For medisinsk koding og fakturering er riktig opplæring paramount for suksess
Helsesektoren er en høyt regulert industri, med god grunn, da millioner av liv påvirkes av kvaliteten på helsevesenet som tilbys til pasienter over hele landet. Er det imidlertid mulig at medisinsk industri kan reguleres for mye ? Hvordan påvirker det økende presset av nye regler, nye prosesser og stadig strengere forskrifter de millioner av helsepersonell som utgjør den medisinske arbeidsstyrken?
Noen studier tyder på at helsevesenet kan være overregulert, eller i det minste for regulert for mange helsepersonell å holde tritt uten unødvendig stress og feil. Den konstante veksten og endringen i helsevesenets regelverk legger kontinuerlig lag med byråkrati og forårsaker stress på helsepersonell, til det punktet at de kan føle seg frakoblet og frakoblet sine arbeidsgivere, noe som gjør dem utilstrekkelig støttet med nok trening og ressurser til å gjøre jobben sin bra . Faktisk kan sykehus i USA på et krisepunkt, med mer enn 56 prosent av arbeidsstyrken, føle den måten, ifølge en 2017 studie av CultureIQ, med tittelen "Engagement & Retention in Healthcare Workers."
Kodende endringer
En relativt nylig, og vesentlig endring i helsevesenets bestemmelser er det nye ICD-10- kodingssystemet , som erstattet ICD-9 i oktober 2015.
Det nye kodingssystemet firedoblet nesten volumet av diagnostiske koder fra 14.000 til 68.000, mens prosedyrekoder hoppet over 2000 prosent, fra 4000 til 87.000 koder. Dette har resultert i en økning på 69 prosent i tiden som ble tatt for å behandle pasientens medisinske regninger (17 minutter på ICD-10, versus 5 minutter per koding på ICD-9).
Specificiteten til ICD-10-koder har ført til misforståtte vilkår på arbeidsplassen, forårsaker feil, overarbeid og begrenset tid for å fullføre faktureringsprosedyrer . Dette resulterer i siste instans i en nedgang i refusjoner, og en økning i overtidskostnader, økonomisk choking-leger, samtidig som det reduserer kvaliteten på pasientpleie, ifølge David Womack, president og administrerende direktør i Practice Management Institute (PMI), som gir opplæring og trening til medisinsk kontorspersonell på sykehus systemer, medisinske samfunn, og utdanningsinstitusjoner landsomfattende.
Selv om ICD-10 implementering lovet strømlinjeformede prosesser, kan plutselige eksponensielle økninger av nye data ha motsatt effekt , legger Womack til.
Basert på sin erfaring på treningsområdet for helsepersonell, sier Womack, at rapporterte ansettelsesavbrudd er delvis et resultat av denne overreguleringen, kombinert med mangel på opplæring. Per Womack kan en så betydelig økning av data uten ledsaget opplæring vise seg å være en katastrofal kombinasjon for helsevesenet - en monumental risiko for en bransje som allerede er i ferd med kodingsfeil .
Feil er kostbart for helsevesenet
Feil koster ikke bare industrien og arbeidsgiverne, mye penger i tapte refusjoner.
Feil koster også verdifull tid, og kvaliteten har direkte innvirkning på pasientens helse.
Når ansatte blir rammet av for mange ting på en gang som de ikke forstår, går de i apati og tune ut - noe som resulterer i økte feil, feil og generell mangel på forståelse.
Opptil 80 prosent av alle medisinske regninger inneholder feil, koster 68 milliarder dollar i tapte helsetjenester . Kombinert med overbelastning av nye data, sier Womack at risikoen for feil øker ti ganger.
Hvorfor er det så høyt faktureringsfeil? "Tilsynet eksisterer på betalersiden av krav," forklarer Womack. "Private og offentlige betalere undersøker krav på nøyaktighet.
Når problemer oppdages, blir krav nektet, og penger går tapt. "
Hva er løsningen? Hvordan forberede, engasjere ansatte i Wake of New Regulations
Helseindustrien vil trolig bli mer regulert i fremtiden. Derfor, ifølge Womack, er høykvalitets kontinuerlig personalutdanning avgjørende for å opprettholde et sammenhengende, engasjert team og minimere forebyggbare feil.
"En engasjert arbeidsstyrke er en godt trent arbeidsstyrke," ifølge Womack. "Koding og godtgjørelse med riktig opplæring bidrar til løsningen i form av rene, effektivt fremskyndede [helseforsikring] krav."
Studier viser at helsevesenet organisasjoner med en høyt engasjert arbeidsstyrke utfører mer vellykket på sikkerhets-, kvalitets- og pasientopplevelsesforanstaltninger som har stor innflytelse på økonomiske resultater.
Womack legger til at selskaper som tilbyr profesjonell sertifisering innen medisinsk koding, tredjeparts fakturering, kontorstyring og overholdelse, bidrar til å sette en høyere standard på sysselsetting ved å tilby oppdatert utdanning og testing som sikrer hver søkeres fullstendige forståelse. Resultatet er at leger kan fokusere sin oppmerksomhet utelukkende på pasientomsorg, og oversette til en bedre opplevelse for pasienten, samtidig som øvelsen fortsetter å lykkes.
Videre advarer Womack mot å ansette utlente medisinske kodere og billere. "En av de største risikoen ved å utøve uutdannede kodere kommer når helsetilsynsrevisorer finner problemer som resulterer i gjenoppretting av store pengesummer for ting som fakturering for tjenester som ikke gjøres, adskillelse, oppkoding osv. I siste instans har legen ansvar for å logge seg på Alle krav, men ansatte kan dele ansvar for feil faktureringspraksis, hvis de bevisst sender falske påstander. "
Er riktig fakturering og koding historisk en utfordring for medisinsk praksis? Ja, sier Womack. "Kompleksiteten i refusjonsprosessen er et smertepunkt for sikker, Womack stater. "Å kjempe for dollar [skyld] til øvelsen kan noen ganger ha forrang over behandlingen av medisinske forhold ved å bestemme bærekraften til en medisinsk praksis. Coders som mangler riktig opplæring legger til brensel i brannen, legger han til.
Ikke bare kan mangel på trening for medisinske kodere og fakturere påvirke tilbakekontoret til en medisinsk praksis, det kan også påvirke den samlede produktiviteten til hele øvelsen. "Velutdannede kodere og meglere kan forbedre den generelle lønnsomheten i praksis ved å finne tapte inntektsmuligheter og sende inn fordringer for hver dollar som med rette gjør. Godt utdannet personale fører til bedre medarbeiderengasjement, færre feil og [større] generell jobbtilfredshet. "
> Kilder:
> "Engasjement og oppbevaring i helsepersonell." CultureIQ. Hva er kultur? CultureIQ., Nd
> "ICD-10 Implementering Fordeler og ulemper." MedLink. Np, 20. januar 2016
> "Feil medisinsk koding forstyrrer kjernedataene som brukes av helsevesenet, har negative konsekvenser i hele helsevesenet." Integrert Healthcare Executive. Np, nd
> Jensen D, Ward E og Starbuck L. "Et år senere: ICD-10s innvirkning på inntektssyklusstyring." Helse Systemadministrasjon. Np, 21. desember 2016.
> "Nøkkel til topp-tier-omdømme, økonomisk ytelse ligger i arbeidsstyrkenes engasjement, Press Ganey Research Shows." Healthcare Finance News. Np, nd