Nåværende retningslinjer tillater tidligere diagnose
Diagnostisering av multippel sklerose (MS) kan være en vanskelig og ofte lang prosess. Dette skyldes at det ikke finnes symptomer eller laboratorietester som i seg selv kan avgjøre om en person har MS.
Begrepet multippel sklerose selv beskriver en sykdom som forårsaker flere områder av cellulær skade (dermed begrepet sklerose betyr "scarring" eller "hardening").
Som sådan kan du ikke peke på en enkelt hendelse eller test for å definitivt si at personen har MS.
Med det sagt, har nye retningslinjer kraftig strømlinjeformet prosessen, slik at vi kan levere en endelig diagnose på relativt kort tid etter symptomens første utseende.
Progresjon av MS
Multipel sklerose er en progressiv inflammatorisk immunforstyrrelse som forårsaker skade på det beskyttende dekket av nerveceller (kalt myelinskjeden ).
Denne skaden, kjent som demyelinering, kan forstyrre nervepulser mellom celler og føre til dannelse av lesjoner i hjernen og / eller ryggmargen. Dannelsen og spredningen av disse lesjonene kan utløse en rekke fysiske og kognitive symptomer som varierer med hvor skadestedet befinner seg.
Klinisk isolert syndrom (CIS) er begrepet som brukes til å beskrive det første symptomet på MS som varer i minst 24 timer og ledsages av tegn på betennelse og / eller demyelinering.
CIS kan klassifiseres som en av to ting:
- En monofokal episode der ett symptom er forårsaket av en lesjon
- En multifokal episode der mer enn ett symptom er forårsaket av lesjoner på forskjellige steder
Nåværende kriterier for diagnose
Selv om det kan virke rimelig å anta at en multifokal episode av CIS er nok til å diagnostisere MS-gitt bevis på årsak og symptomer, er det bare at 15 prosent av de som har CIS, aldri fortsetter å utvikle MS.
Vi er ikke helt sikker på hvorfor dette er, men det som forteller oss er at en endelig diagnose kun kan gjøres, sykdommen er vist å være progressiv
Under oppdaterte retningslinjer utstedt i 2010, kan MS diagnostiseres i dag basert på følgende kriterier:
- To eller flere angrep (varer i minst 24 timer og separert med minst 30 dager) pluss to lesjoner på en MR-skanning
- To eller flere angrep, en lesjon og bevis på at nye lesjoner begynner å danne seg på ulike deler av hjernen og / eller ryggmargen (referert til som "spredning i rom").
- Ett angrep, to eller flere lesjoner, og bevis på at nye lesjoner har begynt å danne siden den siste MR (referert til "formidling i tid")
- Ett angrep, en lesjon, og bevis på spredning i rom og tid
- Forverring av symptomer eller lesjoner pluss formidling i rommet (bekreftet av enten MR eller en spinal tap)
Retningslinjene overvinne mange av svakhetene i de forrige kriteriene (nemlig å vente på flere tilbakemeldinger før de foretar en diagnose). Selv om retningslinjene fremdeles ikke tillater diagnose på ett angrep, gjør de svært snarvei prosessen. I stedet for å vente på et annet angrep, kan legene nå bestille en andre MR i løpet av tre måneder.
Hvis det er tegn på ytterligere lesjoner, kan det ofte tilfredsstille definisjonen av "formidling i tid" eller "formidling av rom".
Betydningen av tidlig diagnose
Tidlig diagnose har fordeler i form av tidlig behandling . De fleste undersøkelser i dag tyder sterkt på at tidlig behandling kan redusere antall tilbakemeldinger en person kan oppleve, samt risikoen for funksjonshemming på kort sikt.
Forskere har imidlertid ennå ikke avgjort om tidlig behandling vil forbedre det langsiktige resultatet 10 eller flere år nedover veien. Fremtidig forskning vil forhåpentligvis svare på disse spørsmålene som diagnostiske teknologier fortsetter å forbedre.
> Kilder:
> Polman, C .; Reingold, S .; Banwell, B. et al. "Diagnostiske kriterier for multippel sklerose: 2010 Revisjoner til McDonald-kriteriene." Annaler for neurologi. 2011; 69 (2): 292-302.