I tillegg til epilepsi har valproat også blitt brukt til andre medisinske forhold. Den er godkjent for bruk i forebygging av migrene, hodepine, for behandling av maniske episoder og for behandling av bipolar lidelse.
Det har også blitt studert og har vist seg å være av mulig fordel ved behandling av alvorlig migrene hodepine, depresjon, skizofreni og nevropatisk smerte, selv om den ikke er godkjent for disse bruksområdene.
La oss utforske sin rolle i forebygging av anfall.
Virkningsmekanismen
Det antas at valproat forhindrer anfall ved å hemme overdreven nerveaktivitet i hjernen. Den nøyaktige biokjemiske mekanismen for anfall forebygging er ikke helt forstått skjønt.
- Natriumkanaler: En av måtene valproat kan virke på, er ved å hemme natriumkanaler. Disse kanalene tillater normalt at nevroner kommuniserer. Undertrykkelse av overaktivitet kan bidra til å redusere den uberegnelige hjerneaktiviteten som forårsaker anfall.
- GABA: Valproat kan også øke GABA-aktiviteten. GABA er en inhibitorisk nevrotransmitter, og forsterkning av aktiviteten kan virke for å redusere noen av den uregelmessige nevronaktiviteten i hjernen som forårsaker anfall.
- NMDA-reseptorer: Effekten av valproat på denne subtypen av glutamatreseptorer kan virke for å modifisere virkningene av glutamat, en nevrotransmitter i hjernen. Denne handlingen kan spille en rolle i forebygging av anfall.
Valproat er en medisin som brukes til en rekke forhold, inkludert anfall, bipolar lidelse og forebygging av hodepine i migrene.
formuleringer
Det er flere oral og IV valproatformuleringer som brukes til å kontrollere og forebygge anfall.
- Valproinsyre: Depakene er tilgjengelig i kapsel eller flytende form. Stavzor er tilgjengelig i kapselform.
- Divalproex sodium: Depakote er tilgjengelig i tablett eller sprinkleform.
- Valproatnatrium: Depacon er en IV (intravenøs) formulering. Fordi den er gitt IV, kan den brukes i nødssituasjoner, for å stoppe status epilepticus (tilbakefallende eller kontinuerlige anfall som ikke stopper alene), eller når en person med epilepsi ikke kan ta væsken, pillen eller dryss formene med munnen .
Generelt er anti-beslagsmedisiner som valproat tatt to til fire ganger per dag for å opprettholde optimal anfallskontroll, selv om det er noen personer som er i stand til å oppnå beslagskontroll med dosering en gang daglig. Opprettholde en regelmessig behandling med anti-anfallsmedisinering ved å ta det samtidig på samme tid hver dag er en viktig komponent for å holde et jevnt nivå, noe som bidrar til å oppnå anfallskontroll.
De ulike formuleringene av valproat kan brukes alene eller i kombinasjon med andre anti-beslagsmedisiner. En kombinasjon av medisiner kan velges når en medisin alene kan ikke kontrollere anfallene i en tolerabel dose. Når mer enn ett antikonvulsiv middel brukes, kan noen av bivirkningene som er vanlige blant de fleste antikonvulsiva stoffer, som døsighet, søvnighet og svimmelhet, fremheves.
Typer beslag som brukes til
Valproat, i forskjellige former, er mer allsidig enn de fleste anti-anfallsmedisiner. Den kan brukes til forebygging av flere typer anfall, inkludert:
- Generelle tonic-kloniske anfall: Disse er anfall som involverer nedsatt bevissthet og ufrivillige bevegelser i kroppen. De blir ofte referert til som grand mal anfall .
- Absence anfall: Disse er anfall preget av nedsatt bevissthet uten å riste eller sterke fysiske bevegelser, ofte referert til som petit mal anfall. Absence anfall er ledsaget av enten subtile fysiske bevegelser, for eksempel rask øyelokk blinker, eller ingen ufrivillig bevegelser i det hele tatt. Interessant, individer som opplever fravær anfall er generelt i stand til å opprettholde stillinger som å sitte eller stå uten å falle over.
Myokloniske anfall: Disse anfallene er preget av rykkende bevegelser, med eller uten nedsatt bevissthet. Myokloniske anfall kan behandles med en rekke medisiner, inkludert valproat. Likevel er det noen medisiner som kan forverre myokloniske anfall.
Kontra
Valproat, så vel som andre anti-beslag medisiner, kan ha skadelige interaksjoner når kombinert med alkohol eller rekreasjonsmedisiner. Når du tar valproat, kan bruk av medisiner eller alkohol føre til at bivirkningene blir accentuert, kan forårsake toksisitet selv ved normale doser, og kan utløse alvorlige komplikasjoner, inkludert anfall.
