Hva er en Lacunar Slag?
Lacunar slag er slag forårsaket av okklusjon av en liten gren av et større blodkar . På grunn av måten blodkarene deler seg i hjernen, har lacunarstreker en tendens til å forekomme i områder som ligger vekk fra overflaten av hjernen, hvor mange av de mindre blodkarets grener er lokalisert. Siden de fleste hjerneområder utfører et begrenset sett hjernefunksjoner, innhenter samlingen av symptomer på et gitt lacunar-slag vanligvis innenfor en av de symptomkategorier som er kjent for å være forårsaket av skade på disse områdene.
De inkluderer følgende:
Pure Motor Strokes
Pure motorstropper er den vanligste typen lacunarstreker, og står for mer enn 50% av alle tilfeller. Legene bruker det tekniske uttrykket "ren motor hemiparesis" for å beskrive rene motorstreker. Ordet hemiparesis betyr svakhet på den ene siden av kroppen.
Ren motorstrekk involverer vanligvis følgende deler av hjernen:
Alle disse områdene inneholder fibre som kobler "hjernebarken" til nervesystemet, hvor ordrene til å starte frivillige bevegelser (gå, tappe foten) først kommer. Disse områdene i nervesystemet aktiverer muskler over hele kroppen for å bevege seg. I de fleste tilfeller etterlikner resultatet av strekk i disse områdene at det ikke er mulig at en dukker ville ha flyttet en marionettens trearm hvis snoren som koblet den til håndtaket, ble kuttet. I dette eksemplet representerer dukkeren hjernebarken, mens strengene som tillater dukketeieren å flytte marionettens kroppsdeler, representerer områdene som er berørt av en ren motor lacunar-slag.
Symptomer på Pure Motor Lacunar Stroke
Pure motorstropper forårsaker delvis eller fullstendig svakhet i ansikt, arm og ben på den ene siden av kroppen. Svakheten kan være i noen av disse delene alene, eller i kombinasjon med en av de to andre. Vanligvis gir rene motorstreker enten en kombinasjon av arm- og bensvakhet, sparing av ansiktet, eller en kombinasjon av arm, ben og ansiktssvakhet.
Imidlertid kan symptomer også forekomme i en av disse delene alene.
Per definisjon, i rene motorstreker er det ingen tap av følelse hvor som helst i kroppen, og ingen visuelle eller tale symptomer.
Pure Sensory Lacunar Strokes
Som navnet tilsier, er rene sensoriske lacunarstreker slag der de eneste symptomene er sensoriske abnormiteter, som følelsesløshet eller uvanlig oppfatning av smerte, temperatur eller trykk (se nedenfor). Det overveldende flertallet av rene sensoriske lacunarstreker påvirker et hjerneområde kalt thalamus, et område som er tungt involvert i å behandle sansene fra hele kroppen. Sensasjoner påvirket av en ren sensorisk slag inkluderer berøring, smerte, temperatur, trykk, syn, hørsel og smak.
Symptomer på Pure Sensory Lacunar Stroke
De fleste tilfeller av ren sensorisk lacunar-stroke produserer fravær eller unormal følelse i ansikt, arm, ben og thorax, men bare på den ene siden av kroppen. I mange tilfeller påvirkes imidlertid ulike kroppsdeler som fingrene, foten eller munnen på den ene siden isolert. En vanlig type ren sensorisk lacunar slag er kalt Dejerine Roussy, eller Central Pain Syndrome .
Sensorimotorisk Lacunar Slag
Denne typen lacunar slagssyndrom skyldes blokkering av et fartøy som forsyner både thalamus og den tilstøtende bakre indre kapsel.
Symptomer på Sensorimotorisk Lacunar Stroke
Fordi både en sensorisk og et motorområde i hjernen påvirkes av denne typen slag, inkluderer symptomene både sensorisk tap (skade på thalamus) og hemiparese eller hemiplegi (skade på indre kapsel). Både sensoriske og motoriske abnormiteter er følt på samme side av kroppen.
Ataxisk hemiparesis
Denne typen slag er vanligvis forårsaket av mangel på blodstrøm til et av følgende områder av hjernen:
Symptomer på ataxisk hemiparesis
Lacunar slag i visse deler av disse områdene, som også kan forårsake rene motor lacunar symptomer, kan forårsake wobbliness og svakhet i armen eller benet på den ene siden av kroppen.
Vanligvis er wobbliness (ataksi) et mye mer plagsomt symptom enn svakheten i den berørte armen eller benet. Ansiktet er vanligvis ikke involvert.
Dysarthria Kløft-håndssyndrom
Per definisjon er dysartria klumpete håndsyndrom en kombinasjon av symptomer forårsaket av et lacunarslag som påvirker den fremre delen av den indre kapsel. I sanne tilfeller av dette syndromet, lider folk av både dysartri (problemer med å snakke) og en klumpete hånd.
Symptomer på dysarthria kløe-hånd syndrom
Som navnet antyder, er et fremtredende trekk ved dette syndrom en forstyrrelse av tale som kalles dysartri. Dysartri kan for det meste defineres som vanskeligheter med å uttrykke eller danne ord på grunn av utilstrekkelige bevegelser av musklene i stemmekassen, også kjent som strupehodet, tungen og andre muskler i munnen.
Bortsett fra dysartri, klager folk med dette syndromet på kløe på håndbevegelser på den ene siden av kroppen. Vanligvis har den berørte hånden normal styrke, men folk klager over vanskeligheter med fine bevegelser som å skrive, knytte en sko eller spille piano.
Kilde:
JP Mohr, Dennis W. Choi, James C. Grotta, Bryce Weir, Phillip A. Wolf Stroke: Patofysiologi, Diagnose Og Ledelse Churchill Livingstone; 4. utgave (2004)
Redigert av Heidi Moawad MD