Tidlig morgen er fortsatt standard, men kvelden kan være et alternativ
Hvis du bruker medisin for skjoldbruskkjertelhormon, anbefaler du at du tar din skjoldbruskkjertel først om morgenen med vann, i tom mage, og vent minst en time før du spiser eller drikker kaffe.
Videre bør du også vente i minst tre til fire timer før du tar andre medisiner som forstyrrer absorpsjonen, som jerntabletter eller kalsiumkarbonat.
Imidlertid er to undersøkelser - en studie publisert i Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism og en oppfølging større randomisert studie rapportert i Archives of Internal Medicine - funnet ut at samme dose av levothyroksin (for eksempel Synthroid eller Levoxyl) ved sengetid, i forhold til første om morgenen, kan faktisk være bedre.
Forskning foreslår at natten kan være bedre
Studien som ble rapportert i Journal of Clinical Endocrinology og Metabolism, sett på virkningen på blodtestene i skjoldbruskhormon ved å endre tiden levothyroksin ble tatt fra tidlig morgen til sengetid. Studien evaluerte også effekten av denne doseringstidsendringen på sirkadisk rytme av skjoldbruskstimulerende hormon (TSH).
Studien, mens den var liten, var ganske avgjørende i sine funn, som forskerne sa var "slående" og som har "viktige konsekvenser for de millioner pasientene som tar l-tyroksin daglig".
Studieresultater
I alle pasientene reduserte TSH og frie thyroksinivåer (T4) økte ved å endre tyroxininntaket fra tidlig morgen til sengetid. Triiodothyronin (T3) nivåer steg i alle, men ett emne.
Interessant, TSH redusert uavhengig av start TSH nivåer, noe som tyder på bedre absorpsjon av skjoldbrusk medisinering når tatt om kvelden.
Til slutt fant forskerne at den sirkadiske TSH-rytmen - de typiske daglige svingningene av TSH som oppstår i løpet av en 24-timers periode - varierte ikke.
Studie Diskusjon
Forskerne foreslo flere forklaringer på resultatene:
- Selv når du venter på minst 30 minutter å spise, kan frokost forstyrre intestinal absorpsjon av levothyroksin.
- "Tarmmotilitet er tregere om natten", noe som betyr at det tar lengre tid for levothyroxintabletten å passere gjennom tarmsystemet, noe som resulterer i lengre eksponering for tarmveggen, og dermed bedre absorpsjon og opptak av medisinen.
- Konverteringsprosessen av T4 til T3 kan være mer effektiv om kvelden.
Forskerne fra denne studien antydet at i henhold til resultatene av denne studien var det nødvendig med en stor dobbelblindet randomisert studie for å bekrefte resultatene deres - og dette var studien rapportert i Archives of Internal Medicine .
Andre foreslår natt kan bli bedre
I denne studien fullførte 90 pasienter forsøket, som innebar en seks måneders periode å ta en kapsel om morgenen og en kapsel ved sengetid (med en kapsel aktiv levothyroksin, den andre en placebo og en bryter ved tremånederspoenget) .
Forskerne evaluerte skjoldbruskhormonnivåer, samt kreatininnivåer, lipidnivåer, kroppsmasseindeks, hjertefrekvens og livskvalitetsparametere.
Studieresultater
Forskerne fant at pasientene som tok natten levothyroksin hadde en dråpe i TSH på 1,25 mU / l, en signifikant endring. Det frie thyroksin-nivået ( fri T4 ) gikk opp med 0,07 ng / dL, og totalt triiodothyronin (total T3) gikk opp med 6,5 ng / dL. Det var ingen signifikante endringer i de andre faktorene som ble målt.
Studie Diskusjon
Forskerne konkluderte med at, med tanke på forbedringen av skjoldbruskhormonivå, bør leger vurdere å foreskrive levothyroksin som skal tas ved sengetid.
Virkninger for deg eller kjære med hypothyroidisme
Å ta medisiner ved sengetid i stedet for om morgenen kan gi noen oppganger:
- For det første er det lettere, siden du ikke trenger å bekymre deg for når du skal spise frokost.
- For det andre er det lettere å unngå medisiner, kosttilskudd og matvarer, som kalsium, jern og høyfibre matvarer som kan forstyrre absorbsjon av skjoldbruskkjertelen .
- Tredje, kaffedrikkere trenger ikke å vente til en time etter at de har fått medisinen til å nyte sin første kopp .
- For det fjerde kan det gi noen forbedringer i symptomene hvis du ikke får optimal absorpsjon ved å ta skjoldbruskkjertelen din i løpet av dagen.
Disse studiene bekrefter hvor mange pasienter anekdotisk har rapportert i årevis - de føler seg bedre hvis de tar skjoldbruskkjertelen på kvelden, heller enn om morgenen.
