Natural vs Kirurgisk vs Medisinsk overgangsalder: Midlertidig eller permanent
Hvis du bor med brystkreft, kan onkologen din ha snakket med deg om medisinsk overgangsalder. Hva betyr dette? Hvordan er det forskjellig fra naturlig overgangsalder så vel som kirurgisk overgangsalder? Og er det sannsynlig å være midlertidig eller permanent?
Hvorfor er overgangsalderen viktig med brystkreft?
For kvinner som er premenopausale på tidspunktet for sin brystkreftdiagnose og har østrogenreseptor positive tumorer , kan medisiner (eller operasjoner) for å indusere overgangsalder vurderes.
Vi lærer at bruk av aromatasehemmere etter tamoxifenbehandling kan redusere risikoen for tilbakefall, men aromatasehemmere kan ikke brukes av de som ennå ikke har nådd overgangsalder.
Hvis du har hatt kjemoterapi , har du sannsynligvis sluttet å ha perioder, spesielt hvis du nærmer deg overgangsalderen til å begynne med. Selv om dette er tilfelle, kan legen din anbefale å teste for å se om du er virkelig menopausal. For å bedre forstå dette, la oss snakke om ulike typer overgangsalder, forskjellen mellom midlertidig og permanent overgangsalder, og hvorfor dette er så viktig.
De forskjellige typer overgangsalder
Det er faktisk flere forskjellige typer kombinasjoner av typer overgangsalder. Avhengig av type, kan overgangsalderen være midlertidig eller permanent, og dette er viktig når du bestemmer deg for de beste brystkreftbehandlingene hvis svulsten er østrogenreseptor positiv.
Naturlig overgangsalder
Naturlig overgangsalder er en gradvis prosess der en kvinnes fruktbarhet avtar.
Under naturlig overgangsalder slutter en kvinnes eggstokk å modne egg, og kroppen min skaper mindre østrogen og progesteron , hennes menstruasjonssykluser avtar og til slutt slutter. Når overgangsalderen er fullført, er en kvinne ikke lenger i stand til å bli gravid. Naturlig overgangsalder er nesten alltid permanent.
Kirurgisk overgangsalder
Kirurgisk overgangsalder oppstår når en kvinnes eggstokk er fjernet kirurgisk, eller har en total hysterektomi (fjerning av uterus og eggstokkene) og hennes østrogenivåer faller dramatisk. Uten eggstokk eller livmor er en kvinne ikke fruktbar. Kirurgisk overgangsalder er ofte mer symptomatisk enn naturlig overgangsalder på grunn av forandringens suddenness. Kirurgisk overgangsalderen er permanent.
Medisinsk overgangsalder
Medisinsk overgangsalder er et resultat av medisinske behandlinger som kan skade en kvinnes eggstokk eller undertrykke østrogen- og progesteronnivået. Kjemoterapi, behandling med østrogenhormon og bekkenbehandling kan føre til en plutselig nedgang i kvinnelige hormonnivåer, noe som resulterer i midlertidig eller permanent overgangsalder. Denne typen overgangsalder kan refereres til som:
- Medisinsk overgangsalder
- Medisinsk-indusert overgangsalder
- Kjemoterapi-indusert amenoré
- Kjemisk overgangsalder
- Chemopause
Etter kjemoterapi opplever mange kvinner midlertidig overgangsalder, men det kan variere om periodene dine kommer tilbake eller ikke. Hvis du nærmer deg naturlig overgangsalder, er dette mindre sannsynlig enn om du var yngre og langt fra overgangsalderen på diagnosetidspunktet. Når medisinsk overgangsalderen er midlertidig, er det vanskelig å vite (uten labstudier) om overgangsalderen er midlertidig eller permanent, og tidsperioden før du vet kan variere.
Noen kvinner opplever midlertidig overgangsalder i et tiår før de blir premenopausal igjen og deres periodes gjenopptak.
Dette medfører problemer hvis onkologen ønsker å foreskrive et stoff som bare brukes til mennesker som er postmenopausale. Aromataseinhibitorer kan være mer effektive enn tamoxifen for å forhindre tilbakefall, men hvis du er premenopausal, er de ikke tilstrekkelige for å redusere østrogenivåene, og tamoxifen er nødvendig, med mindre du også mottar ovarieundertrykkelsesbehandling
Midlertidig medisinsk overgangsalder / Ovarisk suppresjonsbehandling
Hvis du nærmer overgangsalderen, kan onkologen gjøre blodprøver for å prøve å avgjøre om du virkelig er i permanent overgangsalder eller ikke.
Hvis du er en ung premenopausal kvinne, kan midlertidig medisinsk overgangsalder via ovarieundertrykkelsesbehandling bli foreskrevet. For å holde estrogen- og progesteronnivåene lave, men likevel holde eggstokkene sunne, kan du få medisiner til å "slå av" eggstokkene dine.
(Tidligere ble det anbefalt kirurgisk overgangsalder via fjerning av eggstokkene. Ikke bare er dette en invasiv prosedyre, men eliminerer muligheten for kvinner å forfølge graviditet i fremtiden etter behandling.)
Ovarieundertrykkelsesbehandling gjør det mulig for kvinner å ta en aromatasehemmer og høste fordelene av denne terapien. Disse stoffene undertrykker hormoner som frigjøres fra hypofysen og forteller eggstokkene å produsere østrogen. Når disse stoffene er stoppet, kan menstruasjonssyklusen fortsette.
Prevensjon under medisinsk overgangsalder
Det er viktig å trene prevensjon mens du er i behandling for brystkreft, selv om du opplever medisinsk overgangsalder. Det er en liten sjanse for at du kan tenke under behandling, og vi forstår ikke fullt ut effekten av disse stoffene på tidlig graviditet. Ikke bruk p-piller eller noen form for hormonelle prevensjonsmidler . Alternativer kan inkludere kobber lUD , kondomer , spermicid eller andre barriere metoder for å forhindre unnfangelse.
Med medisinsk overgangsalder kan du oppleve overgangsalder to ganger?
Hvis du er i medisinsk overgangsalder, betyr det at du kanskje må oppleve overgangsalderen to ganger? Svaret avhenger stort sett av alder og hvor nær menopause du er. Hvis du er på slutten av 40-årene på det tidspunktet du blir diagnostisert og går gjennom kjemoterapi, kan din medisinske overgangsalderen føre deg til overgangsalderen uten en gjentakelse av menstruasjonssyklusen. Hvis du er 30 på tidspunktet for diagnosen, kan du oppleve naturlig overgangsalder i fremtiden. Hvis du er minst fem år borte fra naturlig overgangsalder, kan periodene dine gå tilbake etter behandling og fertiliteten din kan komme tilbake. (Lær mer om hvordan brystkreftbehandlinger kan påvirke fruktbarheten din .) I hvert fall når andre gang kommer, vil du være klarere med dine håndteringsstrategier, etter å ha overlevd medisinsk overgangsalder allerede.
> Kilder:
> Jerzak, K., og K. Pritchard. Ovarieundertrykkelse hos premenopausal kvinner med østrogenreceptor-positiv brystkreft: Virkninger av 2016 ASCO-retningslinjen for klinisk praksis. ASCO Post 06 / 1- / 16.
> Lambertini, M., Del Mastro, L., Viglietti, G. et al. Ovariefunksjonens undertrykkelse hos premenopausal kvinner med tidlig brystkreft. Gjeldende behandlingsmuligheter i onkologi . 2017. 18 (1): 4.