
Mesteparten av tiden vil du ikke vite med det samme hvis du har blitt smittet med HCV. Forsiktig å tenke på om du har noen risikofaktorer, er den beste måten å sjekke om du kan ha HCV.
Hvis du har risikofaktorer eller noen tegn på HCV, anbefales det at du blir testet for viruset.
Labs and Tests
Det er flere blodprøver som kan diagnostisere HCV-infeksjon, bestemme det beste løpet av behandlingen, og overvåke fremdriften. Blodprøver kan sjekke for HCV-antistoff, for HCV selv, og for leverfunksjonendringer.
HCV-antistoffblodprøver
Når hepatitt C-virus infiserer leverceller, svarer immunforsvaret ditt ved å bruke antistoffer for å markere virusene som skadelige inntrengere. Antistoffene er spesifikke for HCV, slik at deres tilstedeværelse indikerer at du har hatt HCV på et eller annet tidspunkt i livet ditt. Antistofftester kan ikke skille mellom tidligere eller nåværende infeksjon, så klinisk informasjon som medisinsk historie, tegn, symptomer eller andre tester kan avgjøre om du har en aktiv infeksjon eller en tidligere infeksjon.
Faktisk kan en positiv antistofftest bety at du har hatt en infeksjon som du med suksess har bekjempet, og at du i hovedsak er immun mot HCV.
- Blodtest: Enzyme-Linked ImmunoSorbent Assay (ELISA) tester kan oppdage antistoffer i blodet ditt. Det er mange forskjellige ELISA-tester. ELISA-testen for HCV søker blodprøven for HCV-antistoffet. Hvis det finnes antistoffer, betyr dette at du kan ha HCV-infeksjon. ELISA-testen er svært sensitiv, og er positiv 95% av tiden hvis du har HCV-antistoffer. Denne høye følsomheten betyr at når ELISA-testen er negativ, kan du føle deg veldig trygg på at du ikke har HCV. Imidlertid er det så følsomt at det kan feilaktig identifisere HCV-antistoffer, og det er liten mulighet for at et positivt resultat kan være feil. På grunn av muligheten for et falskt positivt resultat, kan det være nødvendig med en andre test for å verifisere de opprinnelige resultatene.
- Rapid Test: Den raske testen kan oppdage HCV i blodet eller spytt med 89% følsomhet og 100% spesifisitet. Dette betyr at det ikke er så følsomt som ELISA-testen, og kan savne tilstedeværelsen av HCV noen ganger. Men hvis testen er positiv, kan du være sikker på at du har eller har hatt HCV i kroppen din på en stund.
Hepatitt C RNA
Påvisningen av HCV RNA, som er genetisk materiale av viruset, indikerer at selve viruset er tilstede i kroppen din. Denne kraftige testen gjør det også mulig for leger å se hvor godt du reagerer på behandling fordi det kan bestemme mengden virus i blodet ditt, som ofte kalles viral belastning . Det oppdager viruset ved å bruke PCR- teknologi (polymerasekjedereaksjon), som er en metode for å oppdage genetisk materiale.
Ved hjelp av ELISA og HCV RNA tester sammen:
- Negativ ELISA = Ingen hepatitt C antistoffer funnet i blod. Du er sannsynligvis ikke infisert med HCV.
- Positiv ELISA = Du kan ha HCV-infeksjon. Imidlertid er det mulig at dette er en falsk positiv. Mer testing er nødvendig.
- Negativ HCV RNA = Ingen aktiv HCV-infeksjon.
- Positiv HCV RNA = Aktiv HCV- infeksjon.
Hepatitt C Virus Genotyping
Hepatitt C-virus er ikke alle de samme. Sikkert er de alle identifisert som hepatitt C-virus og de alle kan forårsake akutt og kronisk hepatitt C-infeksjon, men de er ikke akkurat genetisk like. De har litt forskjellige genetiske variasjoner, og er gruppert i forskjellige genotyper (genetiske typer). Å vite din genotype kan redusere varigheten av behandlingen din betydelig, fordi legen din kan velge riktig behandling for den type HCV du har.
Genotyper er viktige fordi hepatitt C-virus med forskjellige genetiske variasjoner krever forskjellige behandlingsmetoder. Leger bestemmer din HCV-genotype med en laboratorietest som bruker en metode som kalles revers transkripsjons-polymerasekjedereaksjon (RT-PCR). Denne testen analyserer virusets genetiske materiale for å bestemme sin sekvens, som identifiserer virusets genotype.
Leverfunksjonstester (LFTs)
Leverfunksjonstester kan være unormale dersom viruset og betennelsen forårsaker skade på leveren. Disse testene forventes generelt ikke å være unormale til sent stadium. Og behandlinger for HCV kan også endre LFT-nivåer.