Til slutt er det viktig å snakke med legen din om å endre tiden til å ta din generiske levotyroksin eller merkenavnet levothyroksin (for eksempel Synthroid). Hvis du og legen din bestemmer deg for å gi det en gå og ta skjoldbruskkjertelen din om kvelden, må du sørge for at skjoldbrusknivåene er vurdert (seks til åtte uker er en rimelig tidsramme) etter at du har gjort bryteren.
Blodprøveresultater, sammen med forbedringer eller forverring av symptomer, vil hjelpe deg og legen din avgjøre om du må justere doseringen eller gå tilbake til å ta medisinen tidlig om morgenen
Viktig poeng å huske på: Studier bare evaluert levotyroksin
Disse studiene ble utført med levothyroksin, en syntetisk form av det langtidsvirkende T4 / thyroksin skjoldbruskhormonet. Denne formen av hormonet må først omdannes i kroppen til aktiv form (T3), og dette kan ta dager.
Skjoldbrusk legemidler som inneholder T3-som Cytomel, og de naturlige desiccated skjoldbrusk legemidler som Natur-skjoldbruskkjertel og Armour Skjoldbrusk-brukes direkte av kroppen i løpet av timer. Disse stoffene ble ikke evaluert i studien, og det er ikke kjent om medisiner som inneholder T3 eller naturlige desiccated skjoldbruskkjertelen ville bli bedre absorbert om natten.
Anecdotally har enkelte skjoldbruskkjertelsepasienter rapportert forbedring av symptomene når de tar noen eller alle deres T3-baserte skjoldbruskhormonetilskuddsmedisiner om kvelden. Men noen skjoldbrusk pasienter finner også at hvis de tar medisiner med T3 senere på dagen eller om kvelden, kan den lille stimulerende effekten av T3-medisinen gjøre det vanskelig å sove.
Så husk at mens det er mulig at hvis lignende studier ble utført med T3-legemidler , ville resultatene være like, men det er en sjanse for at det vil påvirke søvnkvaliteten hos enkelte pasienter. Du bør bare gjøre en slik endring etter å ha diskutert det med legen din.
Noen leger har antydet at pasienter som tar T3-medisiner, bruker en T3-frigjort eller forsinket frigivelsesformulering, eller deler doser og tar medisinen flere ganger i løpet av dagen. Denne tilnærmingen synes å minimere søvninterferens; Men igjen må du bare endre doseringen under veiledning fra legen din.
Igjen, hvis du gjør en endring i hvordan du tar T3 thyroid medisinering, vil du ha en revurdering av blodnivåer og symptomer etter flere uker for å avgjøre om du må justere doseringen eller tidspunktet for medisinen din.
Et ord fra
Mens standardretningslinjer foreslår at du tar skjoldbruskhormonbehandlingen først om morgenen på tom mage (på grunn av risikoen for at maten forstyrrer absorpsjon), kan det ta fornuft i noen tilfeller å ta skjoldbruskkjertelen på kvelden.
Dette kan være spesielt sant for folk som har det vanskelig å vente en time før de spiser om morgenen og / eller som tar andre medisiner om morgenen.
Til slutt er nøkkelen til å ta skjoldbruskhormonetilskuddsmedikamentet konsistens, ta skjoldbruskkjertelen din på samme tid hver dag, og på samme måte.
> Kilder:
> Bach-Huynh TG, Nayak, B. Loh J, Soldin S, Jonklaas J. Timing av levotyroksinadministrasjon påvirker serumtyrotropinkoncentrasjonen. Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism . 2009 okt; 94 (10): 3905-3912. Publisert på nettet 2009 7. jul. Doi: 10.1210 / jc.2009-0860
> Bolk N, Visser TJ, Nijman J, Jongste IJ, Tijssen JG, Berghout A. Effekt av kveld mot morgen levothyroksininntak: En tilfeldig dobbeltsidig crossover-prøve. Arkiv for internmedisin . 2010; 170 (22): 1996-2003.
> Garber JR et al. Klinisk praksis retningslinjer for hypothyroidism hos voksne: > cosponored > av den amerikanske sammenslutningen av kliniske endokrinologer og den amerikanske skjoldbruskforeningen. Endocr Pract. 2012 nov-desember; 18 (6): 988-1028.
> Rajput, R Chatterjee S, Rajput M. Kan Levothyroxin tas som kveldsdose? Sammenligningsevaluering av morgen mot kveldsdose av levotyroksin ved behandling av hypothyroidisme. Journal of Thyroid Research . 2011, 2011: 505 239. doi: 10.4061 / 2011/505239. Epub 2011 14. jul.