Lungebetennelse påvirker millioner av mennesker hvert år. Ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC), krever mer enn 400 000 mennesker evaluering og behandling i en beredskapsavdeling og over 50 000 mennesker dør av sykdommen. Men komplikasjoner kan forebygges! Å finne ut at du har lungebetennelse er det første trinnet, og lærer hvilken type lungebetennelse du har - bakteriell , viral eller sopp - er viktig for riktig behandling.
Fysisk undersøkelse
Feber, hoste og kortpustethet kan være tegn på at du har lungebetennelse. Legen din starter med en evaluering ved å sjekke dine vitale tegn.
Han eller hun vil måle temperaturen, blodtrykk, hjertefrekvens og respiratorisk hastighet, og vil også kontrollere oksygenivået ditt ved hjelp av pulsoksymetri . Dette gjøres ved å plassere en liten enhet på fingeren for å anslå prosentandelen oksygen i blodet ditt. Lavt oksygennivå gjelder og kan bety at du trenger å bli satt på oksygen.
Ved hjelp av et stetoskop vil en lege lytte til lungene. De ser etter å høre knitrende lyder eller hvesende . Redusert lyd i ett område kan bety at lungebetennelse har dannet seg der. Å trykke på ryggen over dette området kan bidra til å avgjøre om det er tilknyttet væskesamling eller konsolidering. Ikke bli overrasket hvis du blir bedt om å si bokstaven "E" høyt. Hvis du har væske i lungene, vil det høres ut som "A" når du lytter gjennom stetoskopet.
Labs and Tests
Mens den fysiske eksamenen kan øke mistanken for lungebetennelse, kan diagnosen styrkes ved hjelp av en rekke tester. Legen din kan eller ikke bruker følgende tester. Vet at de fleste er enkle og rettferdige fra din side - en enkel blodtegning eller prøveinnsamling, rask og smertefri.
Fullstendig blodtall
Et komplett blodtall er en enkel og billig test. Et hvitt blodtall er en av blodtellingen målt. Hvis det er forhøyet, er infeksjon eller betennelse tilstede. Det lar deg ikke spesifikt vite om du har lungebetennelse.
prokalsitonin
Procalcitonin er en forløper for kalsitonin, et protein som frigjøres av celler som respons på toksiner. Det måles via en blodprøve. Interessant øker nivåene som følge av bakterielle infeksjoner, men reduseres i virale. Resultatene er vanligvis positive innen 4 timer etter bakteriell infeksjon og topp innen 12 til 48 timer. Selv om det ikke gir deg beskjed om hvilken type bakterier som er tilstede, indikerer det at antibiotikabehandling kan være nødvendig.
Sputumkultur og gramfarge
Gullstandarden for diagnostisering av bakteriell infeksjon er kultur. Dessverre kan det være vanskelig å samle en god sputumprøve, spesielt hvis noen har tørr hoste. Det blir ofte forurenset med normale bakterier som lever i luftveiene.
En prøve bør samles inn før du behandles med antibiotika. Du blir bedt om å hoste opp noen sputum, med så liten spytt som mulig. Hvis du har problemer med å gjøre det, kan en lege bruke en enhet med et lett og lite kamera plassert ned i halsen.
Han eller hun vil hjelpe deg med å slappe av med medisiner i løpet av prosedyren, og det er få bivirkninger utenfor potensialet litt sår hals.
Når en gang er samlet, påføres en Gram-flekk på en del av prøven og undersøkes under et mikroskop. En sputumprøve av god kvalitet vil vise flere hvite blodlegemer, men få epitelceller. Bakterier vises rød eller fiolett og kan, basert på deres utseende, kategoriseres som en av to klasser av bakterier. Ved å begrense diagnosen blir det lettere å velge et passende antibiotika.
For å finne ut hvilke bakterier som forårsaker sykdommen din, blir prøven dyrket i petriskålene.
Når bakteriene eller soppene vokser, blir det testet mot forskjellige antibiotika for å se hvilke behandlinger som vil være mest effektive.
Problemet er at det kan ta dager å få et endelig kulturresultat. Også visse bakterier som S. pneumoniae er vanskelige å vokse og en kultur kan gi falske negative resultater. På grunn av utfordringene ved å få en god kvalitetskomponent, er denne testen vanligere brukt for folk på sykehuset i stedet for de som bor i samfunnet.
Urin Antigen Tests
Bakteriell lungebetennelse forårsaket av S. pneumoniae og Legionella arter har en høy forekomst av komplikasjoner. Antigener fra disse bakteriene utskilles i urinen. En enkel urintest er tilgjengelig for å lete etter disse antigenene.
Resultatene er raskt tilgjengelige, og studier har vist at de er mer nøyaktige enn Gram flekker eller kultur. En annen fordel med testen er at behandling med antibiotika ikke vil endre resultatene.
Problemet er at urinantentetester er mindre nøyaktige i mildere tilfeller av lungebetennelse. Det tester også bare for en serotype Legionella, selv om det er mange arter. I motsetning til med kultur er det heller ikke mulig å bruke resultatene til å bestemme hvilke antibiotika som vil være mest effektive for behandling.
serologi
Noen bakterier er vanskelig å vokse i kultur og har ikke en urinantigen test tilgjengelig for screening. Klamydia , Mycoplasma og noen Legionella- arter er atypiske bakterier som faller inn i denne kategorien.
