Tourniquets er stramme band som brukes til å kontrollere blødninger ved å helt stoppe blodstrømmen til et sår. Tourniquets arbeider bare på arm og benskader; Du kan ikke nøyaktig vikle et tett bånd rundt pasientens nakke og kile den ned for å stoppe blodstrømmen.
Tradisjonelt var tourniquets reservert for den verste blødningen for å holde pasienten fra å utvikle sjokk .
Tourniquet Controversy
Bruken av tourniquets ble først dokumentert på slagmarken i 1674. Komplikasjoner av bruk av turniquet ble antatt å føre til alvorlig vevskader. Soldater hadde amputasjoner av lemmer som ofte ble tilskrevet bruken av turneringer, men kunne like like vært fra infeksjon. Til slutt utviklet tourniquets en dårlig rap innen nødhjelp .
Bruk av en turniquet i sivil verden pleide å bli sett på som en siste utvei. Det ble antatt at de hadde mening for soldater fordi kampssår er alvorlige og en fighter må kjempe. En turniquet kan brukes og ignoreres.
Det betyr ikke at tourniquets ikke fungerer. Tværtimot kan tourniquets arrestere blødning ganske bra og er sikkert nyttig i tilfelle av alvorlig blødning som ikke kan stoppes på annen måte. De er populære på slagmarken fordi de kan brukes raskt og ikke trenger å overvåkes kontinuerlig når de er på plass, slik at selv skadede soldater forblir bevisste og fortsetter å kjempe.
Civile, tenkningen gikk, hadde tid. Vi kunne gå metodisk gjennom trinn for å kontrollere blødning. Vi ble lært å starte med direkte trykk, og hvis det ikke virker, løft. Hvis blødningen fortsatte, ble en turniquet det beste alternativet. Så maligned, ble turneringer ventet å garantere tap av et lem hvis de ble brukt. Å miste at blodstrømmen vil helt sikkert føre til katastrofale vevskader.
Moderne, bevisbasert medisin endrer langvarig syn på turneringer. Blødning er et alvorlig problem. Når den er til stede, må den stoppes. Hvis ikke, kan pasienten dø. Det er ingen tid å rote rundt.
Når skal du bruke en Tourniquet
Tourniquet søknad skal skje i to tilfeller:
- Hvis blødning ikke kan stoppes med direkte trykk og høyde når begge er påført umiddelbart og samtidig.
- Hvis det er noen grunn, kan direkte trykk ikke opprettholdes, selv om det virker.
Nummer 1 er den tradisjonelle oppfatningen av å gå gjennom trinnene for blødningsstyring, men akselerert. Da jeg bare var en baby-paramediker, lærte å stampe ut sykdommer og redde liv, ble blødningskontroll undervist som lag av søknaden. Først prøvde du direkte trykk og flyttet etter en stund til høyde. Hvor lenge du skulle vente var ikke veldefinert. Uansett hva, det er for sakte og ikke fornuftig.
Hvorfor vente? Hvis direkte trykk og høyde kan fungere sammen, gjør det sammen. Løft armen over nivået av hjertet mens du klemmer hardt på lacerasjonen for å koble hullet. Hvis blodet fremdeles suger seg gjennom bandasjen eller ut fra under fingrene, er det ikke en dårlig ide å bytte ut.
Nummer 2 er en leksjon lært av kamp. Fighters kjempe, og tourniquets la dem. Det gjelder også sivile. Turgåere må gå for å få hjelp. Pasienter med flere skader trenger behandlinger som gjør at hendene kan være fri. Lang venter på at ambulansen fører til tretthet i redningsmannens hender som prøver å holde direkte trykk.
Tourniquets kan også brukes selv av pasienten. Selvpåføring av direkte trykk er mye vanskeligere.
Combat Application Tourniquet (CAT)
Kampanvendelsen Tourniquet (CAT) er den vanligste kommersielle tourniquet tilgjengelig. Det oppfyller kravene til det amerikanske militæret. Det vil ikke klype, det bruker en windlass (et håndtak for å stramme turnietten), og det kan selvpåføres av pasienten.
