Hemmelig opptak er stadig vanlig og mange ganger lovlig
Ifølge Pew Research Center, i 2016 eide en hel del 77 prosent av amerikanerne en smarttelefon. Dette nummeret er mer enn det dobbelte som det var da Pew Research Center først begynte å spore smarttelefonens eierskap i 2011. Derefter eide 35 prosent av amerikanerne smarte telefoner. Videre var det i 2016 en kraftig økning i eierskap blant både eldre og lavere inntektsfolk.
Smarttelefoner er overalt, og deres dekning vokser.
I tillegg til å ringe, kan smarttelefoner gjøre mange andre ting. De kan ta bilder, ta opp video, spille musikk og få tilgang til Internett. De kan også brukes til å registrere legeavtaler uten kunnskap fra legen.
Hemmelig opptak av kliniske møter kan høres søt, men i 39 av 50 stater er det lovlig. Videre viser forskning at registrerte kliniske møter kan være empowerment og pedagogisk for pasienter. Men mange leger er forståelig nok skittish om å ha en innspilling av deres råd flyter rundt et sted der ute.
Hvor vanlig er det?
Det er ikke mye data om hvordan utbredt hemmelig opptak er; problemet har bare nylig steget til noe fremtredende.
I en liten britisk studie fant Elwyn og medforfattere at 15 prosent av respondentene indikerte at de hadde registrert et klinisk møte uten samtykke, og 35 prosent av deltakerne sa at de hadde vurdert å gjøre det.
Videre reagerte 11 prosent av klinikerne i samme undersøkelse at de var klar over å være hemmelig registrert av en pasient tidligere. Ifølge forfatterne av studien, "69 prosent av respondentene angitt deres ønske om å registrere kliniske møter, delt like mellom at de ville gjøre det skjult eller med tillatelse."
Hvor juridisk er det?
Hver stat har sine egne wiretapping og avlyttende vedtekter. Vedtektene varierer fra stat til stat basert på om en eller to parter må samtykke til å registrere en samtale, derav referert til som enparts jurisdiksjoner eller allpartis jurisdiksjoner, henholdsvis. I alt er 39 av 50 stater, så vel som District of Columbia, single-party jurisdiksjoner - hvor bare en part trenger samtykke. Med andre ord, i disse jurisdiksjonene, hvis noen ønsker å registrere en annen person - inkludert et klinisk møte - er det lovlig.
Det er 11 all-party jurisdiksjon stater der både kliniker og pasient må begge samtykke til å registrere en samtale: California, California, Florida, Illinois, Maryland, Massachusetts, Michigan, Montana, New Hampshire, Oregon, Pennsylvania og Washington. I disse landene er det en forbrytelse for en pasient å registrere en lege uten tillatelse.
I enparts jurisdiksjoner - eller de fleste av USA - hvis en pasient ber om å registrere et klinisk møte og klinikeren nekter, kan pasienten fortsette å registrere møtet uansett. Klinikeren må da velge å fortsette eller avslutte møtet.
I all-party jurisdiksjoner, må klinikeren bli bedt av pasienten om å registrere det kliniske møtet.
Eventuell ulovlig opptak kan deretter rapporteres av klinikeren til myndighetene. Mulige konsekvenser inkluderer kompensasjon for skade, advokatsalærer og andre kostnader, ved å formidle opptaket via Internett betraktes som et ekstra brudd.
Hva med HIPAA?
Som med enhver formell medisinsk rekord, dekker HIPAA-personvernregelen eventuelle lyd- eller videoopptak som er utført av helsepersonell, helseplan eller helsesenter. Imidlertid strekker HIPAA ikke seg til opptak gjort av pasienten. Med andre ord, i enparts jurisdiksjoner, kan pasienten distribuere opptaket som fornøyd.
Hva er fordelene med innspilling?
Forskning viser at pasienter legger stor vekt på lydopptak av kliniske møter. For eksempel, i en 2014-gjennomgang, fant Tsulukidze og kollegaer at i gjennomsnitt 72 prosent av pasientene lyttet til registrerte konsultasjoner. Videre delte 60 prosent av pasientene disse lydopptakene med kjære og andre. For det meste har disse opptakene vist seg å forbedre pasientens tilbakekalling og forståelse av forholdene deres.
