Personer med tidlig til midtstadi kan utføre kraftig trening på tredemølle
Det er klart at trening hjelper folk med Parkinsons sykdom i tidlig og mellomstadie. Det som ikke er klart, er akkurat hva slags trening hjelper folk med denne sykdommen. Det er også uklart hvilken intensjon av trening hjelper.
Nylig har forskere hatt stor interesse for trening som behandling for Parkinsons sykdom. Tradisjonelt har Parkinsons sykdom blitt behandlet ved bruk av medisiner og kirurgi; Trening er imidlertid en billig, ikke-invasiv innblanding med få negative bivirkninger annet enn mindre vondt og smerter.
Videre reduseres effekten av legemidler som brukes til å behandle Parkinsons sykdom over tid, og sykdomsmodifiserende ikke-farmakologiske inngrep er nødvendig for å bekjempe sykdommen.
Før vi ser på et par studier som undersøker Parkinsons sykdomstrening, er det viktig å klargjøre ett punkt. Det kan virke counterintuitive for en person med Parkinsons sykdom å engasjere seg i høy intensitetsøvelse på tredemølle. Tross alt er Parkinsons sykdom en neurodegenerativ tilstand som resulterer i stivhet, tremor, gangstabilitet og så videre. Men husk at pasientene i disse studiene var tidligere sammen i sin sykdomstradisjon. Med andre ord, høy intensitetstrening ble ikke testet på personer med sen stadium Parkinsons sykdom.
Parkinsons sykdom: Bakgrunnsinformasjon
Parkinsons sykdom oppstår vanligvis spontant og har ukjent opprinnelse. Omtrent en million amerikanere lever med Parkinsons sykdom.
Globalt er det 10 millioner mennesker som lever med Parkinsons sykdom. Gjennomsnittlig alder for diagnose av personer med Parkinsons sykdom er 60 år, og sykdommen utvikler seg gradvis i løpet av de neste 10 til 25 år etter diagnosen.
I hjernen bruker nerveceller dopamin til å kontrollere muskelbevegelser. Hos mennesker med Parkinsons sykdom dør hjerneceller som dopamin dør.
Over tid blir det vanskeligere for folk med Parkinsons sykdom å bevege musklene sine.
Følgende er noen symptomer på Parkinsons sykdom:
- "Pill-rolling" tremor av hendene i ro
- "Cogwheel" stivhet
- Sakte muskelbevegelser (dvs. bradykinesi)
- Sikler
- Shuffling gang
- Angst
- Monotone stemme
- "Masked" ansiktsuttrykk
- Bøyet stilling
- forstoppelse
- Kognitiv svekkelse
- Søvnforstyrrelser
- Rastløshet
Diagnosen av Parkinsons sykdom er basert på historisk og fysisk undersøkelse funn. Viktig er at neuroimaging, EEG og spinal fluid studier vanligvis ligger innenfor normale grenser for alder hos de med Parkinsons sykdom.
Dessverre er det ingen kur mot Parkinsons sykdom. Enkelte legemidler som carbidopa-levodopa (Sinemet) og MAO-B-hemmere kan brukes til å erstatte eller øke dopaminnivået i hjernen. Disse dopaminerge legemidlene mister imidlertid effekt over tid og har negative bivirkninger.
Parkinsons sykdom behandles også symptomatisk med legemidler som hjelper med stemningsforstyrrelser, smerteklager og søvnproblemer.
Dyphjernestimulering er en type operasjon som brukes til å behandle Parkinsons sykdom. Denne prosedyren kan bidra til å deaktivere nevrologiske symptomer, som tremor, stivhet, stivhet og problemer med å gå.
I 2001 foreslo resultater fra en Cochrane Review at det ikke var tilstrekkelig bevis for å støtte eller motbevise fordelene ved en bestemt øvelse i behandlingen av Parkinsons sykdom. Videre var effekten av trening på Parkinsons sykdom på eksperimentelle nivåer på kort sikt, uten langvarig oppfølging. Ikke desto mindre har det i årevis vært antatt at pågående øvelse hos de med Parkinsons sykdom var nødvendig for å redusere nedgang i styrke, fleksibilitet og balanse.
Endurance øvelser har blitt vist å fremme veksten og utviklingen av nerver og beskytte nerveceller i dyremodeller.
Imidlertid er dyremodeller ikke det samme som mennesker.