Når disse tingene først kom inn på markedet, kom de bare i svart, som jeg ikke anbefaler for en sivil tourniquet. Det er helt fornuftig i en kampsituasjon å ikke skille seg ut med en lys oransje rundt din blødende arm, men svart skjuler blod og er vanskelig å se i lite lys. Legene på sykehuset kunne savne turnietten hvis den er svart.
KAT bør være forberedt før bruk ved å mate spissen av stroppen gjennom friksjonsspenne. Hvis du ikke gjør det, kan det være veldig vanskelig å gjøre under stress i øyeblikket, spesielt hvis du har på deg hansker (nitril eller lær). Den eneste ulempen ved å forberede tourniquet på forhånd er at du da må glide den over ekstremiteten for å få den på plass.
Spesial Operations Force Tactical (SOFT) Tourniquet
SOFTT er nesten nøyaktig det samme som CAT, bortsett fra spenne. KATEN har en friksjonsspenne som kan være tungvint under bruk, spesielt hvis du har på seg noen personlige beskyttelseshansker.
Spenne på SOFTT knytter sammen, noe som gjør at du kan få enden av båndet allerede ført gjennom friksjonsglasset. I dette tilfellet trenger du ikke å snu en sirkel med lærredsstropp over enden av den skadede armen eller benet. Du kan bare vikle tourniquet rundt lemmen og smekke den på plass.
Denne funksjonaliteten er bare nyttig hvis du bruker turneringen til noen andre. Når det gjelder selvtilløp, er det nesten umulig å snap det sammen med en hånd, så å sette det på din egen arm er det samme som å bruke CAT.
SWAT-T
SWAT-T er en annen type tourniquet enn enten CAT eller SOFTT. Siktet mer på sivile befolkninger, bruker det tykt gummi for å oppnå det samme som vindrøret gjør for de andre to. SWAT-T kan ikke brukes selv, men i motsetning til CAT eller SOFTT, kan den brukes på barn og svært små voksne.
Tourniquets med windlass må ha en klypeplate , et tykt område av stoff under ankelen som blokkerer huden fra å bli trukket inn i den snoede stroppen. Uten en klemmeplate, kan hud og myke vev bli vridd og trukket, forårsaker smerte, og hos pasienter med delikat hud, ytterligere skade.
Klemmerplater på CAT og SOFTT gjør det umulig for dem å kikke ned små nok til barn og svært små, vanligvis eldre, voksne pasienter. Et ekstra pluss for små pasienter: SWAT-T kan kuttes i to turneringer for flere skader eller flere pasienter.
Vanlige Tourniquet Feil
Det vanligste problemet med tourniquets er å sette dem på for løst. Hvis en tourniquet ikke er så stram at det er ubehagelig, virker det ikke.
Forbedrede tourniquets har en svært høy svikt rate, så du bør alltid holde en kommersiell tourniquet i førstehjelpsutstyret for alvorlig blødning. Mer enn en, faktisk, fordi en enkelt tourniquet-selv når den brukes riktig - kan ikke være nok til å stoppe blødningen. Ikke vær redd for å bruke to eller tre turneringer, spesielt på ben og til overvektige pasienter.
I tillegg til å unngå feil bruk av tourniquets, bør tourniquets ikke fjernes av noen andre enn en lege i beredskapsavdelingen. Mens du forlater en turniquet på plass for lenge, kan det teoretisk sett føre til vevsskade, jeg kunne ikke finne noen dokumenterte tilfeller av slik skade, og fjerning vil trolig føre til alvorligere blødninger.
> Kilder:
> Beebe, Richard og Deborah Funk. Nødhjelps grunnlag. 2001. Delmar.
> Mabry, Robert L. "Tourniquet bruk på slagmarken." Militærmedisin. Mai 2006.
> Walters, Thomas J, og Mabry, Robert L. "Spørsmål knyttet til bruk av Tourniquets på slagmarken." Militærmedisin. September 2005.