Hip-frakturer kan føre til en nedgang i totalfunksjonen
Høffrakturer er blant de vanligste typene knuste ben , og en gang over 65 år er en ødelagt hofte den vanligste grunnen til at folk trenger bruddkirurgi. Dessverre påvirker dette vanskelige problemet ofte de mest sårbare og skrøbelige pasientene. Mens noen vanlige ortopediske skader oppstår i mer kraftige aktive individer, forekommer de fleste brutte hofter i mer stillesittende, skrøpelige mennesker.
På grunn av dette er mange som opprettholder disse skader, eller deres familier, bekymret for gjenopprettingsprosessen. Er en stor operasjon verdt? Hva er sjansene for utvinning? Hva er den beste måten å hjelpe en eldre person på som har brutt hipmen?
Behandling av en knust hoft
Nesten alle som knuser hoften, krever en operasjon for å fikse problemet. Det er forskjellige behandlingsalternativer som avhenger av plasseringen av det frakturerte beinet og pasienten som er skadet. Alternativene er i hovedsak enten å reparere den ødelagte benen eller å erstatte hele eller deler av hofteleddet. De fleste bruddstykker vil ha en foretrukket behandlingsmetode, men i noen tilfeller vil kirurgen gi en anbefaling der det kan være mer enn ett alternativ til behandling.
Noen ganger vil familier vurdere nonsurgisk behandling av disse skader. Selv om det kan være et alternativ for svært svake eller svært syke pasienter, er det vanligvis ikke et godt alternativ.
Nonsurgisk behandling vurderes kun for svært spesifikke bruddstyper, for eksempel hvis pause bare er på bekkensiden av hofteleddet (og ikke lårbenet), kan det være mulig at nonsurgisk behandling er mulig. Men de fleste alle hoftefrakturene i lårbensbenet krever kirurgi. Problemet med nonsurgisk behandling av de fleste typer knuste hofter er at det å bevege en pasient med en knust hoft, kan være nær umulig.
Det er flere problemer med å ikke være i stand til å flytte en person som har blitt skadet:
- Det kan føre til flere problemer. Å være immobile kan føre til en rekke problemer med mennesker. Utviklingen av andre medisinske forhold er et av de store problemene med ikke-kirurgisk behandling av hoftefrakturer. Immobile mennesker er tilbøyelige til å utvikle lungebetennelse , blodpropp og sår i sengen . Disse forholdene er allerede problemer for eldre mennesker, og hvis du ikke kan flytte noen, øker sjansen for å utvikle en av disse typene problemer betydelig. Av disse grunner anbefales også reparasjon av hoftebrudd, selv i svært skrøbelige eller svært syke pasienter.
- Det kan være vanskelig å ta vare på folk. Å ta vare på noen som ikke kan bevege seg er veldig utfordrende. Enkle oppgaver som å bade og snuse noen som ikke kan bevege seg er vanskelig. Mens du håndterer smertefulle symptomer på en ødelagt hofte kan oppnås ved å ha noen ligge stille, er det ikke rimelig å ta vare på noen uten å flytte dem. Derfor, selv når knuste hofter oppstår hos mennesker som er helt avhengige av andre til støtte, blir de vanligvis reparert kirurgisk for å tillate denne omsorgen å skje.
Den kirurgiske prosedyren som brukes til å reparere en ødelagt hofte, kan variere avhengig av en rekke faktorer.
Generelt blir bruddene fra toppen av lårbenet, kalt lårhalsen, behandlet med erstatning. Hvis lårhalsbruddet ikke er helt forskjøvet (ute av posisjon), kan en reparasjon av pause vurderes. Frakturer under nakkens hals, kalt intertrochanteriske eller peritrochanteriske frakturer, behandles med kirurgisk reparasjon ved hjelp av stenger, plater eller skruer. Som nevnt kan den ideelle måten å fikse en bestemt brudd variere avhengig av bruddmønsteret, kirurgens preferanse og den spesielle pasienten som blir behandlet.
Optimal gjenoppretting fra hoftefrakturer
Den beste måten å gjenopprette fra en hip fraktur er å komme seg så snart som mulig.
Immobilitet åpner døren for muligheten for betydelige komplikasjoner. Av årsakene som er nevnt ovenfor (forebygging av lungebetennelse, blodpropp, sår i sengen, etc.) er det viktig å få pasientene opp og flytte så snart som mulig etter operasjonen. Det er flere måter å bidra til å nå dette målet.
Viktigst av alt, operasjonen skal utføres kort tid etter skaden. Det er kontroverser om hvor snart operasjonen skal være preformed, men ideelt innen 48 timer etter skaden, og muligens tidligere. Mange sykehus blir bedre rustet til å få disse individer med knuste hofter til et operasjonsrom på enten dagen eller dagen etter deres skade.
