Blander to smertestillende over-the-counter
Vanligvis prøver leger å begrense polypharmacy eller eksponering for overflødig eller overflødig medisinering. Dermed, hvis du presenterer med ondt i halsen som trenger antibiotika, vil du motta resept for en type antibiotika som ikke er reseptbelagt for flere typer antibiotika. Men gjelder denne veiledningen også for over-the-counter smertestillende medisiner?
Mer om polyfarmaci
Årsakene til polypharmacy unngåelse blant leger er mangfoldig.
Først, jo flere medisiner du tar, desto større er risikoen for bivirkninger eller interaksjoner mellom narkotika og medikamenter. Ulike medisiner kan samhandle på utallige farlige måter.
For det andre, når det er mulig, forsøker en lege å foreskrive en medisin som behandler en sykdom og kommer til roten til patologi. Polypharmacy representerer ofte en spredt tilnærming for å lindre symptomene på en sykdom i stedet for å takle sykdommen selv.
For det tredje, som i tilfelle av antibiotisk misbruk, kan polyfarmakering utgjøre en risiko for folkehelsen. Spesielt tar mange antibiotika samtidig og ikke fullfører behandlingsforløpet øker sannsynligheten for at stoffresistente bakterier vil spre seg blant de større befolkningene. Narkotika-resistente bakterier er dårlige nyheter fordi de motstår behandling med konvensjonelle antibiotika.
Et unntak fra den generelle retningslinjen for polyfarmacy unngåelse er samtidig bruk av visse smerte medisiner som acetaminophen (Tylenol) og ibuprofen (Motrin).
Disse medisinene forstyrrer ikke hverandre. Videre er behandling av smerte vanskelig, og kombinering av acetaminophen og ibuprofen kan bidra til å redusere alvorlig smerte samtidig som man unngår resept av opioider. Opioidmisbruk er på vei oppover, og vi står for øyeblikket i en opioidkris.
Uansett er opioider medisiner som har farlige bivirkninger, inkludert respiratorisk depresjon og potensial for misbruk.
Videre er visse opioide formuleringer som Vicodin eller Norco begge hydrokodon-acetaminofen-kombinasjoner, og dermed, når de tas med Tylenol, kan disse opioider sammensatte eksponering for acetaminofen. For mye acetaminofen kan føre til leverskade.
Tylenol
Tylenol er en type smertestillende som forandrer måten vi oppfatter smerte og senker temperaturen på kroppene våre (dvs. antipyretisk). Det er ofte kombinert med andre medisiner for å utvikle forskjellige smerteformuleringer.
Selv om den nøyaktige mekanismen for Tylenol ennå ikke er blitt uttalt, mener vi at denne medisinen virker ved å hemme cyclo-oxygenase (primært COX-2). Fordi Tylenol metaboliseres delvis i leveren, bør personer med leverproblemer unngå dette stoffet når det er mulig.
Motrin
Motrin er et ikke-steroide antiinflammatorisk legemiddel (NSAID), som, som Tylenol, utøver sin virkning på cyklo-oksygenase og dermed hemmer prostaglandinsyntesen. Prostaglandiner mediterer smerter, betennelser og feber.
Inhibering i prostaglandinsyntese resulterer også i vasokonstriksjon og nedsatt nyrefunksjon som kan føre til nyresvikt. Dermed bør personer med nyreproblemer være fri for Motrin.
På et relatert notat, i noen, kan Motrin også forårsake magesår og blødninger.
Kombinerer de to
Interessant, selv om det er vanlig praksis, har det vært svært lite forskning som undersøker samtidig administrering av Tylenol og Motrin.
Noen av de tidligste undersøkelsene på emnet ble gjort på barn. Imidlertid er det vanskelig å trekke nøyaktige korrelater mellom smerte og feberlindring hos barn sammenlignet med voksne. Spesielt får barn som er foreskrevet både Tylenol og Motrin for smerte og feber, vanligvis disse medisinene som alternative doser.
Resultatene fra en liten studie publisert i British Journal of Anesthesia tyder på at når Tylenol og Motrin tas sammen (i form av en blandet formulering kalt Maxigesic) av pasienter som nettopp har gjennomgått en muntlig kirurgi, resulterer denne kombinasjonen i overlegen smertelindring.
Tilsvarende foreslår resultatene fra en systematisk gjennomgang av randomiserte kontrollerte studier og publisert i smertemedisin at "kombinasjonen av paracetamol [acetaminofen] og NSAID var mer effektivt enn paracetamol eller NSAID alene i henholdsvis 85% og 64% av relevante studier."
Bunnlinjen
Så det ser ut til at i motsetning til kombinasjonen av aspirin og Motrin , som begge er NSAID-tar acetaminophen og ibuprofen sammen, er det relativt sikkert og effektivt.
Men før du unnslipper dine smertelindringsbehov, skal jeg kvalifisere dette svaret med tre advarsler.
Først, hvis du har lever- eller nyreproblemer, bør du ikke ta acetaminophen eller Motrin (dvs. NSAID), henholdsvis.
For det andre er over-the-counter analgetika som Tylenol eller Motrin kun beregnet for kortvarig bruk. Husk at smerte ikke bare er et symptom, men også et tegn på skade eller sykdom. Hvis smerten vedvarer, må du se lege.
For det tredje kan du overdose både Tylenol og Motrin, noe som gjør det til en ekstra god ide å ha samtidig dosering av disse medisinene overvåket av en lege.
> Kilder:
Borazan NH, Furst DE. Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs, Sykdomsmodifiserende Antirheumatic Drugs, Nonopioid Analgesics, & Drugs Used In Gout. I: Katzung BG, Trevor AJ. eds. Grunnleggende og klinisk farmakologi, 13e . New York, NY: McGraw-Hill; 2015. Tilgang 11. oktober 2015.
Cliff KS et al. Kombinere paracetamol (acetaminophen) med ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer: En kvalitativ systematisk gjennomgang av analgetisk effekt for akutt postoperativ smerte. Smerte medisin . 2010. > https://doi.org/10.1213/ANE.0b013e3181cf9281
God AF et al. Kombinert acetaminophen og Ibuprofen for smertestillende etter oral kirurgi hos voksne: En randomisert kontrollert prøve. British Journal of Anesthesia . 2010. https://doi.org/ > 10.1093 / bja / aep338
Olson KR. Kapittel 4. Acetaminophen. I: Olson KR. eds. Forgiftning og overdose, 6e . New York, NY: McGraw-Hill; 2012.