Endelig har en rekke tilbakevirkende studier vist at moderat til kraftig trening under midlife kan beskytte mot Parkinsons sykdom i senere liv.
Langsiktig respons på trening
I november 2012 undersøkte Schenkman og kollegaer de kortsiktige og langsiktige fordelene med to ulike typer trening i studiedeltagere med Parkinsons sykdom. Den randomiserte kontrollerte treningsintervensjonstesten skjedde over en periode på 16 måneder og ble gjennomført i ambulant klinikker.
I studien ble 121 deltakere med enten tidlig eller midtveis Parkinsons sykdom tilordnet en av tre grupper. Den første gruppen engasjert i fleksibilitet / balanse / funksjonsøvelser. Den andre gruppen engasjert i aerob trening ved hjelp av tredemølle, sykkel eller elliptisk trener. Den tredje eller kontrollgruppen utøves hjemme - som beskrevet i et treningsprogram kalt Fitness Counts , som ble utviklet av National Parkinson Foundation.
De to første gruppene ble overvåket mens de trente tre ganger i uken i fire måneder. Deretter ble tilsynet avsmalnet til en gang i måneden i løpet av 16 måneders studien. Kontrollgruppen ble overvåket en gang i måneden i 16 måneder.
Deltakerne ble evaluert ved hjelp av ulike tester på 4, 10 og 16 måneder. Her er forskernes funn:
- Etter fire måneder ble den generelle funksjonen forbedret i fleksibilitets- / balanse / funksjonsgruppen sammenlignet med den for aerobic trening og kontrollgrupper.
- På 4, 10 og 16 måneder ble det bedre å gå økonomi (dvs. bevegelseseffektivitet) i den aerobiske treningsgruppen sammenlignet med fleksibilitets- / balanse / funksjonsgruppen.
- Balansen var den samme blant alle grupper.
- Ved 4 og 16 måneder forbedret dagliglivsaktiviteten i fleksibilitets- / balanse / funksjonsgruppen sammenlignet med kontrollgruppens.
Resultatene av denne studien tyder på at ulike typer øvelser gir forskjellige fordeler for de med Parkinsons sykdom. Utholdenhetsprogrammer ser ut til å gi de største langsiktige fordelene.
Ifølge Schenkman og medforfattere:
Kvalitative rapporter fra kandidater fra 16 måneders studie legger vekt på at folk trenger kontinuerlig støtte for å opprettholde regelmessig trening. Vi anbefaler sterkt at klinikere finner måter å hjelpe personer med PD [Parkinsons sykdom] til å utvikle og opprettholde langsiktige treningsvaner, inkludert passende treningsprogrammer, samt fortsatt revurdering og støtte.
Av denne grunn har denne studien sine begrensninger.
For det første engasjert kontrollgruppen i noe øvelse fordi det ville være uetisk for disse deltakerne ikke å motta noen øvelse i det hele tatt. Med andre ord, selv om en "sann" kontrollgruppe ikke ville engasjere seg i løpet av 16 måneder, ville det være skadelig for å anbefale dette alternativet. Ifølge forskerne resulterte generelt treningsveiledningen utstedt av National Parkinson Foundation, til en viss fordel, men ikke så mye fordel som det oppleves av deltakerne i veilede treningsprogrammer som involverer fleksibilitet / balanse / funksjonsøvelser eller aerobic trening.
For det andre ble denne undersøkelsen gjennomført i Colorado, som er en av de sterkeste delene i unionen. Det er sannsynlig at deltakerne i denne studien utøves mer ved grunnlinjen enn gjør folk i andre stater dermed resultater som er mindre generelle.
For det tredje mottok deltakerne i hver av de tre gruppene ulike mengder individualisert oppmerksomhet, noe som kunne forstyrre resultater.
Til slutt var det vanskelig å vurdere overholdelse av treningsregimer, og forskere stod på aktivitetslogger - ikke aktivitetsmonitorer - for å gjøre slike bestemmelser.
High Intensity Exercise og Parkinsons sykdom
Studien i Parkinson Disease of Exercise (SPARX) var en fase 2 randomisert klinisk studie utført av Schenkman og kollegaer mellom mai 2012 og november 2015. Deltakerne i rettssaken ble evaluert etter seks måneder.
I SPARX-studien ble 128 deltakere med Parkinsons sykdom som var mellom 40 og 80 år delt inn i tre grupper.