Det er situasjoner hvor kirurgi må forsinkes, for eksempel når det er andre store medisinske problemer som må tas opp før en kirurgisk prosedyre. En annen vanlig situasjon er når en person på blodfortyndingsmedisin bryter hoften. Bloduttyndingseffektene må kanskje reverseres før sikker operasjon utføres.
Det andre trinnet er å raskt komme opp og flytte etter operasjonen. I timer og dager etter operasjonen vil sykepleiepersonalet og terapeuter arbeide for å få folk til å bevege seg. Enda endring av posisjon og sitte opp i en stol kan bidra til å forhindre noen av komplikasjonene som kan oppstå hos personer med knuste hofter.
Sjansene for gjenoppretting
Dessverre opptrer full gjenoppretting etter en ødelagt hoft i bare omtrent halvparten av alle mennesker. Den andre halvdelen vil ha en nedgang i funksjonen i forhold til deres pre-skade aktivitetsnivå. Dessverre bor nesten en fjerdedel av folk som knuser en hofte, ikke for et helt år etter at de har skadet seg. Mens denne gruppen har en tendens til å representere de mest skrøpelige menneskene som knuser en hip, er det et oppsiktsvekkende stort tall.
Åpenbart vil alle være i 50 prosent av folk som gjenvinne sin fulle funksjon. For å gjøre det, må folk gjenvinne følgende:
- Mobilitet: For at leddene skal fungere ordentlig, må de bevege seg. Et ledd som er frosset i rommet kan ha godt muskelvev rundt leddet, men uten riktig bevegelse kan musklene ikke fungere skikkelig. Mobilitet kan bli svekket ved bruddheling, deformitet, implantert maskinvare og arrvevdannelse.
- Styrke : Restaurering av muskelstyrken er kritisk etter å ha brutt dem hip. I motsetning til hip-erstatningskirurgiutvinning, hvor muskelskaden er minimal, ødelegger traumer for å bryte et hoftebein også betydelig muskelfunksjonen. For å gjenvinne muskelfunksjonen, er det viktig å få musklene til å fungere så snart som mulig etter operasjonen for å forhindre potensielt permanent atrofi i muskelvevet.
- Balanse : Balansering er kritisk, ikke bare for å gjenvinne funksjonen, men også for å forhindre potensialet for videre skade. Balanse er kritisk for aktivitet, og funksjonsnedgang er ofte et resultat av tap av balanse. Bruk av ambulatoriske hjelpemidler (kanter eller rulleskøyter) kan være nyttig, men gjenvinning av proprioception og balanse kan hjelpe til med å gjenopprette aktiviteten.
Full helbredelse av en ødelagt hofte kan ta mange måneder. De fleste bruddene tar 10-12 uker for helbredelse, og muskelstyrken og mobiliteten kan ta mye lengre tid. Vanligvis kommer folk nær full gjenoppretting innen 6 måneder etter skaden, men det kan ta opptil et helt år å oppnå så mye forbedring som mulig. Når det er sagt, bør folk som opprettholder en hipfraktur ikke vente i noen måneder eller lenger for å være aggressiv med sin terapi. Etter hvert som tiden går, reduserer sannsynligheten for å gjenvinne funksjonen jevnt, de sterkeste gevinsten blir gjort tidlig i gjenopprettingsprosessen.
Et ord fra
Hipfrakturer er alvorlige skader, og mens full utvinning er mulig, oppnås det ikke alltid. Faktisk vil omtrent halvparten av mennesker som opprettholder en ødelagt hoft, ha en generell nedgang i funksjonen selv når beinet er fullstendig helbredet. Derfor er tidlig kirurgi, tidlig rehabilitering og tålmodighet for langvarig utvinning viktig, og forhåpentligvis vil du eller din kjære kunne komme tilbake til alle aktivitetene du liker!
> Kilder:
> Mounasamy V, Guy P, Kates SL. "AAOS Egnede brukskriterier: Behandling av hoftefrakturer hos eldre" J er Acad Orthop Surg. 2017 mai; 25 (5): e105-e108.
> Quinn RH, Mooar PA, Murray JN, Pezold R, Sevarino KS. "Behandling av hoftefrakturer hos eldre" J er Acad Orthop Surg. 2017 mai; 25 (5): e102-e104.
> Quinn RH, Mooar PA, Murray JN, Pezold R, Sevarino KS. "Postoperativ rehabilitering av lav energi hip frakturer hos eldre" J er Acad Orthop Surg. 2017 Jan; 25 (1): e11-e14.