Gonadotropin frigjørende hormonagonister (GnRH)
Spørsmål: Hva er Gonadotropin Releasing Hormone Agonists (GnRH)?
Svar: Gonadotropinfrigivende hormonagonister (GnRH) er en type medisin som undertrykker eggløsning ved å stoppe produksjonen av østrogen og progesteron.
Gonadatropin-Releasing Hormone er et naturlig forekommende hormon i kroppen. Det frigjøres av hypothalamus og det styrer frigjøringen av follikelstimulerende hormon (FSH) og luteiniserende hormon (LH) fra hypofysen.
Disse hormonene FSH og LH stimulerer deretter produksjonen av østrogen og progesteron i eggstokkene. Det er dette forholdet kjent som den hypotalamiske hypofyse ovarieaksen som styrer menstruasjonssyklusen.
For at denne akse skal fungere riktig og resultere i eggløsning, må GnRH frigjøres pulsatilt. Hvis denne aksen fungerer som den skal, har du regelmessige perioder dersom du ikke ble gravid når du eggløsning.
Klassen medisiner kjent som GnRH-agonister utnytter dette behovet for pulsatil sekresjon av GnRH. Medisinen resulterer i en kontinuerlig stimulering av hypofysen. Først kan det oppstå en kort økning av FSH og LH-frigivelsen, men den ikke-pulsatile konsentrasjonen av GnRH fører til at hypofysen slutter å produsere FSH og LH, som i siste instans slår av hormonproduksjonen i eggstokken.
De tre GnRH-agonister som vanligvis brukes i klinisk praksis er:
Lupron-leuprolid
Zoladex-goserelin
Synarelnafarelin
Leuprolid og goserelin administreres ved injeksjon i doser hver 4. uke eller 12 uker mens nafarelin administreres ved en nesespray 1-2 ganger daglig. De fleste kvinner vil oppleve undertrykkelse av eggstokkene deres med 4 uker, og nesten alle kvinner vil etter 8 ukers behandling.
Fordi GnRH-agonister midlertidig slår av eggstokkenes produksjon av østrogen og progesteron, brukes denne klassen av medisiner for å behandle visse tilstander hos kvinner som er østrogen og progesteronavhengige. Disse inkluderer:
endometriose
Uterine Fibroids
Behandling av tung menstruell blødning
Svært premenstruelt syndrom / Premenstruell dysforia lidelse
Infertilitetsbehandling
Det er også noen bevis for at GnRH-agonister kan bidra til å bevare ovariefunksjonen hos kvinner som gjennomgår kjemoterapi for brystkreft.
Disse medisinene er svært effektive behandlingsmuligheter. Dessverre har de noen signifikante bivirkninger. Fordi de undertrykker eggstoffproduksjonen av hormoner etterligner bivirkningene av GnRH-agonister symptomene på overgangsalderen. Disse bivirkningene inkluderer:
Hot flashes - mest vanlige rapportert hos 80% av kvinnene
Vaginal tørrhet
Redusert libido
Hodepine
Utmattelse
Stemningsforstyrrelser
Redusert bein mineral tetthet
Tydeligvis er menopausale symptomer ubehagelige, men den mest bivirkede bivirkningen er tapet av benminnetetthet. Vanligvis reverseres beinbortfallet etter at behandlingen er stoppet, men i en liten mengde kvinner kan dette bentap aldri bli helt gjenopprettet.
For å forhindre tap av ben som er forbundet med GnRH-behandling, vil legen din sannsynligvis foreskrive en progestin eller en kombinasjon av østrogen og et progestin.
Dette er kjent som add-ter terapi, og det har vist seg å være effektivt for å forhindre benstap assosiert med utvidet bruk av GnRH-agonister. Det kan også bidra til å redusere alvorlighetsgraden av de varme blinkene også.
Oppdatert av Andrea Chisholm MD
Magnon N.Gonadotropin-frigjørende hormonagonister: Utvide perspektiver; Indisk Journal Endokrinologi Metabolisme. 2011 okt-desember; 15 (4): 261-267