Andre forskningsresultater tyder på at pasienter og deres familiemedlemmer ofte har problemer med å forstå hva som presenteres under en leges avtale fordi de blir overvunnet av sorg og komplekse følelser. Opptak kan spilles av senere når pasienten og familiemedlemmer er bedre forberedt på å forstå meldingen, veiledningen og råd. Onkologer har kjent om dette fenomenet i noen tid, og derfor blir opptak av møter vanligvis tilbudt til pasienter som blir behandlet for kreft.
I den tidligere nevnte britiske undersøkelsen fant Elwyn og medforfattere at den primære motivasjonen til å registrere kliniker møter, er å forbedre helsepersonellopplevelsen og å dele erfaringen med andre. Noen pasienter rapporterte imidlertid å bruke opptakene som bevis på dårlig omsorg.
Hvordan føler leger det?
Spesielt på jobben, liker få mennesker å bli innspilt uten deres tillatelse; leger er ikke forskjellige.
I et synspunkt fra JAMA skriver Rodriguez og Morrow følgende:
Ikke alle mulige bruksområder av disse innspilte samtalene er gunstige for pasienter og leger. Pasient eller familiemedlemmer som er uenige med råd fra sine leger eller som er opprørt med sine leger uansett grunn, kan enkelt ta kommentarer fra disse opptakene utenom sammenheng, og med noen tastetrykk, formidle dem via sosiale medier. Pasientene kan tenkelig ta samtaler med den spesifikke hensikten med å etablere grunnlaget for et søksmål eller samle inn materiale som skal manipulere en lege.
Videre, hvis en lege mistenker eller senere finner ut at et møte har blitt registrert uten samtykke, kan lege-pasientforholdet lider. For det første kan disse leger tro at de ble nektet retten til samtykke til opptak. For det andre kan leger føle seg sårbare overfor pasientens gransking og mistro.
Et ord fra
Til syvende og sist må helsepersonell, beslutningstakere og pasientforesvarsorganisasjoner komme sammen for å utarbeide retningslinjer og forskriftsmessig veiledning om pasientopptak.
I mellomtiden kan det imidlertid være en god ide for leger i single-party jurisdiksjoner å omfavne muligheten for at de blir hemmelig tapet under hvert klinisk møte. Legen kunne deretter fortsette uten å la noen bekymringer om å bli registrert påvirke pasientomsorg, medisinsk beslutningsprosess eller holdninger til pasienten.
Alternativt kan en lege spørre om møtet blir registrert, uttrykk for samtykke, og utdanne pasienten om bruken og beste bruk av disse opptakene.
Til slutt, selv om det ikke er noen lovlig forpliktelse, kan det være nødvendig for en pasient å informere klinikken om at de planlegger å registrere møtet. Å gjøre det kan hindre noen harde følelser, trepidation eller indignasjon fra legen.
> Kilder:
> Elwyn, G, Barr, PJ, Castaldo, M. Kan pasienter ta opptak av medisinske møter? JAMA. 10. juli 2017.
> Elwyn G, Barr PJ, Grande SW. Pasienter som registrerer kliniske møter: En vei til empowerment? Vurdering ved hjelp av blandede metoder. BMJ Open. 2015; 5: e008566.
> Rodriguez, M, Morrow, J. Etiske konsekvenser av pasienter og familier, hemmelig innspilling av samtaler med leger. JAMA. 2015; 313 (16): 1615 til 1616.
> Smith, A. Spill aksjer av amerikanere nå egne smarttelefoner, har hjemme bredbånd. Pew Research Center. www.pewresearch.org.
> Tsulukidze, M, et al. Tilveiebringe opptak av klinisk konsultasjon til pasienter - En høyt verdsatt, men underutilisert intervensjon: En scoping gjennomgang. Pasientutdanning og rådgivning. 2014; 95: 297-304.