Prosedyre, Formål og Komplikasjoner av PBSCT
Oversikt over PBSCT
Perifer blodstamcelletransplantasjoner, eller PBSCT, er prosedyrer som gjenoppretter stamceller som har blitt ødelagt av høye doser av kjemoterapi. Stamceller er celler som fører til blodceller - røde blodlegemer som bærer oksygen, hvite blodlegemer som hjelper kroppen til å bekjempe infeksjoner og blodplater som bidrar til å gjøre blodproppen.
Det pleide å være at stamceltransplantasjoner kom fra donert benmarg . Selv om de fleste av stamceller er tilstede i beinmerg, er noen ute i sirkulasjon - i den perifere blodstrømmen. Disse kan samles inn og deretter transfiseres hos pasienter for å gjenopprette stamcellebeholdningen. De fleste stamcelletransplantasjoner (men ikke alle for en rekke grunner) er nå PBSCTs. Før donasjon av stamceller blir givere gitt medisiner som øker antall stamceller i blodet. Perifere blodstamceller virker veldig bra når de sammenlignes med beinmargstransplantasjoner, og i enkelte tilfeller kan det føre til blodplater og en type hvite blodlegemer som kalles nøytrofiler "tar" enda bedre når giveren ikke er relatert til mottakeren .
Formål med stamcelletransplantasjoner
For å virkelig forstå hvordan stamcelletransplantasjoner fungerer, kan det bidra til å snakke litt mer om hvilke stamceller som egentlig er.
Som nevnt ovenfor gir stamceller - også kjent som hematopoietiske stamceller - opphav til alle de forskjellige typer blodceller i kroppen. Ved å transplantere stamceller som senere kan differensiere og utvikle seg til de forskjellige blodcellene - en prosess som kalles hematopoiesis - kan en transplantasjon erstatte en mangel i alle typer blodceller.
I motsetning er medisinske behandlinger som erstatter alle disse cellene, intensive og har mange komplikasjoner. For eksempel kan du gi trombocyttransfusjoner, transfusjoner i røde blodlegemer, og gi medisiner for å stimulere både dannelsen av røde blodlegemer og hvite blodlegemer, men dette er veldig intensivt, vanskelig og har mange bivirkninger og komplikasjoner.
Grunner til en PBSCT
Kjemoterapi levert i høye doser ødelegger kreft bedre, men ødelegger også stamceller som er tilstede i beinmarg. Stamcelletransplantasjoner bidrar til å gjenopprette benmargen, slik at pasienten kan tolerere de høye dosene av kjemoterapi.
typer
Det er tre typer stamcelle transplantasjoner:
- Autologe transplantasjoner: Når pasienter får egne stamceller.
- Allogene transplantasjoner: Når pasienter får stamceller fra deres bror, søster eller foreldre. En ikke-relatert giver kan også bli brukt.
- Syngene transplantasjoner: når pasienter får stamceller fra deres identiske tvilling.
Donere perifere blodstamceller
PBSC donasjon innebærer å ta sirkulerende blodstamceller , i stedet for celler fra beinmarg, så det er ingen smerte fra å få tilgang til beinmarg. Men i PBSC kan medisinen gitt for å øke antall stamceller i giverens sirkulasjon, være forbundet med kroppssmerter, muskelsmerter, hodepine og influensalignende symptomer.
Disse bivirkningene stopper vanligvis noen dager etter den siste dosen av stamcelleforsterkende medisiner.
Komplikasjoner av PBSCT
Det er mange mulige komplikasjoner av PBSCT. Høydose-kjemoterapi før transplantasjonen utgjør en alvorlig risiko for infeksjon på grunn av mangel på hvite blodlegemer (immunosuppresjon), samt problemer knyttet til mangel på røde blodlegemer (anemi) og lave blodplater (trombocytopeni.).
En vanlig risiko etter transplantasjon er graft versus verts sykdom (GvH), noe som skjer i en viss grad i nesten alle stamcelletransplantasjoner. I GvH sykdom gjenkjenner de transplanterte cellene (fra giveren) verten (mottakeren av transplantasjonen) som fremmed og angrep.
Av denne grunn får folk immunsuppressive stoffer etter en stamcelle-transplantasjon.
Likevel utgjør de immunosuppressive legemidlene også risiko. Nedgangen i immunrespons på grunn av disse stoffene øker risikoen for alvorlige infeksjoner, og øker også risikoen for å utvikle andre kreftformer.
Alternatives
Under en PBSCT er en viktig prosedyre. Ikke bare er det preget av svært aggressiv kjemoterapi, men symptomene på graft versus verts sykdom og komplikasjoner av immunosuppressive stoffer gjør det til en prosedyre som vanligvis er reservert for yngre og generelt svært sunne mennesker.
Et alternativ som kan vurderes for pasienter som er eldre eller i kompromittert helse er en ikke-myeloablativ stamcelle transplantasjon. I denne prosedyren brukes en lavere dose kjemoterapi i stedet for å ablate (i det vesentlige ødelegge) benmarget med svært høy dose kjemoterapi. Hemmeligheten bak disse transplantatene ligger faktisk i en type graft versus verts sykdom. Likevel, i stedet for transplantatet - de transplanterte stamceller - angriper "gode" celler i mottakerens kropp, angriper de transplanterte stamceller kreftcellene i mottakerkroppen. Denne oppførselen kalles "graft versus tumor".
Også kjent som:
PBSCT, perifert blodstamcelletransplantasjon
Relaterte vilkår:
HSCT = hematopoietisk stamceltransplantasjon
HCT = hematopoietisk celletransplantasjon
SCT = stamcelletransplantasjon
G-CSF = Granulocyt-kolonistimulerende faktor - En vekstfaktor, en stamcelleforsterkende medisinering, noen ganger gitt til givere for å mobilisere hematopoietiske stamceller fra beinmargene til det perifere blod.
kilder:
National Cancer Institute. Stamcelletransplantasjon. Oppdatert 04/19/15. http://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/types/stem-cell-transplant
Singh, V., Kumar, N., Kalsan, M., Saini, A., and R. Chandra. Induksjonsmekanisme: Induced Pluripotent Stem Cells (iPSCs). Journal of Stamceller . 2015. 10 (1): 43-62.
Wu, S., Zhang, C., Zhang, X., Xu, Y., og T. Deng. Er perifert blod eller benmarg en bedre kilde til stamceller for transplantasjon i tilfeller av HLA-matchede ikke-relaterte donorer? En meta-analyse. Kritiske vurderinger i onkologi og hematologi . 2015. 96 (1): 20-33.