Pasienter med utilstrekkelig smertefrihet kan svare på ER opioidanalgetika
Utilstrekkelig smerte lindring for slitasjegikt skaper flere problemer
Ifølge en rapport i 2008 American Journal of Therapeutics , påvirker kronisk smerte forbundet med slitasjegikt pasienten ved å forårsake:
- redusert livskvalitet
- redusert eller forstyrret søvn
- sosiale relasjoner som lider
- redusert kognitiv funksjon (tenkning, minne)
- begrensninger i dagliglivsaktivitetene
- lavere produktivitet
- økt angst og depresjon
Søvnforstyrrelser - skyldes smerte - er et viktig problem for slitasjegiktpatienter. Mange artrose pasienter har problemer med søvnpåstand, søvnvedlikehold eller tidlig vekking. For å takle alle disse problemene må smertene i artrose velbehandles.
De fleste artrose pasienter får noen form for behandling , men i mange tilfeller får de ikke tilstrekkelig smertelindring. Studieresultater har vist at mer enn 3 100 artrose pasienter, rapporterte 25% misnøye med smertestillende medisiner. Av den misfornøyde gruppen rapporterte 63% utilstrekkelig smertelindring mens 17% rapporterte bivirkninger.
Tar piller på skjemaet kan øke effektiviteten
For pasienter med kronisk smerte, er det best å ta smertestillende medisiner på en tidsplan. Målet med en rutinemessig smertestillende medisinering er å ta neste dose av smertestillende medisiner før den forrige dosen slites av.
Problemet er, for en rekke årsaker, at mange artrose pasienter ikke tar smertestillende medisiner på en tidsplan, og de tillater smerte å komme tilbake - så smider de smerte med en annen dose. Langtidsvirkende eller forlengede smertemedisiner kan fungere bedre for pasienter som finner det vanskelig å holde seg til en tidsplan.
Menyen av analgetikk - som bør du velge?
Nylig diagnostiserte artrose pasienter prøver vanligvis acetaminophen - det er anerkjent som den første linjen smertestillende for mild til moderat slitasjegikt. NSAIDs (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler) og COX-2-hemmere brukes også til å kontrollere smerter i artrose, spesielt hvis du trenger mer lettelse enn acetaminophen gir. For mer alvorlig smerte, vurderer leger uregelmessige opioide analgetika som tramadol og planlagte opioide analgetika (kontrollerte stoffer).
Hva er en optimal smerte medisinering?
En optimal smertestillende medisinering vil være godt tolerert, praktisk og gi smertefrihet døgnet rundt. Det ville ha et mindre misbrukspotensial, så vel som en minimal sjanse for bivirkninger og toksisitet med langvarig bruk. Er opioid analgesika med utløpsfri (ER) optimal smertestillende medisiner? For noen pasienter, ja. Men pasienter som bruker ER opioid analgetika må være oppmerksomme på potensielle bivirkninger og må bare bruke legemidlene som foreskrevet.
ER Opioidanalgetikk kan være effektivt når det brukes riktig
ER-morfin, ER-oksymorfon, CR (kontrollert frigivelse) oksykodon, ER transdermal fentanyl og ER-tramadol er blant de utioid-analgetika med forlenget frigivelse som kan betraktes som lindring av slitasjegikt.
Forskere har konkludert med at når acetaminophen og NSAID ikke lenger er effektive, eller slitasjegikt er forverret - ER tramadol kan være det nest beste alternativet - før du prøver planlagte opioide smertestillende midler.
ER tramadol har noen fordeler i forhold til andre ER opioide analgetika. For det første resulterer tramadol i færre bivirkninger enn andre opioider. Bekymringer over narkotikamisbruk, avhengighet, toleranse og tilbaketrekking er vanlige for opioidanalgetika. Opioid analgetika (inkludert ER opioid analgetika) kan forårsake problemer med sedasjon, forvirring og forstoppelse, spesielt hos eldre pasienter.
Som med hvilken som helst medisin, må pasientene ha en samtale med legen deres om fordelene mot risiko for å ta ER-opioidanalgetika.
Mens det er behov for opioidanalgetika hos enkelte pasienter som ikke har respondert godt eller stoppet å reagere på acetaminofen, NSAID og tramadol-opioidanalgetika, ikke passer for hver pasient.
ER-versjoner av morfin, fentanyl, oksymorfon og oksykodon er planlagte, langtidsvirkende opioidanalgetika:
- ER morfin er indisert for behandling av moderat til alvorlig kronisk smerte hos enkelte artrose pasienter. Målet med å ta dette stoffet er døgnet rundt smertelindring og betydelig forbedring i livskvaliteten.
- ER-oksymorfon ble vurdert som utmerket, veldig bra eller bra med rundt 80% av pasientene i en studie. Det ga effektiv smertelindring og funksjonell forbedring hos pasienter med kronisk artrose smerte.
- CR oksykodon er effektiv for å redusere smerte forårsaket av slitasjegikt og forbedring av livskvaliteten. Imidlertid er oksykodon stoffet som ofte er i det nye med hensyn til rusmisbruk.
- ER transdermalt fentanyl bør kun brukes av pasienter som allerede får opioidbehandling og har vist opioidtoleranse. Det er effektivt for å lindre moderat til alvorlig artrose smerte.
Du skal ikke leve med unrelenting smerte. Diskuter smertebehandling med legen din og ikke glem å spørre om utvidede versjoner av opioidanalgetika. De er ikke det beste behandlingsalternativet for alle pasienter - men er de et behandlingsalternativ for deg?
Kilde:
Kronisk smerte av slitasjegikt: Overveielser for å velge en forlenget oppløsning av opioidanalgetik. American Journal of Therapeutics 15, 241-255 (2008). Gibofsky, Allan og Barkin, Robert L.