En uvanlig dislokasjon av de små beinene i håndleddet
Perilunate dislocations og fraktur-dislocations er komplekse skader på håndledets små bein. Disse små beinene, kalt karpale bein, består av åtte separate ben, hver med størrelsen på en sukkerbit, klemt mellom enden av underarmen og de lange beinene på hånden. Disse karpale beinene er kritiske for å tillate de komplekse bøynings- og rotasjonsbevegelsene til håndleddet.
En av disse beinene kalles lunate.
Lunate dislocations (mer riktig kalt "farefulle" dislocations) oppstår vanligvis som en del av en stor skade, for eksempel et fall fra en høyde eller bilkollisjon. Når en forstyrret forstyrrelse oppstår, skifter en eller flere av disse små karpale beinene ut av normal justering i håndleddet. Noen ganger oppstår skaden i forbindelse med brudd på en av carpalbenene - dette kalles en farefylt bruddforskjell.
Tegn på skadefare
De vanlige symptomene på en forstyrret dislokasjon eller brudd-dislokasjon inkluderer:
- Vesentlig smerte i håndleddet og håndflaten
- Hevelse av hånden
- Begrenset bevegelse av håndleddet og hånden
- Krymping og følelsesløp av fingrene
Årsaken til at tingling og følelsesløshet er vanlig hos pasienter med skadelig skade ligger like ved karpaltunnelen i håndleddet. Karpaltunnelen er plassen som inneholder medianen, en av de store nervene som gir sensasjon til hånd og fingre.
Dette er nerveen som er klemt i karpaltunnelsyndrom . En perilunat dislokasjon kan være årsaken til akutte innfall av karpaltunnelsymptomer.
Diagnostisering av en skadelig skade
En skadelig skade kan ses på en vanlig x-ray. Utseendet til en fareforvridning kan imidlertid være subtil, spesielt hvis røntgenstrålene er gjort med hånden litt rotert.
Når folk har alvorlige skader, kan det være ubehagelig og vanskelig å få gode røntgenbilder. Imidlertid er det viktig å ha skikkelige røntgenstråler å vurdere for skader, som for eksempel en fareforvridning.
En CT-skanning eller MR kan være nyttig hvis det er spørsmål om diagnosen. Videre kan fareforstyrrelser forekomme som en del av en gruppe skader, inkludert frakturer og ligamenttårer. Ytterligere studier kan utføres for å evaluere for andre skader i håndleddet.
Den lunate bein er formet som halvmånen, og den er plassert der armbenet, ulna og radius, møter de andre karpale beinene i håndleddet. Lunate kan ha en variabel form, så din lunate kan ikke se ut som en vanlig en selv når den ikke er skadet. Til slutt er perilunate skader ofte forbundet med alvorlige traumatiske skader, og andre potensielt livstruende skader kan ta oppmerksomhet vekk fra en håndleddskade. Av disse grunner kan skadelige skader bli savnet ved en første undersøkelse, og personer med tegn på dette problemet bør vurderes.
Hva er behandlingen av en lunat dislokasjon?
Det er viktig å plassere den lunate bein slik at den er riktig orientert så snart som mulig. Noen ganger kan dette gjøres i beredskapsrommet , men ofte må dette behandles kirurgisk.
Selv om den lunate dislokasjonen kan flyttes uten kirurgi, er det vanligvis nødvendig med en kirurgisk prosedyre for å stabilisere beinene for å muliggjøre riktig helbredelse.
Perilunate dislocations holdes vanligvis på plass med pinner som kommer gjennom huden for senere fjerning på kontoret. En karpaltunnelfrigivelse kan utføres ved operasjonstidspunktet dersom det var symptomer på karpaltunnelsyndrom. I tillegg kan kirurgi adressere andre brudd og ligament tårer som skjedde på skadetidspunktet.
Komplikasjoner er vanlige etter å ha opprettholdt en forstyrret dislokasjon, og den langsiktige prognosen for personer som opprettholder denne skaden er bevart.
Disse problemene kan omfatte leddgikt , vedvarende smerte, stivhet i leddet og ustabilitet av karpale bein. Raskt behandling bidrar til å redusere sjansen for disse komplikasjonene, men de er fortsatt vanlige. Gjenoppretting fra en fareforvridning vil ta minst 6 måneder, om ikke lenger, og mobilitet og styrke kommer vanligvis ikke tilbake til normal.
kilder:
> Stanbury SJ, Elfar JC "Perilunat dislokasjon og perilunate fraktur-dislokasjon" J Am Acad Orthop Surg. 2011 Sep; 19 (9): 554-62.