Hospice-omsorg er noe et skritt unna den tradisjonelle tilnærmingen til medisin, men samtidig involverer det medisinsk tilsyn og standardterapier for å opprettholde komfort ved livets slutt.
Hospice Care er da både en filosofi og en type omsorg som en person nær livets ende kan motta. Hospicefilosofien "verken haster eller utsetter døden", ifølge det amerikanske kreftforeningen.
Hospice omsorg sies å behandle personen i stedet for sykdommen, arbeider for å håndtere symptomer slik at en persons siste dager kan bli brukt med verdighet og kvalitet, omgitt av kjære. Hospice Care er også familiens sentrert ved at det inkluderer pasienten og familien i å ta beslutninger. For eksempel vil en sykehusseng noen ganger bli gitt og plassert i familiens hjem, så alle parter må være om bord med hvor den sengen skal leveres.
Per definisjon er hospice-omsorg ikke for noen som kan ha mange års liv foran dem. I stedet gir hospice "medfølende omsorg for folk i de siste faser av en uhelbredelig sykdom slik at de kan leve så fullt og komfortabelt som mulig." Hospice fokuserer på å lindre lidelse og forbedre symptomer i stedet for å kurere selve sykdommen. Hospice er fokusert på pasientens komfort og livskvalitet i de siste stadier av avansert sykdom, noe som betyr at noen medisiner kan bli droppet og andre lagt til.
En person som mottar hospice omsorg kan velge å forlate hospice og gå inn i aktiv kreftbehandling når som helst.
Hva er logistikken til Hospice Care?
De to vanlige former for hospice-omsorg er hjemmebehandling , hvor sykepleiere og hospice-lagmedlemmer regelmessig besøker pasientens hjem; og innvokst hospice omsorg , hvor personen kan komme fra et sykehus eller deres hjem for å bo i et anlegg som tilbyr døgnet rundt omsorg av et team av helsepersonell.
Avhengig av hvor du bor, og praksisene til hospice-leverandører i ditt område, kan det være tilfelle at en av disse hospiceformene er tilgjengelig mens den andre ikke er. De fleste får hospice omsorg hjemme. Personer som bor i boliger, hjulpet boenheter eller sykehjem kan få hospice omsorg på disse stedene også. Det er kriterier som skal oppfylles før en person kvalifiserer for hospice. En person kan ikke bare bestemme seg for å bruke hospice-omsorg fordi en sykdom er for tung, for eksempel-hospice er spesielt for personer som forventes å leve i 6 måneder eller mindre dersom sykdommen kjører sin vanlige kurs.
Hvem betaler for hospice?
Medicare, Medicaid i de fleste stater, betaler departementet for veteraner, de fleste private forsikringsplaner, HMOs og andre administrerte organisasjoner for hospice omsorg. Noen programmer krever pasienter i henhold til deres evne til å betale.
Spesielle hensyn: Hospice for blodkreft
Pasienter som har blodkreft er blitt kjent for å bruke hospice-omsorg til mye lavere priser enn pasienter med såkalte faste maligniteter, for eksempel tykktarmskreft eller brystkreft, for eksempel.
En gruppe forskere har nylig satt opp for å lære hvorfor dette kan være tilfelle.
Mange tilfeller av blodkreft har ingen kur, og hvert år er det mange mennesker med leukemi, lymfom og myelom som kan kvalifisere for hospice basert på definisjonen av forventningen om seks måneder i livet eller mindre. Så hvorfor skulle pasienter med blodkreft og deres leger ikke benytte hospice i samme takt som mennesker med andre kreftformer?
Hos pice Study
I 2015 sendte denne gruppen forskere en undersøkelse til tilfeldig utvalgte hematologiske onkologer i USA for å karakterisere deres perspektiver på brukbarheten og tilstrekkigheten til hospice for pasienter med blodkreft.
De spurte også spørsmål som skulle tåle noen faktorer som kan påvirke henvisninger fra pasienter til hospice. Leger som brydde seg om begge pasienter med faste maligniteter og pasienter med blodkreft ble inkludert blant de samplede leger.
