Spørsmål: Skal du ta CoQ10 med statiner?
Legen min har satt meg på generisk simvastatin for å senke kolesterolet mitt. Jeg synes å tolerere det OK, men jeg har hørt at hvis du tar et statin-stoff, bør du også ta CoQ10 for å forhindre muskelproblemer. Er det sant? Skal jeg ta CoQ10?
Svar: Dessverre er det ikke noe definitivt svar på dette spørsmålet.
Men det kliniske beviset vi har til dato antyder at CoQ10 ikke hjelper mye, om ikke i det hele tatt, for å forhindre eller behandle muskelproblemer med statiner .
Hva er CoQ10?
CoQ10 - også kjent som ubiquinon - er et koenzym som hjelper muskler til å produsere den energien de trenger for å gjøre sitt arbeid. Selv om enkelte studier har antydet at statiner kan redusere mengden CoQ10 i muskelvev, har andre studier ikke funnet en reduksjon i CoQ10 nivåer med statiner. Så selv spørsmålet om statinene påvirker CoQ10-nivåer i det hele tatt, er ikke helt klart. I alle fall har mange spekulert på at reduserte nivåer av CoQ10 kan bidra til myopati (muskelskade) som kan forekomme med statiner . Så, noen leger anbefaler CoQ10-tilskudd med statinbehandling.
Hva er bevis på CoQ10 og Statins?
Den medisinske litteraturen er blandet på CoQ10-spørsmålet, og av to grunner.
Først, som nevnt, viser ikke alle studier at statiner påvirker CoQ10-nivåene i selve muskelvevet.
For det andre har studier med CoQ10 hos personer som tar statiner vært svært begrenset. Bare noen få, små, kortsiktige studier har blitt gjennomført, og resultatene av disse få studiene har generelt vært skuffende.
De kliniske studier som har blitt utført hittil har undersøkt muligheten til CoQ10 til å behandle statin-indusert muskel smerte.
Formålet med disse studiene var å avgjøre om bruk av CoQ10 ville tillate pasienter med statin-indusert muskel smerte å fortsette å ta statiner. Dette er en viktig sak, for når det gjelder å redusere hjertesykdom på grunn av kolesterolnivå, er det ennå ikke en god erstatning for statinene .
Disse studiene har gitt motstridende resultater. En randomisert forsøksforsøk hos 32 pasienter med statininducerte muskelsmerter viste at etter 30 dager hadde de som fikk CoQ10 en signifikant reduksjon i muskel smerte sammenlignet med de som var randomisert til å motta vitamin E. 30-dagers varighet av denne studien er sett på en problem, men fordi det tar mer enn 30 dager for CoQ10-tilskudd å påvirke mengden CoQ10 i musklene selv. Videre har flere lignende, langsiktige forsøk med CoQ10 vist ingen forbedring i muskelsmerter på statiner.
For å forsøke å løse problemet, ble en meta-analyse utført i 2015, analysert de tilgjengelige randomiserte forsøkene. Denne analysen fant ingen signifikant fordel når CoQ10 ble brukt til å behandle statin-indusert myopati. Kvaliteten på de tilgjengelige studiene er imidlertid fortsatt et problem, slik at resultatene av denne meta-analysen ikke kan betraktes som endelige.
Større, langsiktige randomiserte forsøk vil være nødvendige for å få et håndtak på dette spørsmålet.
Ingen av dette kommer imidlertid virkelig til spørsmålet ditt, det vil si, bør en person som tar statiner også ta CoQ10 for å forhindre statinsmyopati? Årsaken til at jeg bare har snakket om å bruke CoQ10 for å behandle statin-indusert muskel smerte, er at det i det minste er noen tilgjengelige data som adresserer dette spørsmålet (like ubetydelig som dataene kan være).
Men når det gjelder å bruke CoQ10 som et forebyggende tiltak, er det eneste anekdotiske tilgjengelige bevis tilgjengelig. Det er ikke publisert randomiserte kontrollerte studier som adresserer dette spørsmålet.
CoQ10 og Statins - The Bottom Line
Bunnlinjen er at ingen gode objektive bevis fra kliniske studier er tilgjengelige for å vise om CoQ10 enten forhindrer eller effektivt behandler statin-indusert muskel smerte. Samtidig kan teorien om at CoQ10 hjelper, forbli ganske vist spennende, og studiene som er gjort, er ganske begrenset i omfang og varighet. Videre er det å ta CoQ10-kosttilskudd (så langt som noen vet) ufarlig.
Så hvis du er interessert i å prøve det, og har råd til det, vil de fleste leger ikke stemme sterk motstand mot ideen.
Hvis du har muskelsmerter mens du er på statiner, bør du snakke med legen din om å prøve et av statinmedisinene som er kjent for å være usannsynlig å produsere muskelproblemer, nemlig Lescol (fluvastatin) eller Pravachol (pravastatin). Sørg også for at legen din sjekker skjoldbruskfunksjonen og vitamin D-nivået ditt, siden enten hypothyroidisme eller lavt vitamin D vil gjøre statinsmyopati mer sannsynlig.
> Kilder:
> Banach M, Serban C, Sahebkar A, et al. Effekter av koenzym Q10 på statin-indusert myopati: en meta-analyse av randomiserte kontrollerte forsøk. Mayo Clin Proc 2015; 90:24.
> Bookstaver DA, Burkhalter NA, Hatzigeorgiou C. Effekt av koenzym Q10-tillegg på statin-fremkalt myalgi. Am J Cardiol 2012; 110: 526.
> Caso G, Kelly P, McNurlan MA, Lawson WE. Effekt av koenzym q10 på myopatiske symptomer hos pasienter behandlet med statiner. Am J Cardiol 2007; 99: 1409.
> Taylor BA, Lorson L, Hvit CM, Thompson PD. En randomisert prøve av koenzym Q10 hos pasienter med bekreftet statinmopopi. Aterosklerose 2015; 238: 329.