Epithelial kjememembrandystrofi (EBMD), også kjent som kardemembresykdom i fremre kjerne eller dotrofi med dot-fingeravtrykk, er en vanlig tilstand som påvirker det fremre segmentet av øyet. Tilstanden rammer vanligvis personer over 30 år. EBMD er noen ganger stille, og lar de berørte seg uvitende om tilstanden deres. Noen mennesker med sykdommen har subtil hornhinneirritasjon som er kortvarig mens andre kan ha kroniske symptomer som ser ut til å opptre hver dag.
Forstå EBMD
EBMD er en forstyrrelse av de basale epitelceller som ligger i den fremre delen av hornhinnen. Disse basale cellene holder seg til det andre membranlaget, også referert til som Bowmans lag. I EBMD oppretter basalceller unormale fingerlike fremspring som stikker ut fra den fortykkede underliggende membranen. Disse fremspringene fører til at epitelceller løsner og ikke holder seg fast til membranen. Sammen med andre endringer som forekommer blant epitelceller, gir disse endringene utseende på kart, prikker og fingeravtrykk innenfor hornhinnen. Disse karakteristiske endringene kan ses ved bruk av et slitlamp-biomikroskop .
Symptomer på EBMD
Personer med EBMD kan klage over følgende symptomer:
- Svingende syn
- Tåkesyn
- Intermitterende smerte
De fleste som er rammet av EBMD, har svingende syn uten mye ubehag. Imidlertid har om lag 10 prosent smertefulle episoder av gjentatt hornhinde erosjon.
Gjentatt hornhinneutslettelse er små defekter i hornhinnenes overflate som forekommer fra tid til annen. Disse feilene er flekker av manglende epitelceller som faller av lett på grunn av uorden. Disse cellene blir løs på grunn av de fingerlignende fremspringene som danner, og forårsaker at de mister sin tilslutning til den underliggende membranen.
Symptomer har en tendens til å være verre ved å våkne, eller om morgenen, fordi øyet tørker ut om natten, og at cellene som er dårlig lukte, synes å komme seg lettere ut.
Diagnose av EBMD
EBMD blir ofte savnet av leger da hornhindekart, prikk og fingeravtrykk utseende som ofte utvikler seg med tilstanden, kan være subtil i mange tilfeller. Ved nærkontroll kan disse karakteristiske endringene detekteres. Øye leger vil lytte nøye til dine symptomer og generell medisinsk historie som kan gi dem ledetråder. En spesiell gul fargestoff kan også legges i øyet for å gjøre subtile hornhinnen overflateendringer mer synlige. Leger kan også utføre keratometri eller hornhinde-topografi som måler hornhinnets overordnede form. Din tårfilm vil også bli studert under mikroskopet for å utelukke andre forhold som keratokonjunktivitt sicca og andre subtile tørre øyeforhold.
Behandling av EBMD
Behandling av EBMD hos personer som ikke har åpenbare symptomer inkluderer bruk av kunstige tårer flere ganger om dagen for å oppmuntre til optimal epitelcellehelse. Personer med mer synlige symptomer vil bli fortalt å gjøre hyppigere bruk av kunstige tårer, samt bløte øyesalver som brukes før sengetid.
Hvis det er en historie med tørt øye, anbefales også punktlig okklusjon. Punktal okklusjon innebærer å sette inn et lite kollagen eller silikonplugg i tårens dreneringskanal for å bevare pasientens tårer. Blindfold eller briller kan også være en del av behandlingsplanen for å forhindre at tørrhet oppstår om natten.
I moderate alvorlige tilfeller vil leger anbefale en hypertonisk øyedråpe eller salve i løpet av dagen og om natten, noe som er en saltløsning som trekker væsken ut av hornhinnen, noe som gjør den svært kompakt. Dette bidrar til at epitelceller forblir tettere festet til hornhinnen. Noen ganger vil leger bruke myke kontaktlinser for å glatte ut hornhinnen.
I tilfeller der en pasient utvikler gjentagende hornhinneutslettelser, vil legene foreskrive antibiotika-dråper. Sykloplegiske dråper kan også brukes til å redusere smerte og øke komforten. Sykloplegiske dråper beroliger betennelsen i øyet ved midlertidig å lamme muskler i øyet som kan trekke seg kraftig og forårsake smerte. Kald komprimerer, kjølte kunstige tårer og aktuelle ikke-steroide antiinflammatoriske øyedråper kan også foreskrives.
Et ord fra
Hvis du ikke reagerer godt på medisinering, kan en prosedyre kalt fremre stromal punktering anbefales. Anterior stromal punktering innebærer at legen bruker en steril nål for å lage små dype punkteringer som krysser nedre membran. Dette får små arr til å formes og fremskynde helbredelse, noe som fører til at de overliggende cellene holder seg til membranen bedre. En annen form for behandling er PTK. PTK, fotorefraktiv terapeutisk keratektomi, bruker en laser til å jevne ut overflaten av hornhinnen for å redusere symptomene.
Kilde:
Primærpleie av det fremre segmentet, andre utgave. Copyright 1995, Appleton & Lange.