Hvordan leger bruker en procalcitonin-blodprøve for å diagnostisere sepsis
Prokalcitonin (PCT) er en blodprøve som ofte utføres hvis det er mistanke om at en pasient kan ha bakteriell sepsis , en alvorlig systemisk infeksjon som kan bli livstruende. Prokalcitonintesten er en måte å gjøre diagnosen raskere og potensielt redde liv.
Tolkning av prokalcitonin-resultater
For en sunn person, er prokalciton usannsynlig å være forhøyet.
Hvis en person er syk, og sepsis er mistenkt, vil procalcitonin-laboratoriet bli trukket for å avgjøre om en infeksjon er tilstede. Det er viktig å merke seg at procalcitonin ikke diagnostiserer en type infeksjon; heller, det indikerer sannsynligheten for at en infeksjon kan være tilstede. Hvis prokalcitonintesten er positiv, ser legen på ytterligere tester og pasientens fysiske undersøkelse for å avgjøre om en infeksjon er tilstede, og hvordan man skal behandle den.
Hvis det er mistanke om sepsis, utføres flere tester, for eksempel blodkulturer og et fullstendig blodtall (CBC) , for å avgjøre om sepsis er til stede, og for å bestemme hvilken organisme som forårsaker infeksjonen. I noen tilfeller brukes procalcitonin til å skille mellom en alvorlig lokal infeksjon, for eksempel en luftveisinfeksjon og en infeksjon som har blitt systemisk.
Lokal infeksjon mot systemisk infeksjon (Sepsis)
En lokal infeksjon ligger i en bestemt del av kroppen; eksempler inkluderer en respiratorisk infeksjon, en tanninfeksjon eller en beininfeksjon.
Sepsis er en systemisk infeksjon som har gått inn i blodet og beveger seg til alle områder av kroppen. Selv om det er mulig for en lokal infeksjon å være livstruende, er sepsis mer sannsynlig å bli alvorlig og garanterer stor medisinsk inngrep.
Prokalcitonin-resultater
Mens resultatene av procalcitonintesten skal tolkes av en lege eller en annen utdannet helsepersonell, blir resultatene generelt tolket som følger:
- Prokalcitonin på 0 -05 μg / L forventes hos en sunn person.
- Prokalcitoninnivåer på mindre enn .5 μg / L kan indikere en infeksjon, men et slikt nivå er usannsynlig å være en systemisk infeksjon som sepsis. En lokal infeksjon, som en infisert tann- eller luftveisinfeksjon, kan være tilstede.
- Et prosalcitoninnivå mellom .5 - 2 μg / L indikerer at en systemisk infeksjon er mulig, men er ikke diagnostisk for sepsis.
- Prokalcitoninnivåer på 2-10 μg / L indikerer sepsis er sannsynlig.
- Prokalcitonin-resultater på 10 μg / l eller høyere indikerer en høy sannsynlighet for alvorlig sepsis eller septisk sjokk og typisk behandling med IV-medisinering, og væske påbegynnes umiddelbart.
Prokalcitonin-resultatene kan også brukes til å avgjøre om en infeksjon sannsynligvis er forårsaket av bakterier eller et virus. Hvis en infeksjon er kjent for å være tilstede, og procalcitoninnivået er svært lavt, er forekomsten av bakterier usannsynlig, og det er mer sannsynlig at infeksjonen er forårsaket av et virus. Dette kan forhindre bruk av antibiotika unødvendig, da virus ikke kan behandles med antibiotikabehandling.
Andre årsaker til forhøyet prokalcitonin
I tillegg til sepsis er det flere grunner til at et individ kan ha et forhøyet procalcitoninnivå.
For nyfødte er det normale nivået i blodet høyt uten at infeksjon er tilstede. Skader - spesielt alvorlig traumer eller kirurgi - kan også gi et høyt resultat uten tilstedeværelse av sepsis. Noen medisiner, sjokk ikke forårsaket av sepsis, og til og med kreft kan også føre til en forhøyning i procalcitoninnivåer.
Betingelser som reduserer oksygenivået som er tilgjengelig for kroppens vev, uavhengig av årsaken, kan føre til forhøyet prosalcitonin når det ikke foreligger infeksjon. Disse kan variere fra redusert oksygeninntak på grunn av astma eller lungebetennelse til hjertestans .
Lavkalsinitoninnivåer med eller uten sepsis
Det er mulig for en pasient som har sepsis å presentere med lav procalcitonin nivå. Hvis testen er gjort veldig tidlig i løpet av sykdommen, kan nivåene være lave, men vil trolig øke i løpet av de neste timene eller dagene.
Lavt nivå kan også oppdages når ingen infeksjonskilde er tydelig påvist. Dette kan være tilfelle hvis en infeksjon er vanskelig å finne. En pasient kan ikke ha symptomer på infeksjon når testen indikerer at en infeksjon er tilstede.
Procalcitonin og Sepsis: Hva betyr det alt?
I utgangspunktet forutsier et procalcitonin-nivå i seg selv en sannsynlighet for at en type infeksjon er tilstede. Prokalcitonin-resultatet er en veiledning, ikke en diagnose. Tenk på testresultatet som et tegn på at ytterligere testing skal utføres, ikke en faktisk diagnose.
Pasientene mottar ikke behandling basert på et procalcitoninnivå alene: hele omfanget av deres nåværende helse vurderes, og behandlingen er basert på klinisk vurdering av legen. Pasienten vurderes alltid for ytterligere tegn og symptomer på infeksjon . For en pasient som undersøkes tidlig i løpet av sepsis, og har et lavt procalcitoninnivå, kan gjentakelse av testen på et senere tidspunkt gjenspeile at sepsis er tilstede.
Den sanne verdien av procalcitoninnivået er at den kan føre til tidligere behandling av sepsis, som raskt kan bli livstruende. For en person som utvikler sepsis, blir behandlet noen timer raskere på grunn av et forhøyet procalcitoninnivå, kan forskjellen mellom en sykdom som reagerer raskt på antibiotika og en sykdom som er alvorlig nok til å kreve ICU-nivåbehandling .
Sepsis er noen ganger vanskelig å diagnostisere fordi den enkelte kan ikke engang innse at de har en infeksjon. Noe så lite som idrettsfot kan føre til sepsis. For disse pasientene som er uvitende om en infeksjon, er procalcitonintesten spesielt nyttig.
kilder:
> Chakraborty, Sutirtha. Trenger vi procalcitonin for sepsis? American Association for Clinical Chemistry. Web. > Februar > 2015.
> Jin, Ming. Prokalcitonin: Bruk i klinisk laboratorium for diagnose av sepsis. Lab Med. 2010; 41 (3): 173-177.
National Institutes of Health. Prokalcitonin nytte for initiering av antibiotisk behandling hos pasienter med intensiv behandling. Web. Mars 2013.