Det er flere helsemessige forhold som er forbundet med økte bivirkninger eller toksisitet ved bruk av valproat. De vanligste inkluderer:
- Leversykdom
- Blødningsproblemer / lave blodplater
- Svangerskap
Under visse omstendigheter kan legen din vurdere det sikreste for deg å ta valproat, selv om du er gravid eller hvis du har en av de andre kontraindikasjoner for valproat. Hvis det er tilfelle, må du følge med på å følge opp for eventuelle komplikasjoner.
For eksempel kan noen kvinner som er gravide, beholdes på valproat for å hindre anfall. Beslag kan være potensielt skadelig for moren eller den utviklende babyen. Risikoen og fordelene ved kompliserte medisinske situasjoner vurderes nøye av helsepersonellet for å optimalisere resultatene.
Bivirkninger
Som med alle medisiner, kan valproat produsere bivirkninger. De vanligste bivirkningene av valproat inkluderer:
- Svimmelhet
- døsighet
- Dobbeltsyn
- Hårtap
- Diaré
- Vektøkning
- Bruising eller blødning
Utslett: Et utslett er en mindre vanlig, men potensielt alvorlig bivirkning. Flere anti-anfall medisiner kan forårsake en alvorlig reaksjon som begynner med utslett. Mens valproat ikke er en av medisinene som oftest er assosiert med denne alvorlige reaksjonen, har den blitt rapportert.
Generelt kan du vurdere mild utslag for å være bare et plagsomt problem. Men på grunn av de potensielt alvorlige komplikasjonene som kan utvikle seg, er det viktig at du forteller legen din dersom du utvikler et nytt utslett mens du tar valproat.
Polycystisk ovariesyndrom (PCOS): En sammenheng mellom valproatbruk og PCOS har blitt registrert i mange år, særlig blant kvinner med epilepsi som tar valproat. Men en klar lenke er ikke etablert. Hvis du er en kvinne som tar valproat, anbefales det vanligvis at du opprettholder rutinemessig oppfølging med en gynekolog, som bør informeres om at du tar eller har tatt valproat.
toksisitet
Medisinrelatert toksisitet er forskjellig fra medisinske bivirkninger. Toksisitet oppstår når medisinasjonsdosen eller konsentrasjonen i kroppen er høyere enn anbefalt. Bivirkninger er negative resultater som oppstår ved normal anbefalt dose.
De vanligste årsakene til valproat toksisitet inkluderer feilberegnede doser, utilsiktet overdose eller forsettlig overdosering. Et fysisk problem med metabolisme kan også resultere i valproat toksisitet.
Valproat toksisitet kan forårsake:
- Svimmelhet
- Forvirring
- Tap av balanse
- Hypotermi (lav kroppstemperatur)
- Hypertermi (høy kroppstemperatur)
- Bevisstap
- Raskt hjerterytme
- Pustevansker
- Død
Valproat toksisitet er en medisinsk nødsituasjon, og hvis den diagnostiseres i tide, kan man klare å minimere langsiktige konsekvenser.
Blodtesting
Blodnivået av valproat kan måles for å bestemme om du har en konsentrasjon som ligger i det terapeutiske området. Selv om det ideelle blodnivået ditt kanskje ikke er det samme som alle andre, er de anbefalte områdene nyttige for å avgjøre om nivået ditt har endret seg, hvis du har oppnådd et tilstrekkelig blodnivå, og også for å varsle om mulig toksisitet.
seponering
Som med alle anti-anfallsmedisiner, kan brat stoppe utløse anfall eller andre komplikasjoner. Hvis du skal slutte å ta valproat, sørg for å diskutere en plan med legen din først, hvem som skal erstatte den med en annen anti-beslagsmedisin eller rådgjøre deg på en tidsplan for gradvis å redusere dosen din.
Et ord fra
Hvis du har fått resept for valproat, er det sannsynlig at det er nyttig å håndtere din medisinske tilstand. Valproat er en medisin som har blitt brukt i årevis, spesielt for anfall. Dens effekter, bivirkninger og toksisitet er relativt godt forstått.
Det tar ofte flere uker for anti-anfallsmedisinering å nå en stabil konsentrasjon. På det tidspunktet kan du og ditt medisinsteam dømme om det er effektivt for å redusere anfallene dine.
Du kan avgjøre om du er i stand til å tolerere bivirkningene av valproat innen kort tid etter at du har startet medisinen. Det er gunstig for deg å gjøre deg kjent med de vanlige bivirkningene av medisinen din, slik at du vil kunne kjenne igjen dem omgående.
Sørg for å opprettholde kommunikasjon med ditt medisinske team angående eventuelle anfall eller medisiner bivirkninger. På denne måten vil du kunne motta tilstrekkelig beredskap hvis det er nødvendig, og legen din kan gjøre nødvendige endringer i legemiddeldosene.
> Kilder:
> Bilo L, Meo R. Polycystisk ovariesyndrom hos kvinner som bruker valproat: en anmeldelse. Gynecol Endocrinol. 2008; 24 (10): 562-70. doi: 10,1080 / 09513590802288259.
> US Food and Drug Administration. Valproat Informasjon.