Til tross for høye nivåer av støtte til hospice generelt, utgjorde omtrent 46 prosent av legene som reagerte at hjemmehospitalet var utilstrekkelig for pasientens behov. Mer enn halvparten av respondentene rapporterte at de ville være mer tilbøyelige til å henvise pasienter til hospice dersom røde blodlegemer og / eller trombocyttransfusjoner var tilgjengelige, og de som antok hjemmekirurgi utilstrekkelig, var enda mer sannsynlig å rapportere at de ville revurdere om transfusjoner var en del av hospice-pakken.
Hvorfor ingen transfusjoner?
De behandlingsmidlene som hospice gir, gjør vanligvis pasientens liv bedre, men forlenger ikke livet eller behandler maligniteten, når det gjelder kreft. Disse terapiene kan omfatte medisiner for å hjelpe pasientene til å kontrollere smertefulle symptomer, eller for å lindre angst, eller for eksempel å hjelpe med å sove. Når en person nærmer seg slutten av livet, kan han eller hun bli mindre mobil, og det kan brukes terapi for å unngå forstoppelse og skade på huden fra all kontakt med laken. Medisin kan også brukes til å løse problemer med å puste mot slutten av livet også.
Spørsmålet om blodtransfusjoner er litt mer komplisert. På den ene siden kan behandling av pasientens anemi sikkert gjøre en person bedre. Det er imidlertid en mer invasiv behandling enn noen hospice-leverandører er komfortable med. Noen hospice-tilbydere forklarer at transfusjoner er mer av "Band-Aid" for folk i slutten av livet, og er som sådan uoverensstemmende med hospicefilosofien. Ikke alle hospice-programmer opererer på denne måten, og noen er utstyrt for å gi transfusjoner regelmessig.
For pasienter med blodkreft er transfusjoner ofte en livsstil. Faktisk kan mange av de mindre aggressive mer kroniske hematologiske maligniteter styres effektivt i årevis, og transfusjoner er ofte en del av strategien for å skifte maligniteten fra en dødsdom til en som kan styres kronisk.
Likevel representerer det faktum at flere pasienter med blodkreft dør uten bruk av hospice, noe som er noe av et dilemma for forskere og for helsepolitiske interessenter også. Hvorvidt kostnaden kommer inn i ligningen er uklar, selv om spørsmålet om kostnadene heves i materialer fra American Cancer Societys side på hospice care:
Hjem hospice omsorg koster vanligvis mindre enn omsorg på sykehus, sykehjem eller andre institusjonelle innstillinger. Dette skyldes at mindre høykostnadsteknologi brukes, og familie og venner gir ofte det meste av omsorg.
Odejide og kolleger, forfatterne av den nåværende studien på hospice-mønstre for pasienter med blodkreft, konkluderer som følger:
Disse dataene tyder på at selv om hematologiske onkologer verdsetter hospice, begrenser bekymringer om tilstrekkelighet av tjenester for blodkreftpatienter hospicehenvisninger. For å øke hospice-registrering for pasienter med blodkreft, er det nødvendig med tiltak som skreddersyr hospice-tjenester til deres spesifikke behov.
Et ord fra
En ting som er konsistent over forskjellige hospice-innstillinger, er et godt mål for inkonsekvens. Noen hospice omsorgsinnstillinger vil definitivt tillate blodtransfusjoner. Andre, det ser ut til å være basert på resultatene av denne legeundersøkelsen, vil like absolutt ikke gi blodtransfusjoner. Du eller din kjære ville måtte gå av hospice for å få transfusjonen i disse tilfellene. Som forfatterne av den foreliggende studien antyder, kan dette være et område som kan oppleve noe forandring i de kommende årene, for å skreddersy hospice-praksis til personer med blodkreft. Inntil da, og i alle fall, er det svært tilrådelig å lære fra hospice-leverandøren hva som anses å være støttende og hva som er utelukket fra standard støttende omsorg i hospice-innstillingen.
> Kilder:
> Odejide O, Cronin A, Earle C, et al. Hvorfor er pasienter med blodkreft mer sannsynlig å dø uten hospice? Kreft. 2017 mai 22. doi: 10.1002 / crc30735. [Epub foran utskrift]
> American Cancer Society. Hvem gir og betaler for hospice omsorg? 2017.