Komfort, ikke kur
Når de fleste hører begrepet kjemoterapi , tenker de på behandling for å kurere kreft . Mens det er sant at kjemoterapi ofte brukes som et forsøk på å helbrede kreft helt, kan den også brukes palliativt som en måte å forlenge livet og lindre symptomer på.
Det primære målet med kjemoterapi er å krympe svulster og stoppe veksten av kreft. Hvis det er blitt fastslått at kreft ikke kan botes, kan kjemoterapi fortsatt være gunstig for å krympe svulst størrelse nok til å lindre de fysiske symptomene på kreft og forsinke fremdriften av kreft nok til å forlenge livet.
Denne ideen om palliativ kjemoterapi er relativt ny. Det er bare de siste årene at at lindring av symptomer har blitt en viktig del av kliniske studier for kreftforskning. Bruk av kjemoterapi i avansert kreft i sen stadium er fortsatt et kontroversielt emne i det medisinske samfunnet, og pasienter og deres kjære er ofte fast i midten, lurer på om de skal forfølge aggressiv behandling eller bare fokusere på komforttiltak. Det er viktig som kreftpasient for å forstå grunnleggende kjemoterapi og fordelene og risikoen ved palliativ kjemoterapi.
Kjemoterapi Grunnleggende
Kjemoterapi er en generell betegnelse for bruk av et kjemisk middel for å stoppe kreftceller fra å vokse. Den kan administreres på en rekke måter med det vanligste å være:
- Oralt - piller tatt av munnen
- Intravenøst (IV) - infundert gjennom en vene
- Topically - påført huden
Kjemoterapi refererer vanligvis til kjemiske midler som alkyleringsmidler (dvs. Cytoxan), anti-metabolitter (dvs. 5-FU) og anti-tumor antibiotika (dvs. Adriamycin).
Disse kjemikaliene er utformet for å drepe kreftceller og hindre dem i å vokse, men de er ikke partisk. De angriper også friske celler, forårsaker bivirkninger som kvalme, håravfall og infeksjoner.
Selv om det ikke er teknisk behandlet kjemoterapi, kan andre legemidler brukes palliativt til å krympe svulstørrelsen og langsom kreftvekst.
De inkluderer hormonbehandling og immunterapi. Hormonbehandling er bruk av hormoner for å redusere kreftvekst, for eksempel østrogen til langsom livmoderhalskreft, tamoxifen til langsom brystkreft og antiandrogener for prostatakreft. Immunoterapi er utformet for å stimulere immunforsvaret til å bedre gjenkjenne og angripe kreftceller.
For palliative formål foretrekker de fleste onkologer å prøve behandlingen med minst mulig risiko for bivirkninger som vil påvirke livskvaliteten negativt. Dette betyr at hormonbehandling kan prøves før giftig kjemoterapi.
Fordeler og risiko for palliativ kjemoterapi
Kjemoterapi, uansett hva den tilsiktede hensikt er, er ikke risikofri. Det er også beryktet for å forårsake forstyrrende bivirkninger. Risikoen mot potensielle fordeler og effekten på livskvaliteten må vurderes.
Den beste indikatoren for risiko mot fordel er ytelsesstatusen din (se tabell nedenfor). Hvis ytelsesstatusen din er begrenset, vil du være mer sannsynlig å utvikle alvorlige bivirkninger, som kjemoterapi toksisitet. Tumor størrelse og steder av metastase , som betyr steder som primær kreft har spredt seg til, bør også vurderes. Større svulster og kreft som har flere steder av metastase vil være mindre tilbøyelige til å reagere på palliativ kjemoterapi.
Karnofsky Performance Scale
| Score | Status |
| 100 | Normal: ingen klager, ingen tegn på sykdom |
| 90 | Kunne fortsette normal aktivitet; mindre symptomer |
| 80 | Normal aktivitet med innsats; noen symptomer |
| 70 | Bryr meg selv; ikke i stand til å fortsette normale aktiviteter |
| 60 | Krever sporadisk hjelp; bryr seg om de fleste behov |
| 50 | Krever betydelig hjelp og hyppig behandling |
| 40 | Handikappede: krever spesiell omsorg og hjelp |
| 30 | Sterkt deaktivert: innlagt på sykehus, men død ikke nært forestående |
| 20 | Veldig syk: Aktiv støttende pleie trengs |
| 10 | Moribund: Fatal prosesser går fort |
| 0 | Død |
Palliativ kjemoterapi og livskvalitet
Det er også viktig å vurdere hvordan palliativ kjemoterapi vil påvirke livskvaliteten.
Komponentene i livskvalitet kan se litt annerledes ut fra person til person, men inkluderer vanligvis fysisk velvære, så vel som følelsesmessig, sosial og åndelig velvære. Hvis sjansene for palliativ kjemoterapi gir deg økt fysisk komfort er bra, du har et rimelig høyt fungerende nivå og et sterkt støttesystem for din følelsesmessige og åndelige helse, kan du bestemme deg for å fortsette behandlingen.
Hvis imidlertid sjansene for å utvikle alvorlige bivirkninger er høy, byrden av pågående behandlinger og tester er tung, og du er følelsesmessig og åndelig drenert, er sannsynligheten for at palliativ kjemoterapi forbedrer livskvaliteten din trolig dårlig.
Å ta beslutningen om å starte palliativ kjemoterapi
Når du vurderer palliativ kjemoterapi, snakk med legen din om risikoen mot potensielle fordeler. Se fem spørsmål for å spørre onkologen din om palliativ kjemoterapi. Samle så mye informasjon som mulig om kreft og den sannsynlige påvirkning som palliativ kjemoterapi vil ha på tumorstørrelse og livskvalitet.
Det er ikke noe riktig svar for hver pasient i kreft. Livskvalitet er dypt personlig og ting som er viktige for en pasient kan ikke være så viktig for deg. Ta deg tid til å undersøke dine behov, ønsker og ting som er viktigst for deg.
Bevæpnet med riktig informasjon fra legen din og tillit til dine personlige mål, vil du være godt rustet til å utføre den beslutningen som passer deg.
kilder:
> Roeland, E. og T. LeBlanc. Palliativ kjemoterapi: oxymoron eller misforståelse. BMC Palliative Care . 2016. 15:33.
Sol V. Palliativ kjemoterapi og kliniske forsøk i avansert kreft: Sykepleierrollen. I: Ferrell, BR og Coyle, N; Lærebok for palliatativ sykepleie, Oxford University Press, 2006.