Komplekse regionale smertesyndrom
Oversikt
Refleks Sympatisk Dystrofi (RSD) refereres til av flere andre navn, inkludert:
- Refleks Symptomatisk Dystrofi Syndrom-RSDS
- Komplekse regionale smertesyndrom
- Skulderhåndssyndrom
- causalgi
- Sudeck's Atrophy
Fører til
Ifølge National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS) er RSD "en kronisk smerte tilstand som antas å være et resultat av dysfunksjon i sentrale eller perifere nervesystemet ." Ifølge MedicineNet innebærer RSD "irritasjon og unormal eksitering av nervesvev, noe som fører til unormale impulser langs nerver som påvirker blodårer og hud."
Dyrestudier indikerer at norepinefrin, et katekolamin frigjort fra sympatiske nerver, får kapasitet til å aktivere smerteveier etter vev eller nerveskade, noe som resulterer i RSD. En annen teori antyder at RSD, som følger en skade, skyldes utløser en immunrespons og symptomer forbundet med betennelse (rødhet, varme, hevelse). RSD er ikke ment å ha en enkelt årsak, men heller flere årsaker som produserer lignende symptomer.
Triggers
Det kan være mange utløsere for RSD, inkludert:
- skade eller traumer
- kirurgi
- degenerativ artritt i nakken
- skulderproblemer
- hjertesykdom
- hjerneslag
- diabetes
- kreft
- infeksjon
- hjernesykdommer
- skjoldbrusk lidelser
- karpaltunnel
- helvetesild
- visse medisiner
I anslagsvis en tredjedel av pasientene med RSD er det ingen tilknyttet utløser.
symptomer
RSD påvirker vanligvis en av ekstremiteter (arm, ben, hånd eller fot). Det primære symptomet på RSD er intens, kontinuerlig smerte.
Ifølge NINDS inkluderer listen over symptomer assosiert med RSD:
- brennende smerte
- økt hudfølsomhet
- Hudtemperaturendringer (varmere eller kjøligere enn motsatt ekstremitet)
- hudfargeendringer (flekkete, lilla, bleke, røde)
- hud tekstur endringer (skinnende, tynn, svett)
- endringer i negle og hår vekst mønstre
- stivhet og hevelse i berørte ledd
- redusert evne til å bevege seg berørt ekstremitet
Smerter kan spre seg til et bredere område (dvs. fra finger til hele arm) og kan spre seg til motsatt ekstremitet (dvs. fra venstre arm til høyre arm). Følelsesmessig stress kan føre til at symptomene forverres.
Noen eksperter antyder at det er tre stadier av RSD, i hvilke progressive endringer forekommer i hud, muskler, ledd, leddbånd og bein i det berørte området. Progresjonen er imidlertid ikke bekreftet av kliniske studier.
Stages
1. stadie
- varer 1 til 3 måneder
- alvorlig, brennende smerte
- muskelspasme
- felles stivhet
- rask hårvekst
- hudfarge og temperaturendringer
Fase 2
- varer fra 3 til 6 måneder
- smerte som blir mer intens
- opphovning
- redusert hårvekst
- negler som er sprakk, sprø, rillet, spottete
- myke bein
- stive ledd
- svak muskel tone
Fase 3
- irreversible endringer i hud og bein
- smerte er kontinuerlig
- muskelatrofi
- svært begrenset mobilitet
- sammentrekninger av muskler og sener (lemmer kan være vridd)
Diagnose
Pasientens kliniske historie (tegn og symptomer) er hovedfaktoren ved diagnostisering av RSD. Diagnosen blir vanskelig fordi mange av symptomene overlapper andre forhold.
Det er ingen spesifikk blodprøve eller andre diagnostiske tester for RSD.
Røntgenstråler kan vise uttynning av bein (osteoporose) og nukleære beinskanninger kan vise karakteristiske opptaksmønstre som hjelper diagnostisere RSD.
behandlinger
Behandling fokuserer på å lindre smertefulle symptomer assosiert med RSD. Behandlingen kan omfatte:
- fysioterapi og trening
- psykoterapi for å lindre stress, angst og depresjon
- sympatiske nerveblokker
- kirurgi inkludert sympathektomi (betraktet kontroversiell)
- ryggmargsstimulering
- intratekale rusmiddelpumper
- medisiner inkludert:
- aktuelle analgetika
- anti-anfall medisiner
- antidepressiva
- kortikosteroider
- opioider
Er Enbrel vanligvis brukt til å behandle RSD?
Enbrel er blant TNF-blokkere som brukes til å behandle revmatoid artritt.
Når det blir spurt om det er vant til å behandle RSD, reumatolog Scott Zashin MD kommenterte, "Enbrel er ikke godkjent for å behandle RSD. Studier har vist noen fordel i behandling av nervebetennelse. Siden RSD har følt seg å ha en nevrologisk komponent, kan det være gunstig og verdt et forsøk. Denne tilstanden kan noen ganger være vanskelig å behandle med standardterapier. "
Kjendis kunngjør kamp med RSD
Tidligere amerikansk idol dommer og kjendis Paula Abdul kunngjorde at etter en 25 års kamp med kroniske smerter, utfelt av en cheerleading ulykke da hun var 17 år gammel, har hun blitt diagnostisert med RSD.
Medieoppmerksomheten er gitt til Abduls medisinske kamp, midlertidig plassert RSD på forsiden og magasindekselet. RSD er blant de 100 typer leddgikt og revmatiske sykdommer. Det anslås at mellom 500.000 og 750.000 mennesker har RSD.
> Kilder:
> NIH-publikasjon nr. 04-4173
> Refleks Symptomatisk Dystrofi Syndrom, MedicineNet
> Min hemmelige kamp (Paula Abdul), MENNESKER