Foreldre bekymrer seg ofte om barnas mandler, enten fordi de virker store eller fordi de får strep hals mye.
Men det ser ikke ut som at pediatriske ENT-spesialister tar ut mandler (tonsillektomi) så mye som de pleide å.
mandlene
Så når skal mandler komme ut?
Selv om det er sant, er de fleste leger ikke så raske til å gjøre en tonsillektomi som de var tidligere, barna får fremdeles sin mandler ut.
Faktisk er "tonsillektomi fortsatt den vanligste store operasjonen utført på barn i USA," rangerer like over å få ørerør . To vanlige indikasjoner på tonsillektomi inkluderer kronisk tonsillitt eller har kontinuerlige symptomer i mer enn tre til seks måneder eller gjentatt tonsillitt, som vanligvis er definert som å ha tonsillitt minst fem ganger på ett år eller tre ganger i året i minst tre år.
På den annen side anbefaler American Academy of Otolaryngology - Head and Neck Surgery at barn vurderer å ha en tonsillektomi hvis de har minst:
- syv episoder av tonsillitt i det siste året
- Fem episoder av tonsillitt hvert år de siste to årene
- tre episoder av tonsillitt hvert år de siste tre årene
Med færre episoder av tonsillitt, anbefaler eksperter på American Academy of Otolaryngology - Head and Neck Surgery vaktfull venter.
Husk at en nylig studie, Tonsillektomi og Adenotonsillektomi for gjentatt halsinfeksjon hos moderat påvirket barn, konkluderte med at "den beskjedne fordelen som er forårsaket av tonsillektomi eller adenotonsillektomi hos barn moderat påvirket av tilbakevendende halsinfeksjon, synes ikke å rettferdiggjøre de iboende risikoene, sykdommen, og kostnadene for operasjonene. ' Og denne studien brukte enda strengere kriterier før du gjorde en tonsillektomi, bare inkludert barn som hadde syv eller flere episoder av tonsillitt i ett år, fem eller flere episoder om to år eller tre eller flere episoder i hvert av de foregående tre årene.
Så vær ikke overrasket hvis din barnelege ikke er rask til å henvise barnet ditt til å få hans mandler ut lenger siden, etter noen år, kan barnet ditt begynne å få like mange tilfeller av tonsillitt som han gjorde før han fikk sin mandler ut .
tonsillitt
Hva er tonsillitt? Det er en halsinfeksjon, som enten kan være forårsaket av strepbakteriene eller et virus. Mens du får strup hals over og over, er ikke den eneste grunnen til å få mandlene dine ut, hvis barnet ditt har ont i halsen fordi han har en forkjølelse og litt nesedråpe, bør det ikke regnes som en episode av tonsillitt, med mindre halsen hans er også rød og / eller hans mandler har pus (exudate) på dem.
I tillegg til antall halsinfeksjoner barnet ditt får hvert år, kan du også tenke på hvor mild eller alvorlig de er før du vurderer en tonsillektomi. Hvis barnet ditt har alvorlige symptomer og savner en uke i skolen hver gang han får tonsillitt, kan du være litt raskere å få hans mandler enn om han har mer milde symptomer.
Andre smittsomme indikasjoner for å få en tonsillektomi kan omfatte å ha en peritonsillar abscess to eller flere ganger eller ha cervikal adenitt på grunn av kronisk tonsillitt.
Søvnapné
Den andre store grunnen til at barna får sine mandler ut, er at de er for store og de, sammen med store adenoider, forårsaker obstruktiv søvnapné .
Barn med OSA snurrer vanligvis og kan ha "arbeidet med å puste under søvn, observert apné, rastløs søvn, diaphorese, enuresis, cyanose, overdreven søvnighet i dag og oppførsel eller læringsproblemer (inkludert oppmerksomhetsunderskudd / hyperaktivitetsforstyrrelse). '
Når en diagnose av OSA er bekreftet, får disse barna vanligvis både tonsillektomi og adenoidektomi (T & A), i motsetning til barn som har mange tonsilsinfeksjoner, som vanligvis bare får sine mandler.
Store Tonsils
I tillegg til søvnapné kan store mandler (obstruktiv tonsil hyperplasi) noen ganger føre til fôring og svelging av problemer, manglende evne til å trives, munnpust og taleproblemer.
Disse barna kan også trenge en tonsillektomi.
Hva du trenger å vite
- Hvis du tror at barnet ditt har hatt for mange halsinfeksjoner eller at hans mandler bare er for store, så spør din barneleger om henvisning til en barnespesialist for å diskutere om en tonsillektomi ville være hensiktsmessig.
- På den annen side, hvis din barnelege anbefaler en tonsillektomi, men du er nølende med å ha kirurgi, så spør om det ville være hensiktsmessig å vente litt lenger.
- Husk at et barns mandler ofte blir naturlig mindre etter hvert som de blir eldre, og barna får vanligvis færre infeksjoner etter hvert som de blir eldre, slik at barnet ditt kan øke sin tonsillproblemer før han trenger å få dem tatt ut.
- Siden søvnapné er en alvorlig tilstand, vil du vanligvis ikke vente på at barnet ditt vokser opp og du bør vanligvis gå videre med en T & A hvis legen din foreslår det.
kilder
American Academy of Otolaryngology - Hodet og nakkekirurgi. Klinisk praksis Guideline: Tonsillektomi hos barn. Otolaryngology - Hals- og nakkekirurgi 2011 144: S1.
American Academy of Pediatrics. Diagnose og styring av barndommen Obstruktiv søvnapnosyndrom. PEDIATRICS Vol. 109 nr. 4. april 2002, s. 704-712
Discolo CM. Infeksiøse indikasjoner på tonsillektomi. Pediatr Clin North Am - 01-APR-2003; 50 (2): 445-58
Paradise Jack L. MD. Tonsillektomi og adenotonsillektomi for gjentatt halsinfeksjon hos moderat påvirket barn. PEDIATRICS Vol. 110 nr. 1. juli 2002, s. 7-15
Pizzuto MP. Vanlige temaer i pediatrisk otolaryngologi. Pediatr Clin North Am - 01-AUG-1998; 45 (4): 973-91