Hvilke faktorer påvirker blodproppdannelse?
Hvert år gjennomgår cirka 200 000 amerikanere total hip-bytteoperasjon. Statistikken viser at mellom 400 og 800 personer utvikler dødelig lungeemboli i de første tre månedene etter denne prosedyren.
En lungeemboli resulterer fra en tilstand som kalles dyp venetrombose, hvor en blodpropp dannes i en dyp åre (ofte i beinet).
I noen tilfeller kan en lungeemboli utvikle seg hos pasienter med DVT når en del av blodproppen bryter av og beveger seg gjennom blodbanen til lungen.
Blood Clot Risiko og Intervensjoner
En velkjent forskningsundersøkelse som ble offentliggjort i 2000 i New England Journal of Medicine, fant at blant de California Medicare-pasientene de fulgte, rammet visse risikofaktorer og intervensjoner som pasienter utviklet en blodpropphodsutskiftingskirurgi. Det ble funnet at:
- Overvektige pasienter med et BMI på 25 eller mer var 2 1/2 ganger så sannsynlig å bli innlagt på sykehus for blodpropper enn kontrollgruppen.
- Pneumatisk kompresjon var mest fordelaktig for pasienter med gjennomsnittlig vekt. Pneumatisk kompresjon (en ekstern enhet som består av oppblåsbare mansjetter med det formål å massere og komprimere bena for å hindre at blodet samles i venene og øker risikoen for koagulasjonsdannelse) reduserte ikke risikoen for blodpropper hos overvektige pasienter.
- Pasienter med normal vekt som brukte pneumatisk kompresjon var 30 prosent som sannsynligvis ble rehabilitert for blodpropper som pasienter som ikke ble behandlet med pneumatisk kompresjon.
- Pasienter av alle vektkategorier som ble behandlet med antikoagulant medisinbehandling etter å ha gått hjem, var bare 60 prosent som sannsynlig å ha symptomatiske koaguleringer som de pasientene ikke mottok behandlingen.
Enkelte pasientgrupper har mer fordel av visse behandlinger. Studiene peker på betydningen av pneumatisk kompresjon hos pasienter med BMI under 25 år og betydningen av antikoagulant medisinbehandling etter sykehusutslipp, men det er behov for fremtidige studier for å analysere ineffektiviteten av pneumatisk kompresjon hos pasienter med BMI over 25 år.
Høyrisikopatienter
Enkelte pasienter har høyere risiko for å utvikle lungeemboli etter hofteskiftkirurgi enn andre. I tillegg til pasienter med høyt BMI, inkluderer disse pasientene som:
- Har en tidligere historie med blodpropper
- Er aktive tobaksrøyere
- Mottar for øyeblikket behandling for kreft
Høyrisikopasienter overvåkes vanligvis nærmere og / eller mottar blodfortynnende medisiner etter en hofteutskiftingskirurgi for å forhindre at blodpropper dannes.
Forebygging av blodpropper etter hofteutskifting
I tillegg til å informere legen din om du har noen av risikofaktorene nevnt ovenfor, er det noen skritt du kan ta for å beskytte deg mot blodpropp hvis du planlegger kirurgi. Disse inkluderer:
- Avslutt å røyke (om det er nødvendig med et røykesluttprogram), som har vist seg å øke risikoen for å utvikle blodpropp med til fem ganger.
- Opprettholde en sunn vekt (eller gå ned i vekt).
- Begynn å flytte og så snart som mulig etter operasjonen, som beveger blod gjennom systemet ditt og forhindrer det i å holde seg på ett sted lenge nok til å koagulere.
Tegn og symptomer på blodpropp
Selv når koagulerer utvikler seg, kan behandling ofte lykkes når de blir identifisert før komplikasjoner utvikles. Etter operasjonen er noen hevelse normal. Men hvis du oppdager plutselig eller dramatisk hevelse eller ømhet, er et lem for smertefullt å bevege seg, og / eller du utvikler feber, bør du varsle legen din.
kilder:
Unngå blodpropper etter Hip Replacement Surgery, Newswise, 12/14/00.
Prediktorer av rehospitalisering for symptomatisk venøs tromboembolisme etter total hip-artroplastisk, NEJM, 12/14/00, vol. 343, nr. 24
> Sitzman, B. Todd. Forebygging av perioperativ dyp venøs trombose og lungeemboli. B. Todd Sitzman, MD, MPH, desember 1998.