Det er serologiske blodprøver som kan være i stand til å bestemme når og hvis du har blitt smittet. Serologi måler antistoffer dannet mot et bestemt patogen. IgM-antistoffer indikerer en ny infeksjon mens IgG-antistoffer vanligvis viser at du tidligere har blitt smittet. Det kan noen ganger være vanskelig å vite når IgM-antistoffer overgikk til IgG-antistoffer.
PCR- og enzymimmunoassays
Det kan være vanskelig å dyrke et virus. I stedet blir virusinfeksjoner mer vanlig diagnostisert ved hjelp av polymerasekjedereaksjon (PCR) og enzymimmunoassays.
PCR er en test som skjermer for tilstedeværelse av spesifikt virus eller bakterielt DNA i en prøve. Det er et alternativ til serologi å skjerme for atypiske bakterier. Selv om resultatene ofte er tilgjengelige på 1 til 6 timer, kan ikke PCR utføres på stedet. Det må behandles av et laboratorium.
Enzymimmunoanalyser kan imidlertid utføres som et forsiktighetsprøve med resultater tilgjengelig om 15 minutter til en time. Disse immunoassays bruker antistoffer for å oppdage nærvær av spesifikke virale antigener og kan skjerme for flere virus på en gang.
Imaging
Imaging studier utføres ofte før laboratorietester. Hvis du er ellers sunn, kan en lege behandle deg for lungebetennelse basert på fysisk eksamen og bildebehandling alene.
Røntgen av brystet
Hvis det er mistanke om lungebetennelse basert på symptomer og fysisk eksamen, er standarden på omsorg for å få bryst røntgen . En røntgenstråle kan vise et infiltrat, som er en samling av pus, blod eller protein i lungevevvet. Det kan også avsløre andre tegn på lungesykdom som kavitasjoner og lungeknuter .
Legen din kan vanligvis ikke skille mellom bakterielle og virusinfeksjoner basert på bildebehandling alene. Imidlertid er et infiltrat som fyller hele eller det meste av en eller flere lungene i lungene sannsynligvis bakteriell lungebetennelse forårsaket av S. pneumoniae .
CT skann
Det er mulig at en røntgenstråle kan gå glipp av en diagnose. Hvis legen din fortsatt har stor mistanke om lungebetennelse etter et negativt resultat, kan hun velge å bekrefte diagnosen ved hjelp av CT-skanning . Vanligvis er en CT-skanning mer nøyaktig enn en brystrøntgen, selv om den koster mer og utsetter deg for høyere doser av stråling.
Testen utføres ved å plassere deg i en doughnutformet maskin som tar bilder. Studien er smertefri og fullført i løpet av minutter, men det er viktig å ligge stille under testen for å få de beste bildene.
bronkoskopi
I alvorlige tilfeller som ikke reagerer på terapi, kan legen din forfølge ytterligere bildebehandling for å lete etter andre årsaker. Denne evalueringen kan inkludere bronkoskopi , der et tynt kamera ledes gjennom nesen eller munnen ned i lungene.
På denne måten kan legen din direkte visualisere innsiden av lungene. Kulturer og biopsier kan tas etter behov. Ikke bekymre deg. Du vil bli sedated for prosedyren.
Differensiell diagnose
Det er andre forhold som kan ha symptomer som lungebetennelse, som bronkitt eller kongestiv hjertesvikt . Hvis noen har astma , bronkiektase eller kronisk obstruktiv lungesykdom (KOL) , kan det være en oppblussing av deres kjente lungesykdom. I verste fall kan det være et varsel om lungekreft .
Men vær ikke bekymret for disse mulighetene. Det beste for deg å gjøre er å besøke legen din for en riktig diagnose. I de fleste tilfeller kan lungebetennelse være godt tatt vare på når de er diagnostisert.
> Kilder:
> Bartlett JG. Diagnostisk tilnærming til lungebetennelse i fellesskap hos voksne. I: Bond S. (ed), UpToDate [Internet] , Waltham, MA. Oppdatert februar 2018.
> Caliendo AM. Multiplex PCR og Emerging Technologies for deteksjon av respiratoriske patogener. Clin Infect Dis. 2011 mai; 52 Suppl 4: S326-30. doi: 10,1093 / cid / cir047.
> Harris AM, Beekmann SE, Polgreen PM, Moore MR. Rapid Urine Antigen Testing for Streptococcus Pneumoniae hos voksne med Fellesskap-oppnådd lungebetennelse: Klinisk bruk og barrierer. Diagn Microbiol Infect Dis. 2014 aug; 79 (4): 454-7. doi: 10.1016 / j.diagmicrobio.2014.05.008.
> Lungebetennelse. National Heart, Lung og Bood Institute. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/pneumonia.
> Rodrigues CMC, Groves H. Fellesskapets oppkjøpt lungebetennelse hos barn: Utfordringene ved mikrobiologisk diagnose. J Clin Microbiol. 2018 22 februar; 56 (3). pii: e01318-17. doi: 10.1128 / JCM.01318-17.