En vanlig klage
Søvnløshet etter hodeskader og hjerneskade er en vanlig langsiktig klage.
Søvnløshet kan forstyrre utvinning på en rekke måter. Ikke sover godt om natten, resulterer i tretthet gjennom dagen. Dette igjen gjør konsentrering vanskeligere og øker belastningen som er nødvendig for å forbli varslet og engasjert. Tretthet kan også påvirke hukommelsen, noe som allerede er et problem for mange pasienter med hodeskader.
Tretthet sekundært til søvnløshet reduserer mengden energi som er tilgjengelig for å engasjere seg i sosiale aktiviteter. Forskning viser at det å komme seg tilbake til samfunnet via hyggelige aktiviteter hjelper til med å komme seg tilbake etter hodeskader. Å være i stand til å engasjere seg med andre og ha det gøy på grunn av søvnløshet og tretthet, kan sakte fremgang .
Søvn er kjent for å starte cellulære prosesser som hjelper hjernen til å helbrede seg selv, fjerne avfall og reparere celler. Ikke nok søvn reduserer denne prosessen, og ifølge dyreforsøk kan det til og med bidra til celleskader.
Alle disse sekundære konsekvensene av søvnløshet legger opp, gjør forståelse og behandling av søvnløshet en viktig del av hovedtraumforvaltningen.
Hvorfor søvnløshet skjer etter hode traumer
Forskere har identifisert noen prosesser som fører til søvnløshet etter hode traumer.
Skade på hjernens områder som styrer søvnvåkningssykluser, kan være direkte knyttet til søvnforstyrrelser.
Sirkadrytmer sender signaler til kroppen når det er på tide å våkne opp, og når det er på tide å sovne.
Vekslighet og søvnighet er regulert av en rekke neurotransmittere, inkludert histamin, oreksin og gamma-aminosmørsyre (GABA). Disse og andre nevrotransmittere stimulerer våkenhet i hjernen eller hemmer våkenhet som fører til søvn.
En teori er at hjernen ikke produserer de riktige neurotransmittere etter en hjerneskade ved optimal søvntid. Det kan også være kommunikasjonsproblemer, noe som betyr at hvis nervceller er skadet, kan de ikke reagere korrekt på søvn og våkenhetens nevrotransmittere.
Dette betyr at hjernen enten ikke går over i sovemodus eller ikke opprettholder søvn. Sova sykluser er også berørt, med endrede mønstre av rask øye bevegelse (REM) søvn som er forbundet med drømmer.
Bidragende betingelser
Depresjon etter hode traumer er svært vanlig. Når depresjon er tilstede, går søvnløshetstallene opp. Dette gjelder spesielt for personer som har hatt mildere hodetrauma som resulterer i bare hjernerystelse . Når som helst det er tilknyttet depresjon, er det viktig å søke medisinsk og psykologisk behandling.
Medikamenter som brukes til å behandle symptomer på hovedtraume, kan forstyrre normale søvnmønstre. Søvn er også forstyrret hvis det er smerte.
Når søvnløshet er tilstede, er det nødvendig med en grundig medisinsk vurdering for å avgjøre om det er noen spesifikke atferd eller behandlinger som bidrar til problemet. Å se en spesialist som er opplært i å forstå og styre alle typer hjerneskade er en god ide.
Behandlinger for hodebarksomhet
Kognitiv atferdsterapi (CBT) har vært nyttig for noen med hjerneskade assosiert søvnløshet. Noen elementer i CBT inkluderer strenge søvnhygiene mønstre, som betyr vanlige tider med å gå og legge seg og stå opp om morgenen.
I tillegg må stimulerende aktiviteter kontrolleres og reduseres før sengetid. Når hjernen allerede er forvirret om når den må være våken mot avslappende, ser en spennende film eller trener rett før sengetid forstyrrer søvnsignaler.
Koffein fra alle kilder, inkludert kaffe, te, sjokolade og energidrikker bør unngås om ettermiddagen.
Den primære omsorgspersonen og spesialisten som er involvert i behandlingen av den første hodeskaden, bør være aktivt involvert, slik at de kan fullføre en omfattende gjennomgang av medisiner som bidrar til søvnløshet, diagnostisere eventuelle andre bidragende forhold og utvikle en plan for å hjelpe hjernen til å lære normal søvn og våkne sykluser. Hvert hodeskader er unikt, så det anbefales å se legen og en autorisert profesjonell terapeut som er trent til å behandle søvnløshet etter hjerneskade.
> Kilder:
> Lucke-Wold, BP, Smith, KE, Nguyen, L., Turner, RC, Logsdon, AF, Jackson, GJ, & ... Miller, DB (2015). Gjennomgang: Søvnforstyrrelser og etterfølgere forbundet med traumatisk hjerneskade. Neurovitenskap Og Biobehavioral Anmeldelser , 55 68-77. doi: 10.1016 / j.neubiorev.2015.04.010
> Quinto, C., Gellido, C., Chokroverty, S., Masdeu, J., 2000. Posttraumatisk forsinket søvnfasesyndrom. Neurology 54, 250-252
> Stocker, RP, Cieply, MA, Paul, B., Khan, H., Henry, L., Kontos, AP, Germain, A., 2014. Kamprelatert eksplosjon og traumatisk hjerneskade påvirker hjernens glukosemetabolisme under REM-søvn i militære veteraner. Neuroimage 99,207-214.