Høyt kolesterol og diabetes kombinasjon er en oppskrift på et dårlig hjerte
Forskere finner bevis på at diabetes selv forårsaker ødeleggelse med kolesterol , noe som øker sannsynligheten for hjerteinfarkt eller slag enn høyere. De nære båndene mellom disse to risikofaktorene betyr at hvis du er diabetiker, må du være svært våken med å kontrollere kolesterolet.
Link mellom insulin og kolesterol
Forskere er fortsatt å finne ut nøyaktig hvordan diabetes endrer kolesterolnivået på mikroskopisk mobilnivå.
De vet at høye nivåer av insulin i blodet har en tendens til å påvirke antall kolesterolpartikler i blodet negativt.
Høye insulinnivåer virker for å øke mengden LDL-kolesterol (det "dårlige kolesterolet") som har en tendens til å danne plakk i arterier og senke antall HDL- kolesterolpartikler ("godt kolesterol") som bidrar til å fjerne farlige plakk før de bryter av for å forårsake hjerteinfarkt eller hjerneslag. Diabetes har også en tendens til å forårsake høyere nivåer av triglyserider , en annen type fett som sirkulerer i blodet.
På samme måte kan høyt kolesterol også være en prediktor for diabetes; forhøyede kolesterolnivåer ses ofte hos personer med insulinresistens, selv før de har utviklet fullblåst diabetes. Når LDL-nivåene begynner å klatre, anbefaler eksperter å være oppmerksom på blodsukkerkontroll og starte en diett- og treningsplan for å hjelpe til med å avverge diabetes og hjerte-og karsykdommer.
Dette er spesielt viktig hvis du har en familiehistorie av hjertesykdom.
For personer med type 1 diabetes , kan kontroll av blodsukkeret gjøre en stor forskjell. God blodsukkerkontroll er relatert til nesten normale kolesterolnivåer, som ligner på de som er sett hos personer uten diabetes. Men mennesker med dårlig kontrollert type 1 diabetes har økt triglyseridnivåer og lavere HDL-nivåer, noe som bidrar til utviklingen av tilstoppede arterier.
Type 2 diabetes: En særlig høy risiko fra høyt kolesterol
Personer med type 2-diabetes , uavhengig av blodsukkerkontroll, har en tendens til å ha økt triglyserider , redusert HDL, og noen ganger økt LDL. Denne kolesterolprofilen kan fortsette selv om blodsukkernivåene er under kontroll - peker på en enda høyere sannsynlighet for å utvikle plakk. Faktisk er plakk dannet i arteriene til personer med type 2-diabetes, ofte fetere og mindre fibrøse enn hos personer med type 1-diabetes, noe som fører til en enda høyere risiko for plakkutslipp for å forårsake hjerteinfarkt eller hjerneslag.
American Diabetes Association anbefaler at kolesterolnivået kontrolleres minst en gang i året, eller oftere hvis de er høye og ikke kontrolleres av medisinering. For personer med diabetes og ingen kjent hjertesykdom anbefales det at LDL-nivåene i blodet ligger under 100 milligram per deciliter (mg / dL), at HDL-nivåene er over 50 mg / dL og triglyserider under 150 mg / dL. Anbefalt blodsukker, eller glukose, er nivået under 7% (<7%) i HA1C-testen.
For personer med diabetes og kjent hjertesykdom, inkludert blokkerte arterier eller et tidligere hjerteinfarkt, anbefaler ADA LDL under 70 mg / dL.
Å nå dette svært lave LDL-målet kan kreve høye doser statinmedikamenter, men er vist å redusere risikoen for hjerteinfarkt betydelig. Triglyseridnivåer bør være under 150 mg / dL og HDL over 40 mg / dL. Kvinner med diabetes og eksisterende koronar hjertesykdom anbefales å ha HDL nivåer over 50 mg / dL.
En medisin, WelChol (colesevelam), har vist seg å senke både glukose og kolesterol nivåer hos personer med type 2 diabetes. Welchol virker ved å hindre at tarmen absorberer fettmolekyler fra mat. Selv om Welchol reduserer LDL nivåer, kan det faktisk øke triglyseridnivået i blodet, og bør ikke brukes av personer med høyt triglyserider.
Metabolisk syndrom og kolesterol
Personer som har en klynge av lidelser som insulinresistens, dårlig kolesterol, høyt blodtrykk og fedme er beskrevet som metabolsk syndrom (også kjent som syndrom X). Studier har funnet at pasienter med lav HDL og høyt triglyserider - kjennetegnene ved metabolsk syndrom - har størst risiko for å lide et hjerteinfarkt eller hjerneslag. Folk med denne kolesterolprofilen drar også mest ut av statinsmedisiner.
De ulike risikoene for kardiovaskulær sykdom forekommer hånd i hånd og bør behandles sammen. Personer med diabetes - som har størst risiko for en dag med hjerteinfarkt - må være spesielt forsiktig med å holde både blodsukkeret og kolesterolet på lave nivåer. Det er også viktig å opprettholde en sunn vekt og lavt blodtrykk og for å unngå røyking.
kilder:
American Diabetes Association. "ADA Posisjonserklæring: Standarder for medisinsk behandling i diabetes." Diabetes Care 30 (2007): Suppl 1.
McCulloch, David K. "Oversikt over medisinsk behandling hos voksne med diabetes Mellitus." UpToDate.com. 2008. UpToDate. 6. apr 2008. (abonnement)
Meigs, James B. "Det Metabolske Syndromet (Insulin Resistance Syndrome eller Syndrome X)." UpToDate.com. 2008. UpToDate. 7. april 2008. (abonnement)
Nesto, Richard W. "Utbredelse av og risikofaktorer for koronar hjertesykdom i diabetes Mellitus." UpToDate.com. 2008. UpToDate. 6. apr 2008. (abonnement)
Pyorala, K., et al. "Reduksjon av kardiovaskulære hendelser med Simvastatin hos pasienter med kronisk hjertesykdommer med og uten metabolisk syndrom: Undergruppeanalyser av den skandinaviske Simvastatin Survival Study (4S)." Diabetes Care 27 (2004): 1735-40.
Rosenson, Robert S. "Oversikt over behandling av hypercholesterolemi." UpToDate.com. 2008. UpToDate. 30. mars 2008 (abonnement)
Rosenson, Robert S. "Sekundære årsaker til dyslipidemi." UpToDate.com. 2008. UpToDate. 26. april 2008. (abonnement)
"Tredje rapport fra NCEPs ekspertpanel for deteksjon, evaluering og behandling av høyt blodkolesterol i voksne (Voksne behandlingspanel III) sluttrapport." Sirkulasjon 106 (2002): 3143.
Zieve, FJ, MF Kalin, SL Schewartz, MR Jones og WL Bailey. Resultater av glukose-senkende effekt av WelChol-studien (GLOWS): En randomisert, dobbeltblind, placebokontrollert pilotstudie Evaluering av effekten av Colesevelamhydroklorid ved glykemisk kontroll hos pasienter med type 2-diabetes. " Klinisk terapeutikk 29 (2007): 74-83.