Hva inngår en hudgraft?
En hudtransplantasjon er erstatning av sunn hud på et område hvor huden har blitt skadet, tapt eller kirurgisk fjernet. Den sunne huden høstes fra et donorsted (også kalt et kildeside) og transplanteres til mottakerstedet.
Hvem trenger en hudgraft?
Hudtransplantasjon utføres for å gi en beskyttende barriere og for å fremme helbredelse av åpne sår.
Skaden kan være fra traumer eller infeksjoner, brannskader, venøs (varicose) sår , trykksår (bedsores) eller diabetessår som ikke heler ved normal behandling. De utføres også ofte som en del av postmastektomi brystrekonstruksjon og andre operasjoner for å fjerne kreftceller.
Hvor kommer huden fra?
De mest vellykkede hudtransplantatene er vanligvis de som bruker pasientens egen hud. Den høstes fra et annet område av kroppen og kalles en autograft. Hudtransplantater kan også lykkes når de høstes fra en identisk tvilling av pasienten.
Når en egen donor ikke er en identisk tvilling, er det en sterkere sjanse for at kroppen avviser den nye huden. Kroppen ser det som en invaderende fremmedlegeme og angriper den via immunforsvaret. Men selv om donorhuden blir avvist, kan graftet lykkes ved å gi pasientens kropp nok tid og beskyttelse for å vokse ny hud alene.
Alternativ graftkilder er kun ment for midlertidig bruk til pasientens egen hud vokser tilbake. Disse alternativene inkluderer:
- Hud tatt fra en kadaver (kalt en Allograft)
- Hud tatt fra et dyr (kalt en Xenograft)
- Syntetisk vev
Med en autograft eller transplantat tatt fra en tvilling, vil din kirurg ta vare når det er mulig å høste donorhuden fra en del av kroppen som normalt er dekket av klær.
De vil også prøve å matche hudfarge og tekstur så tett som mulig mellom giver og mottakersteder. Det indre låret og baken er de vanligste donorstedene. Overarmen, underarmen, ryggen og magen kan også brukes.
Hudgraftteknikker
Det er tre hovedtyper av hudtransplantater:
Et graft-tykkelsesgraft er den mest brukte typen hudtransplantat. Det fjerner bare epidermis (det øverste lag av huden) og en del av dermis (det midterste lag av huden). Dette gjør det mulig for kildesiden å helbrede raskere. Imidlertid er denne typen transplantat mer skjøre, og det kan forlate donorstedet med unormal (lettere) pigmentering.
En fullverdig graft fjerner epidermis, dermis og hypodermis (det nederste laget av huden) i sin helhet. Kosmetisk er utfallet vanligvis bedre, derfor anbefales fullverdig grafts vanligvis for ansiktet.
Bruken av fullverdig grafts er noe begrenset. De kan bare plasseres på områder av kroppen som har betydelige blodkar for å sikre graftets overlevelse.
Et sammensatt graft kan medføre fjerning av hud, fett, muskel og brusk. Disse transplantatene brukes vanligvis i områder som krever tredimensjonal rekonstruksjon, som for eksempel nesen.
Risiko og komplikasjoner av hudkreft
Risiko og potensielle komplikasjoner av hudtransplantater inkluderer:
- blør
- hematom
- infeksjon
- avvisning / tap / død av graft
- utilfredsstillende estetiske resultater, for eksempel arrdannelse, uregelmessigheter i hudtekstur eller misfarging
- tap eller reduksjon i hudfølelse
- økt følsomhet; kronisk smerte (sjelden)
- anestesi risiko
Pre-Op Betraktninger
Hudtransplantater har større risiko for små spedbarn eller de over 60 år. Røykerne og de med kronisk sykdom har også høyere risiko. Risikoen strekker seg til personer som tar visse medisiner som høyt blodtrykksmedikamenter , muskelavslappende midler og insulin.
Hvordan en hudgraft er utført
- Såret er prepped for kirurgi. Såret rengjøres og måles. Deretter spores et mønster for overføring til giverstedet.
- Anestesi administreres. Avhengig av størrelsen, alvorlighetsgraden og sårets plassering, samt graftypen, kan prosedyren kreve lokalbedøvelse , lokalbedøvelse, iv sedasjon , generell anestesi eller en kombinasjon av disse.
- Donorhuden blir høstet og tilberedt. Huden fjernes enten med en skalpell eller ved hjelp av en spesiell høstmaskin kalt et dermatom. Graften kan også være "meshed", en prosess hvor flere kontrollerte snitt blir plassert i transplantatet. Denne teknikken tillater væske å lekke ut fra underliggende vev og donorhuden for å spre seg over et mye større område.
- Donorstedet blir deretter stengt. Med full tykkelse eller sammensatt graft gjøres dette med suturer . Med graft-tykkelse er det ikke nødvendig med suturer på donorstedet.
- Graftet er plassert på mottakersiden. En gang på plass er implantatet festet til de omkringliggende vevene med suturer eller stifter.
- En trykkforbindelse påføres over graftmottakeren. Et spesielt vakuumapparat kalt et sår VAC kan plasseres over området i de første 3 til 5 dagene for å kontrollere drenering og øke graftets sjanser til overlevelse.
- Healing begynner. Først bruker graft oksygen og næringsstoffer fra vevet på mottakerstedet for å overleve. Nye blodkar begynner å vokse i løpet av de første 36 timene, etterfulgt av nye hudceller som deretter begynner å vokse fra transplantatet for å dekke mottakerområdet med ny hud.
- Post-Op Care: Både giver og mottaker nettsteder skal holdes fuktig og godt beskyttet. Din lege vil instruere deg på riktig bruk av medisiner og bandasje.
kilder:
> Rao K, et al. Full tykkelse Hudtransplantatdeksel for nedre limbdefekter etter eksisjon av kutane lesjoner. Dermatologi Online Journal. 2008; 14 (2): 4
> Landau AG, Hudson DA, Adams K, Geldenhuys S, Pienaar C. Fulltykkelse Hudgraver: Maksimere graft, bruk negativt trykkbelegg for å forberede graftbatten. Annaler av plastikkirurgi. 2008; 60 (6): 661-6.