Lymfomfrekvens og bekymringer hos personer med HIV? AIDS
Hva er sammenhengen mellom hiv / aids og blodkreft? Hvis noen med aids utvikler lymfom, hvordan behandles det?
HIV / AIDS og kreft
I mange år har forskere kjent at undertrykkelse av immunforsvaret har vært assosiert med kreft. Pasienter som får narkotika til å senke deres immunsystem etter organtransplantasjon, kan for eksempel ha risiko for å utvikle kreft som er hundrevis av ganger høyere enn resten av befolkningen.
Derfor er det ikke overraskende at det humane immunsviktviruset (HIV) eller ervervet immundefektssyndrom (AIDS) - som også forårsaker en stor forringelse i immunsystemet - er forbundet med økt risiko for kreft også.
I tillegg til en rekke "fast tumor" -kreft, anses HIV som en risikofaktor i blodkreft. Faktisk er ikke Hodgkin lymfom (NHL) den nest vanligste kreft hos HIV-pasienter. Mindre vanlig er Hodgkin lymfom , leukemi og myelom også knyttet til HIV .
Hva er risikoen for kreft for HIV-pasienter?
Siden utviklingen av svært aktive antiretrovirale terapier (HAART) lever hivpasienter mye lenger. Ulempen med denne positive nyheten er at de lever lenger med nedsatt immunforsvar som gir mulighet for kreft å utvikle seg. Tidligere har det blitt anslått at så mange som 40% av hiv / aids-pasientene kan utvikle en aids-relatert kreft.
I de tidlige dagene av AIDS-epidemien oppstod visse typer lymfom tusen ganger oftere hos HIV-pasienter enn hos resten av befolkningen. Siden introduksjonen av HAART i 1996 har disse prisene gått betydelig ned, men infeksjon med HIV fortsetter å være en risikofaktor for NHL.
Studieresultater er uklare med hensyn til effekten som HAART har hatt på hyppigheten av Hodgkin lymfom.
Risikoen for NHL er den samme på tvers av alle HIV-populasjoner, uansett hvordan sykdommen ble kontrahert.
Hva slags lymfom er knyttet til HIV?
De fleste AIDS-relaterte lymfomer er B-celle NHL. HIV stimulerer kronisk B-celler, øker reproduksjonshastigheten og aktiverer dem.
Primær CNS lymfom , som stammer fra hjernen, står for nesten halvparten av alt AIDS-relatert lymfom. De fleste AIDS-relaterte NHL er "extranodal", noe som betyr at sykdommen er funnet på steder utenfor lymfesystemet. De vanligste stedene hvor NHL befinner seg i denne befolkningen er mage-tarmsystemet, leveren, hjertet, lungene, huden og benmarg .
Kan lymfom forebygges hos hiv / aids-pasienter?
Ikke helt, men pasienter på HAART-behandling vil ha redusert risiko for å utvikle hiv-relaterte blodkreft. Likevel er kunnskap og bevissthet om tegn og symptomer på de vanligste nettstedene av lymfom viktig hvis du har HIV eller AIDS.
Helsepersonell av HIV-smittede personer bør være ledende i å undersøke bekymringer om disse typene symptomer. Diagnostisering av kreft- og begynnelsebehandling tidlig kan gi den beste muligheten for behandlingssuksess.
Symptomer på AIDS-relatert lymfom
De fleste med AIDS-relatert lymfom vil oppleve de samme generelle symptomene som alle andre lymfom-pasienter:
- Vekttap som ikke kan forklares
- Feber uten andre tegn på infeksjon
- Raskt hevelse lymfeknuter
- Svette om natten som soaks sengetøy
Siden AIDS-relatert lymfom ofte finnes utenfor lymfesystemet, kan symptomer også være spesifikke for hvor kreften er lokalisert. For eksempel kan tegn på lymfom i hjernen omfatte anfall, svakhet eller nedsatt følelse, forvirring eller hodepine. Lymfom i mage-tarmsystemet kan føre til vag magesmerter eller blod i oppkast eller tarmbevegelser.
Behandling av AIDS-relatert lymfom
Som lymfom hos andre mennesker, behandles lymfom hos AIDS-pasienter vanligvis med stråling, kjemoterapi eller begge deler. Utfordringen er imidlertid at de fleste av disse pasientene har benmargsundertrykkelse og lav immunitet før behandlingen selv begynner. Som et resultat er de i større risiko for å oppnå livstruende smitte under behandlingen. I tillegg er det antatt at immunforsvaret forårsaket av kjemoterapi faktisk kan akselerere hiv-sykdommen.
Forskning fortsetter på hvordan å overvinne disse utfordringene. Ulike kombinasjoner av lavdose kjemoterapi regimer, målrettet terapi, stamcelle transplantasjon, samt å legge kjemoterapi til HAART blir studert på en kontinuerlig basis. Pasienter med AIDS-relatert kreft kan velge å delta i noen av denne undersøkelsen gjennom kliniske forsøk.
Oppsummering
Personer som er smittet med HIV, har en økt risiko for å utvikle kreft, inkludert Hodgkin lymfom, myelom og mer vanlig, NHL. Det er viktig for hiv / aids-pasienter å være oppmerksom på tegn og symptomer på lymfom, slik at tidlig behandling kan påbegynnes.
Løpende studier fortsetter å hjelpe folk med aids-relatert lymfom få de beste og mest effektive behandlingsmulighetene. Siden primær årsak til lavere lymfomoverlevelse hos personer med aids ser ut til å være en lavere grad av å motta kjemoterapi, er forsøk på å undersøke metoder for å minimere bivirkningene av kjemoterapi hos personer med aids kritisk.
kilder
Biggar, R., Jaffe, E., Goedart, J. et al. "Hodgkin lymfom og immunbrist hos personer med hiv / aids" Blood 2006. 108: 3786-3791
Grogg, K., Miller, R., Dogan, A. "HIV infeksjon og lymfom" Journal of Clinical Pathology 2007. 60: 1365-1372
Krause, J. "AIDS-Related Non-Hodgkin's Lymphomas" Microscopy Research and Technique 2005. 68: 168-175.
Levine, A. "AIDS-relatert lymfom" -seminarer i Oncology Nursing 2006. 22 (2) s. 80-89
Lim, S., Levine, A. "Recent Advances in Acquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS) -relatert lymfom" CA: A Cancer Journal for Clinicians 2005. 55: 229-241
Matthews GV, Bower M, Mandalia S, Powles T, Nelson MR, Gazzard BG. "Endringer i ervervet immunfekt syndrom-relatert lymfom siden innføring av høyt aktiv antiretroviral terapi" Blod. 2000; 96 (8): 2730.
Olszewski, A., og J. Castillo. Utfall hvis hiv-assosiert Hodgkin lymfom i antiretroviral behandlingstid: analyse av National Cancer Data Base. Aids . 2016 4. januar. (Epub foran utskriften).
Pace, J. "AIDS-relaterte maligniteter" i Yarbro, C., Frogge, M., Goodman, M., Groenwald, S. (eds) (2000) Kreftpleie : Prinsipper og praksis 5. utgave Jones og Bartlett: Sudbury, MA. (pp. 933-949).
Seekerg EC, Wiley D, Martinez-Maza O, Chmiel JS, Kingsley L, Tang Y, Margolick JB, Jacobson LP, Multicenter AIDS Cohort Study (MACS) "Cancer forekomst i multicenter AIDS Cohort Study før og under HAART epoken: 1984 til 2007 " Kreft. 2010; 116 (23): 5507.