Din fysioterapeut kan bruke ulike metoder for å avgjøre om ryggsmerter kommer fra lumbale ryggraden eller fra din sacroiliac (SI) ledd . Disse metodene kan bidra til å danne en nøyaktig mekanisk diagnose av tilstanden din og kan sikre at du utfører den riktige behandlingen for ryggen eller SI leddsmerter.
Hvis du har lav ryggsmerter , kan du dra nytte av å jobbe med en fysioterapeut for å finne årsaken til problemet ditt og for å lindre smerten.
Din PT kan også hjelpe deg med å gjenopprette din normale hverdagsfunksjon. En av utfordringene med å håndtere ledsmerter og iskiasmerter i beinet ditt som kommer fra ryggen din, er å bestemme kilden til smerten din.
Kilder til ryggsmerter kan omfatte:
- Lumbalskiver
- Facet ledd
- Lavre muskler
- Vertebrale legemer
- Sacroiliac felles
Med så mange forskjellige strukturer som forårsaker ryggsmerter, blir det en utfordring å bestemme den eksakte årsaken.
SI-leddet kan være en årsak til ryggsmerter, og det kan til og med føre til at du får smerte i låret eller underbenet. Din SI-ledd kan også forårsake hode og lyskesmerter. Så hvordan vet du om din SI-ledd er synderen eller hvis lumbale ryggraden forårsaker smerte? Din PT kan hjelpe.
Grunnleggende om SI Joint
Den sacroiliac felles er en stor felles på baksiden av bekkenet ditt. Det er dannet av artikulasjon av sakrumbenet og iliumbenet. Fugen er en veldig stabil, med bare små bevegelser som forekommer der.
Noen ganger kan traumer eller, sjeldnere, repeterende stress og belastning, føre til at SI-leddet beveger seg ut av sted. Dette kan forårsake smerte og begrenset bevegelse rundt lav rygg eller hofte.
I årevis har det vært en diskusjon om hvorvidt SI-leddet beveger seg i det hele tatt, og om det kan være en smertegenerator i ryggen og hoften.
Nyere forskning impliserer SI-leddet som en årsak til rygg- og hoftepine, med noen estimater av ledd som forårsaker smerte i 6 til 26 prosent av alle smerter i ryggen. Problemet her er at når du beveger lumbale ryggraden, er SI-leddet stresset, og når du beveger SI-leddet, blir lumbale ryggraden stresset. Med disse bevegelsene som skjer nesten samtidig, blir det vanskelig å avgjøre om den sanne årsaken til ryggsmerter er fra din SI-ledd eller lumbale ryggrad.
En annen utfordring å ordentlig diagnostisere SI-leddsmerter: Det er ingen gullstandard diagnostisk test. Spesielle tester som en røntgen eller MR viser rett og slett ikke SI-leddet i stor detalj. Den nåværende beste måten å diagnostisere et SI-fellesproblem er ved å injisere steroider i leddet og overvåke endringen i symptomer. Dessverre kan injeksjoner i SI-leddet være risikabelt og kan forårsake problemer som økt smerte eller infeksjon.
Hvordan PT din bestemmer om ditt SI-ledd forårsaker smerten din
Når du besøker din fysioterapeut for behandling mot ryggsmerter, kan han eller hun mistenke at SI-leddet er årsak til symptomene dine. Hvis SI-leddet mistenkes, er det noen ledetråder som hjelper PT med å gjøre en nøyaktig mekanisk diagnose.
Generelle egenskaper ved et SI-fellesproblem kan omfatte:
- Vanligvis oppstår symptomer som følge av traumer som et fall eller bilulykke.
- SI-leddet går sjelden ut "plutselig" som et resultat av mindre krefter eller aktiviteter, som for eksempel stigende fra en stol.
- Smerte er bare følt på den ene siden av ryggen.
- Smerte er ikke følt over lumbale 5-nivået (nær midjen).
- Det er ingen midterste ryggsmerter og smerte går ikke over til den andre siden.
- Smerte ikke sentraliseres med gjentatte lumbale bevegelser som lumbale press opp eller lumbelsiden glir .
Når disse symptomene er tilstede, kan PT mistenke en SI-felles dysfunksjon som årsak til smerte.
Denne mistanke er bekreftet ved å utføre SI-felles provokasjonstester. Disse spesielle testene er utformet for å stresse SI-leddet, og de angir om SI-leddet ditt forårsaker ryggsmerter.
Det er syv SI-felles provokasjonstester, og når minst tre av dem forårsaker smerte (eller reduserer smerten), kan SI-leddet betraktes som en årsak til ryggsmerter, hoftepine eller iskias. Din fysioterapeut er utdannet til å utføre disse SI-felles provokasjonstester.
Mange ganger med ryggsmerter, er din historie og beskrivelse av symptomadferdighet nok til å styre ut i en disk eller et felles problem. SI-felles går mot denne regelen; Pasientbeskrivelser av symptomadferd tilbyr lite diagnostisk informasjon, noe som gjør diagnosen SI-felles dysfunksjon vanskelig.
Første skritt til behandling
Hvis PT fastslår at SI-leddet kan forårsake ryggsmerter, er det noen ting du bør gjøre i gang med behandling . Disse kan omfatte:
- Bruke et SI-leddbelte for å styre overdreven bevegelse rundt leddet
- Øvelser for å stabilisere SI-leddet
- Bruke kinesiologi tape til felles
- Bruk av varme eller is for symptomatisk lindring
- Bruk PT-modaliteter for å kontrollere betennelse og smerte
Målet med PT for en SI-felles dysfunksjon er å gjenopprette leddets normale stilling og å stabilisere leddet for å hindre fremtidige problemer med det. Å holde SI-leddet på plass bør være nok til å redusere eller eliminere ryggen eller hoftepinen, slik at du kan gå tilbake til dine normale aktiviteter.
Hvis din SI-felles smerte vedvarer og begrenser dine normale aktiviteter når du har forsøkt PT, må du kanskje vurdere flere invasive behandlinger som steroid injeksjoner eller kirurgi. Disse behandlingene bør diskuteres med legen din.
En av utfordringene med å håndtere tilbake problemer er å bestemme årsaken til smerten din. Din sacroiliac felles kan være et område som kan forårsake rygg-, hofte- eller skiftesmerter. Din PT kan bruke ulike teknikker for å avgjøre om SI-leddet forårsaker smerte, og han eller hun kan gi den rette behandlingen for deg. På den måten kan du redusere smerten og gå tilbake til forrige nivå av funksjon og aktivitet.
> Kilder:
> Laslett, Mark. Bevisbasert diagnose og behandling av smertefull Sacroiliac Joint. Journal of Manual and Manipulative Therapy. 16 (3). Jul 2008; 142-152.
> Medcalf, R. (16. november 19). MDT Behandling av Sacroiliac Joint Disorders . Forelesning presentert ved McKenzie Method Clinical Skills Update i Cleveland, OH.