Den første eksperimentelle gruppen gjennomgikk høy intensitetsøvelse, den andre eksperimentelle gruppen gjennomgikk moderat intensitetsøvelse, og medlemmer av kontrollgruppen ble ventet på fremtidig treningsintervensjon. (Igjen, det ville være uetisk å nekte kontrollgruppen muligheten til å trene.)
Av oppmerksomhet ble deltakerne i studien diagnostisert med de novo Parkinsons sykdom (dvs. diagnostisert innen de foregående fem årene) og ble ikke forventet å trenge dopaminerge (antiparkinson) medisiner i løpet av seks måneders varighet av deres deltakelse. Videre var ingen av deltakerne tidligere engasjert i moderat eller høy intensitetstrening.
Høy intensitetsøvelse besto av fire dager i uken på tredemølle med 80 prosent til 85 prosent maksimal hjertefrekvens. Moderat intensitetsøvelse skjedde også fire ganger i uken, men med mellom 60 prosent og 65 prosent maksimal hjertefrekvens.
Målet med fase 2 SPARX-studien var å avgjøre om pasienter med Parkinsons sykdom sikkert kunne delta i høy intensitetsøvelse. Forskerne avgjorde ikke om å utøve mellom 80 prosent og 85 prosent hjertefrekvensintensitet faktisk resulterte i klinisk fordel for de med de novo Parkinson sykdommen. Til slutt var forskerne interessert i å avgjøre om høy intensitetsøvelse kunne testes i fase 3-forsøk. Disse fase 3-forsøkene ville da undersøke de mulige fordelene ved denne intervensjonen.
Ifølge Schenkman og medforfattere:
En av de begrensende faktorene for å flytte til fase 3-forsøk er at den aktuelle dosen av trening ennå ikke er etablert for noen treningsmodalitet. Øvelse pålegger en betydelig deltakers engasjement av tid og krefter i forhold til farmakologiske inngrep. Utviklingsdesignet ble brukt til å spesifikt fastslå om ytterligere studier av spesifikk treningsdose er berettiget, noe som viser en metode for effektivt å bestemme riktig dose før de går videre til første fase 3 øvelsesprøve i Parkinsons sykdom. Funn av nonfutility av høy intensitet tredemølle øvelse bør flytte feltet fremover vesentlig.
SPARX-studien hadde begrensninger.
Først ble høy intensitetsøvelse utført bare på tredemølle og ikke bruk av andre typer treningsutstyr.
For det andre ble både tredemøllehastigheten og intensiteten justert for å gi høy intensitetstrening; Det er imidlertid uklart om begge eller begge disse variablene kan forbedre motoriske symptomer i Parkinsons sykdom.
For det tredje er det uklart hvordan kombinere høy intensitet tredemølleøvelse med andre fysioterapiintervensjoner med kjent fordel for de med Parkinsons sykdom, som for eksempel Tai Chi eller styrketrening, kan resultere i enda større klinisk fordel.
Et ord fra
Vi vet at trening hjelper folk med Parkinsons sykdom. Ny forskning tyder på at høy intensitet tredemølleøvelse kan foreskrives trygt for pasienter med mild Parkinsons sykdom, og at personer med Parkinsons sykdom i tidlig til midtvei dra nytte av ulike typer øvelser, inkludert fleksibilitet, balanse og aerob.
Mer forskning må gjøres for å finne ut de eksakte fordelene ved en slik intensiv trening. Hvis du eller en kjære blir diagnostisert med Parkinsons sykdom, vennligst kontakt legen din angående hva slags trening som passer best for deg.
> Kilder:
> Parkinsons sykdom. I: Kasper DL, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Jameson J, Loscalzo J. eds. Harrison's Manual of Medicine, 19e New York, NY: McGraw-Hill.
> Parkinsons sykdom. Medline Plus. https://medlineplus.gov/parkinsonsdisease.html.
> Schenkman M, et al. Effekt av tredemøll med høy intensitet Trening på motoriske symptomer hos pasienter med De Novo Parkinsons sykdom En fase 2 randomisert klinisk prøve. JAMA Neurology. 11. desember 2017. doi: 10.1001 / jamaneurol.2017.3517.
> Schenkman M, et al. Trening for personer i tidlig eller midtveis Parkinsonsykdom: En 16-måneders randomisert kontrollert prøve. Fysioterapi. 2012; 92 (11): 1395-1410. doi: 10,2522 / ptj.20110472.