LFT som blir endret hvis du har leverdysfunksjon inkluderer:
- albumin
- bilirubin
- Prothrombintid (PT)
- Internasjonal normalisert forhold (INR)
LFT som kan bli endret hvis du har betennelse i leveren, inkluderer:
- Alaninaminotransaminase (ALT)
- Aspartataminotransferase (AST)
- Gamma-glutamyl-transaminase (GGT)
Imaging
Imaging tester kan identifisere betennelse i leveren, forstørrelse av leveren, krymping av leveren eller svulster i leveren. Imaging-resultater kan ikke spesifikt identifisere HCV-infeksjon. Noen av disse konsekvensene kan oppstå som følge av HCV-infeksjon, selv om de også kan oppstå med noen leversykdom. Det kan hende du må ha bildebehandlingstest hvis du har abdominal distention, alvorlig gulsott eller symptomer som tyder på at du kan ha kreft. Du kan også trenge avbildningstester dersom legen din er bekymret for andre mulige diagnoser som kan identifiseres på abdominal bildebehandlingstester, som blindtarmsbetennelse eller gallestein.
- Abdominal ultralyd: Denne testen kan evaluere abnormiteter i leveren og magen, og kan også oppdage væskeoppbygging i magen, som kan oppstå med leversvikt.
- Datastyrt akse-tomografi (CT) -scanning: En abdominal CT-skanning kan oppdage endringer i leverens størrelse og tetthet, og kan visualisere masse eller tegn på tidlig kreft.
- Magnetic Resonance Imaging (MR): En MR kan plukke opp abnormiteter som tyder på lever dysfunksjon eller kreft.
- Leverbiopsi: En leverbiopsi er en del av vev tatt fra leveren og evaluert under et mikroskop for å lete etter å identifisere sykdomsfunksjoner. prosedyren styres ofte av unormale lesjoner notert på avbildningsstudier.
Differensialdiagnoser
Flere forskjellige medisinske problemer kan forårsake unormale LFTs og produsere symptomer som ligner på HCV-infeksjon. Ingen av disse forholdene kan imidlertid føre til at du har en positiv HCV-antistoffblodprøve eller en positiv HCV-RNA-test.
- Alkoholisk hepatitt: Alkoholisme kan forårsake flere alvorlige problemer i leveren, inkludert fettlever, skrumplever og kreft. Utviklingen av alkoholisk leversykdom forekommer gradvis over tid, og imagingstudier kan vise forskjellige mønstre enn det som forventes med HCV.
- Hepatitt B (HBV): Sykdomsmønsteret med HBV er strengere enn HCV, selv om det kan være likheter fordi de begge er virus som påvirker leveren.
- Hepatitt A (HAV, hep A) : Et annet virus som forårsaker hepatitt, som HCV, hep A, kan forårsake influensa som symptomer. Dette viruset overføres via forurenset mat. Det sprer seg fordi viruset er tilstede i avføringen (poop) og kan spres fra person til person på grunn av feil håndvask.
- Cholecystitis (betennelse i galleblæren) eller coledocholithiasis (gallestein): Gallstene eller i betennelse i galleblæren kan forårsake gulsot, kvalme, oppkast og feber. Cholecystitis og choledocholithiasis kan også være smertefullt.
- Appendittitt: Inflammasjon eller infeksjon i vedlegget forårsaker alvorlig magesmerter og feber, og utvikler seg raskt. Noen ganger kan blindtarmbetennelse forveksles med HCV-infeksjon hvis smerten av blindtarmbetennelse er mild. HCV-infeksjon kan forveksles med appendisitt hvis smerten og magesmerter er verre enn de vanlige HCV-symptomene.
- Hepatocellulært karsinom: Kreft i leveren kan forårsake abdominal distensjon, gulsott og unormale LFTs. Leverkreft kan også utvikle seg som et resultat av sent stadium HCV. Det er viktig å avgjøre om HCV var årsaken til kreften fordi viruset og kreften ville begge behøves å bli behandlet.
> Kilder:
> Deterding K, Höner Zu Siederdissen C, Port K, et al. Forbedring av leverfunksjonsparametere i avansert HCV-assosiert levercirrhose ved IFN-fri antiviral terapi. Aliment Pharmacol Ther. 2015 okt; 42 (7): 889-901. doi: 10.1111 / apt.13343. Epub 2015 Aug 6.
> Lee SJ, Cho YK, Na SY, et al. Regresjon av esophageal varices og splenomegali hos to pasienter med hepatitt-C-relatert levercirrhose etter kombinasjon av interferon og ribavirin. Clin Mol Hepatol. 2016 Sep; 22 (3): 390-395. Epub 2016 30. august
> Pallarés C, Carvalho-Gomes, Hontangas V, et al. Ytelse av OraQuick Hepatitis C-antistoffprøven i oral væske- og fingerstickblod før og etter behandling-indusert viral clearance. J Clin Virol. 2018 mai; 102: 77-83. doi: 10.1016 / j.jcv.2018.02.016. Epub 2018 24. februar.