Differensiell diagnose av psoriasis - hva annet kan det være?
Mange utslett kan forårsake hudendringer akkurat som psoriasis . Med nøye inspeksjon bør det være mulig å skille disse psoriasisposers fra den virkelige tingen. Psoriasis er mest sannsynlig å forveksles med et annet utslett basert på plasseringen. For eksempel kan mange ting føre til rødt, skrapete utslett i lyskenet annet enn psoriasis. La oss ta en titt på hva annet det kan være (referert til som en "differensial diagnose" i medisinsk lingo) av psoriasis basert på den delen av kroppen som er berørt av utslett.
Hovedbull utslag som ikke er psoriasis
Hvis du har utslett på hodebunnen som ser ut som hodepsoriasis, hva mer kan det være?
Skalete røde utslett i hodebunnen kan skyldes seborrheisk dermatitt , også kjent som flass . Forskjellen er at psoriasis i hodebunnen ofte har betydelig tykkelse av huden og tykke adherent skalaer.
Seborrheic dermatitt, derimot, har vanligvis bare litt rosa i huden i hodebunnen med mye finere skalaer. Seborrheic dermatitt involverer ofte øyenbrynene og sidene av neseborene, så noen ganger vil involvering av disse områdene bidra til å skille denne sykdommen fra psoriasis.
Svampinfeksjoner i hodebunnen er ikke uvanlige hos barn, og et barn med en skalpet hodebunn kan ha sopp, psoriasis eller seborrheisk dermatitt. Hår kan plukkes og undersøkes under et mikroskop (en KOH-test ) for å bekrefte en diagnose av sopp.
Tinea capitt , også kjent som "ringorm i hodebunnen", er en ganske vanlig årsak til utbrett i hodebunnen hos barn mellom 3 og 7 år. Det er viktig for foreldrene å gjenkjenne at infeksjonen ikke skyldes en orm, men heller en sopp.
Hvis utslett er hodebunnspsoriasis, kan utslettene variere fra bare noen få punkter av skalering, til et omfattende rødt og skjellende utslett som dekker hodebunnen og strekker seg ned til pannen eller nakken. Ved alvorlig hodepsoriasis kan det medføre hårtap. Når det er sagt, og selv om det kan ta noen måneder å få symptomene dine under kontroll, finnes det flere behandlingsalternativer for dem som lider av denne tilstanden.
Fleksjonsområdeutslett som ikke er psoriasis
Begrepet "bøyningsområder" brukes til å beskrive vekkene i vev som oppstår i armhulene, lysken og under brystene. Når disse bøyningsområdene blir våte eller blir våte, kan den økte fuktigheten føre til skumete utslett, ofte med en kremaktig hvit substans tilstede. Disse funnene er vanlige med psoriasis, men forekommer også med andre forhold.
Candidiasis er en tilstand forårsaket av gjær Candida albicans. Kanskje mest kjent for sin rolle i å forårsake tynn og bleieutslett hos babyer og vaginale gjærinfeksjoner hos kvinner, forårsaker Candida ofte utslett i armhulene, lysken og under brystene som kan virke svært lik psoriasis.
En "tørketrommel" rødt utslett med vekter rundt kantene er typisk for Tinea cruris eller " Jock Itch ." Det er forårsaket av sopp Trichophyton rubrum som har et tydelig utseende (nesten som håret) under mikroskopet. Det behandles ofte med aktuelle antifungale midler, som ligner på behandling av gjærinfeksjoner.
En mørkere misfarget patch i disse områdene uten skvalthet kan være erythrasma , en mindre bakteriell infeksjon forårsaket av bakteriene Corynebacterium minutissimum. I tillegg til å forårsake infeksjoner på foten (ofte mellom tredje og fjerde tær), kan det forårsake utslett i lysken, armhulene og under brystene. Det kan skille seg fra det brune utseendet. Denne tilstanden, som er vanlig hos de som er overvektige eller med diabetes, kan ofte behandles med aktuelle antibiotika.
For å skille mellom disse utslettene og betingelsene fra psoriasis har dermatologen flere alternativer. Å observere hudskalaene under mikroskopet kan avsløre årsaken, som en KOH-test. Undersøkelse av området med et ultrafiolett lys (en Woods light) kan også være nyttig, siden gjær lyser en blek gul med denne prosedyren.
Hånd- og fotutslett som ikke er psoriasis
Hånd- og fotutslett kan være vanskeligst å skille fra ekte psoriasis.
Eksem , soppinfeksjoner, allergiske reaksjoner og irritasjon fra kjemikalier kan alle føre til forandringer som kan forveksles med psoriasis. De fleste av disse utslettene forårsaker fortykkelse, rødhet og vekter på baksiden av hender eller føtter, men kan forårsake blærende utslett på håndflatene og sålene.
Nail endringer med psoriasis er vanlige, men kan også forekomme i soppinfeksjoner eller alvorlig eksem som involverer cuticle områder.
Diagnose kan være svært vanskelig. Hudbiopsier fra hånd og fotutslett kan være forvirrende og viser ofte blandede egenskaper i samme prøve. Differensierende hånd- og fotutslett fra psoriasis krever betydelig dyktighet og krever vanligvis undersøkelse av andre kroppsdeler for å lete etter ledetråder, som hodebunnen, albuene og knærne. Det er viktig å se en hudlege som spesialiserer seg på å skille ut disse utslettene hvis du har vedvarende problemer, og i noen tilfeller kan det være nødvendig med en annen mening.
Kombinasjon av psoriasis og andre hudforhold i hodebunnen, i bukspyttkjegler og på hender og føtter
Det er viktig at noen av de andre hudforholdene som er nevnt her, kan oppstå samtidig med psoriasis. Faktisk kan forhold som Candida gå hånd i hånd med psoriasis. Candidiasis kan stimulere sekresjon av de inflammatoriske kjemikaliene (som cytokiner ) som forverrer psoriasis, og noen av legemidlene som brukes til å behandle psoriasis kan predisponere for infeksjoner med Candida.
> Kilder
- > Armstrong, A., Bukhalo, M., og A. Blauvelt. En klinisk veiledning til diagnose og behandling av candidiasis hos pasienter med psoriasis. American Journal of Clinical Dermatology . 2016. 17 (4): 329-36.
- > Kasper, Dennis L., Anthony S. Fauci, og Stephen L. Hauser. Harrisons prinsipper for internmedisin. New York: Mc Graw-Hill Education, 2015. Skriv ut.
- > Park, J., Park, Y., Kim, S. et al. Histopatologisk differensialdiagnose av psoriasis og Seborrheic dermatitt i hodebunnen. Annals of Dermatology . 2016. 28 (4): 427-32.