Hva er kardiopulmonal bypass eller hjertelungebypass?
Hva er en kardiopulmonal bypass maskin (CBM)?
En kardiopulmonal bypass maskin (CBM) er kjent som en hjerte-lunge bypass maskin. Det er en enhet som gjør arbeidet med å gi blod (og oksygen) til kroppen når hjertet stoppes for en kirurgisk prosedyre.
I de fleste tilfeller brukes maskinen til å utføre seriøse prosedyrer som krever at hjertet stoppes.
Pasientene er bare på pumpen så lenge det tar å stoppe hjertet fra å slå, fullføre åpent hjerteoperasjon eller en prosedyre på lungene, og start hjertet på nytt.
Hvorfor brukes kardiopulmonal bypass?
For å stoppe hjertet uten å skade pasienten, må oksygenholdig blod fortsette å sirkulere gjennom kroppen under operasjonen uten å stoppe. Kardiopulmonal bypass-pumpe gjør arbeidet i hjertet, pumper blod gjennom kroppen, og sørger for at kroppens vev får oksygen de trenger. Maskinen tilfører også oksygen til blodet mens du tar over pumpens handling, og erstatter lungens funksjon.
CBM brukes av to primære grunner. Den vanligste årsaken er at hjertet kan stoppes for kirurgi. Noen hjerteoperasjoner ville være umulig å utføre med hjerteslag, da kirurgi ville bli utført på et "bevegelige mål" eller det ville være betydelig blodtap.
Et godt eksempel på dette er en hjertetransplantasjonsprosedyre - pasientens hjerte må fjernes fra kroppen slik at det donerte hjerte kan settes inn. Uten en pumpe som erstatter hjertevirkningen, ville hjertetransplantasjonen være umulig.
Det samme gjelder for enkelte lungoperasjoner, det må være en måte å oksygenere blodet når lungene ikke kan.
En lungetransplantasjonsprosedyre krever en alternativ måte å oksygenere blod når lungene ikke kan, men hjertet kan fortsette å slå under prosedyren.
For andre pasienter brukes pumpen ikke til kirurgi, men for å holde pasienten i live når de opplever hjertesvikt som ville være livsendring. I noen sjeldne tilfeller kan en hjertesviktspatient plasseres på pumpen for å støtte pasienten til en hjerte-transplantasjon blir tilgjengelig.
Hvordan fungerer kardiopulmonal bypass?
Kirurgen legger til spesielle slanger til et stort blodkar (som å starte en veldig stor IV) som gjør at oksygenutarmet blod kan forlate kroppen og reise til bypassmaskinen. Der oksygener maskinen blodet og returnerer det til kroppen gjennom et andre sett med slanger, også festet til kroppen. Den konstante pumpingen av maskinen skyver det oksygenerte blodet gjennom kroppen, akkurat som hjertet gjør.
Plasseringen av rørene bestemmes av kirurgens preferanse. Rørene må plasseres vekk fra kirurgisk område slik at de ikke forstyrrer kirurgens arbeid, men plasseres i et blodkar som er stort nok til å imøtekomme slangen og pumpens trykk. De to rørene sikrer at blodet forlater kroppen før de når hjertet og vender tilbake til kroppen etter hjertet, og gir kirurgen et stille og mest blodløst område til jobb.
Et tredje rør er også satt svært nær eller direkte inn i hjertet, men ikke forbundet med CPM. Det brukes til å skylle hjertet med kardioplegi, en kaliumløsning som stopper hjertet. Når kardioplegien trer i kraft, starter CBM og tar over hjerte og lungefunksjon.
Hvem kjører kardiopulmonal bypass maskin?
Personen som driver en kardiopulmonal bypass-pumpe kalles perfusjonist. Perfusjonistene har vanligvis en bachelorgrad i et helsespørsmål, og deretter forfølge ytterligere to års utdanningstrening som perfusjonist. Noen perfusjonister tar en eksamen for å bli en sertifisert klinisk perfusjonist, som ligner på at en lege er styret sertifisert i en spesialitet.
Risikoen for kardiopulmonal bypass
Risikoen for å være på hjerte- og lungebypass inkluderer blodpropper, blødning etter operasjon, kirurgisk skade på phrenic nerve, akutt nyreskade og nedsatt lunge- og / eller hjertefunksjon. Disse risikoene reduseres med kortere tid på pumpen og økes med lengre pumpetider.
For mer informasjon: Det menneskelige hjerte og hjertekirurgi
Et ord fra:
Enhver prosedyre som krever bruk av kardiopulmonal bypass-maskinen er en stor operasjon og bør tas svært alvorlig. Mens risikoen forbundet med disse prosedyrene kan være betydelig, kan disse operasjonene også være livreddende eller livsforbedrende.
Når det er mulig, er det viktig å ta seg tid til å diskutere risikoen og fordelene ved prosedyren, samt alternativer til kirurgi før du tar en beslutning.
> Kilder:
> Kardiopulmonal bypass. Cincinnati Children's Hospital. Tilgang april 2009.
> Risikofaktorer for lungekomplikasjoner etter hjerteoperasjon med kardiopulmonal bypass. Tilgang til mai 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3775118/
> Hva er en kardiovaskulær perfusjonist? Perfusion.com. Tilgang april, 2009. http://www.perfusion.com/cgi-bin/absolutenm/templates/articledisplay.asp?articleid=1550
> Hva du kan forvente under hjerteoperasjon. National Heart, Lung and Blood Institute. http://www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/hs/hs_during.html