En mindre vanlig type MS som kan ta lengre tid å diagnostisere
Diagnose av primær progressiv multippel sklerose (PPMS) har spesielle utfordringer, da personer med PPMS har et sakte gradvis tap av funksjon i flere måneder til år. Dette er i kontrast til relapsing-remitting MS, hvor en person kan gjenopprette nevrologisk funksjon etter et tilbakefall.
Forskjellene mellom disse to typer MS har noe å gjøre med den unike biologien bak dem.
Forskning tyder på relapsing-remitting MS er en inflammatorisk prosess (immunsystemet angriper nervefibrene), mens primær progressiv MS er en mer degenerativ prosess, hvor nervfibre sakte forverres. Hvorfor en person utvikler PPMS i motsetning til relapsing-remitting MS er uklart, men eksperter mener at gener kan spille en rolle, selv om det vitenskapelige beviset for å sikkerhetskopiere dette fortsatt er lite.
Diagnose av primærprogressiv MS
Definitiv PPMS kan bli diagnostisert når følgende betingelser er oppfylt:
- En person har minst ett år med dokumentert klinisk progresjon (noe som betyr en forverring av hans eller hennes MS-symptomer ).
- Minst to av følgende:
- En hjernen MR-lesjon som er typisk for MS
- To eller flere MS lesjoner i ryggmargen
- En positiv lumbal punktering, noe som betyr at det er tegn på enten oligoklonale bånd eller et forhøyet IgG-antistoffnivå (disse er proteiner som indikerer betennelse forekommer i kroppen)
De fleste med PPMS starter med symptomet på gradvis forverrede vanskeligheter med å gå, referert til som "progressiv spastisk paraparesis".
Men andre har det som kalles "cerebellar syndrom", som er preget av alvorlig ataksi og problemer med balanse. Uansett hvilke typer symptomer de er, må det påvises at progresjonen har vært stabil i over et år uten tilbakefall for å diagnostisere PPMS.
MR i diagnostiserende PPMS
Diagnosen av multippel sklerose krever spredning (forverring) av symptomer og lesjoner i rom og tid. "Spredning i tid" blir tatt vare på ved forverring av symptomer i minst ett år (som omtalt ovenfor). MR-skanninger brukes til å bestemme "spredning av lesjoner i rommet."
Når det er sagt, bruker MR-skanning for å diagnostisere PPMS har sine utfordringer. En stor utfordring er at resultatene av MR-skanning av hjernen til personer med PPMS kan være mer "subtil" enn hos personer med RRMS, med langt færre gadoliniumforsterkende (aktive) lesjoner .
Imidlertid vil ryggmargen MRI av personer med PPMS klassisk vise atrofi . Siden ryggmargen er sterkt påvirket i PPMS, har folk en tendens til å ha problemer med å gå, samt blære og tarmdysfunksjon.
Lumbal punktering i diagnostiserende PPMS
Også referert til som en spinal tap, kan lumbal punktering være svært nyttig i å gjøre diagnosen PPMS og utelukke andre forhold.
To funn er viktige for å bekrefte en diagnose av PPMS:
- Tilstedeværelse av oligoklonale bånd: Dette betyr at "bånd" av visse proteiner (immunoglobuliner) dukker opp når spinalvæsken analyseres. Bevis for oligoklonale bånd i CSF kan ses hos over 90 prosent av mennesker med MS, men kan også finnes i andre lidelser.
- Intratekal IgG-antistoffproduksjon: Dette betyr at IgG produseres i spinalvæskekammeret - dette er et tegn på at det er et immunsystemrespons.
VEP til hjelp Bekreft diagnosen av PPMS
Visuelt fremkalt potensial er en test som innebærer å ha EEG (elektroencefalogram) sensorer i hodebunnen mens du ser på et svart-hvitt rutet mønster på en skjerm. EEG-tiltakene reduserte responsene på visuelle hendelser, noe som indikerer nevrologisk dysfunksjon. VEP har også vært nyttig i å styrke en diagnose av PPMS, spesielt når andre kriterier ikke oppfylles definitivt.
Progressiv-relapsing MS
Det er viktig å merke seg at noen som starter med en diagnose av PPMS, kan oppleve tilbakefall etter diagnose.
Når det begynner å skje, blir diagnosen til den personen endret til progressiv relapsing MS (PRMS). Men alle med PRMS starter med diagnosen PPMS. Progressiv relapsing MS er den sjeldneste form for MS, med bare 5 prosent av personer med MS-berørt.
Et ord fra
Til slutt etterlikner mange nevrologiske sykdommer MS , så mye av byrden ved å diagnostisere en hvilken som helst type MS eliminerer muligheten for at det kan være noe annet. Andre lidelser som må utelukkes, er: Vitamin B12-mangel, Lyme-sykdom, ryggmargskompresjon, nevrosyphilis eller motornervesykdom, for bare å nevne noen.
Derfor er det viktig å se en lege for en riktig diagnose hvis du opplever nevrologiske symptomer. Mens diagnoseprosessen kan være kjedelig, forbli pasient og proaktiv i helsevesenet.
> Kilder:
> Coyle, Patricia K. og Haper, juni. Bor med progressiv multippel sklerose: Overvinne utfordringene (2. utgave). New York: Demos Publishing. 2008.
> Cree BA. Genetikk av primær progressiv multippel sklerose. Handb Clin Neurol. 2014; 122: 211-30.
> Nasjonalt MS Society. Diagnostiserende PPMS.