En måte å bedre forstå din melanomdiagnose og den resulterende behandlingsstrategien er å lese melanompatologirapporten, som sendes til legen din og inneholder kritisk informasjon som den eksakte fasen av sykdommen din. Dette er den første delen av en serie artikler som vil hjelpe deg med å tyde det tekniske jargonget i disse rapportene.
Diagnoseoversikt
Hvis det oppdages en mistenkelig lesjon eller muldvarp i løpet av hudprøven , vil din primærvakt eller dermatolog ta en biopsiprøve for patologen (en lege som undersøker vev og væsker for å diagnostisere sykdom for å hjelpe til med å ta behandlingsbeslutninger ) for å undersøke under et mikroskop.
Hvis patologen finner ondartede (kreftformede) celler i biopsien, kan din primærhelseperson bestille andre tester - lymfeknude, blod, urin og bildebehandlingstest - for å finne ut om kreften har spredt seg eller ej. Disse tester hjelper patologen til å vurdere plasseringen, spredning og stadium av melanom. Patologen konsulterer din primærhelseperson etter å ha gjennomgått testresultatene og bestemt stadium av kreft. Sammen bestemmer de behandlingsmuligheter som passer best for din tilstand.
Mitotisk rente
Din patologisk rapport inneholder informasjon, som f.eks. Tumorstadium, Clark-nivå , Breslow-tykkelse , sårdannelse (oppstår når melanom går gjennom overliggende hud) og mitotisk frekvens (MR).
En høy mitotisk frekvens korrelerer også med større sannsynlighet for å ha en positiv sentinel lymfeknudebiopsi.
MR blir målt ved å bare undersøke den ekskluderte (kirurgisk fjernet) svulsten med et mikroskop og manuelt telle antall celler som utviser mitose , en lett identifiserbar egenskap for deling av celler.
Ofte er MR rapportert som en av tre kategorier (selv om den noen ganger er oppført som et kontinuerlig, ukategorisert nummer):
- mindre enn 1 per kvadrat millimeter
- 1 til 4 per kvadrat millimeter
- større enn 4 per kvadrat millimeter
Jo høyere mitotiske teller, jo mer sannsynlig svulsten skal ha metastasert (spredning). Logikken er at jo flere celler deles, desto mer sannsynlig vil de invadere blodet eller lymfekarene og dermed spre seg rundt kroppen.
Forskning har vist at oddsen for overlevelse for pasienter med stadium I melanom og en mitotisk hastighet på 0 per kvadrat millimeter er tolv ganger den hos pasienter med en mitotisk frekvens på over 6 per kvadrat millimeter. Også bare 4% av lesjonene med lav MR-tilbakefall (komme tilbake) sammenlignet med 24% av de med høy MR. Den mitotiske frekvensen kan også bidra til å forutsi om din sentinel lymfeknudebiopsi vil være positiv eller ikke.
Er målet MR verdt?
Siden 1990-tallet har mange studier bekreftet at den mitotiske frekvensen er en signifikant prediktor for utfall hos pasienter med melanom, selv om det fortsatt eksisterer noen kontroverser. To saker er under debatt: 1) er MR uavhengig av andre prognostiske faktorer ? og 2) Hvis ikke, måler MR verdt tiden og utgiften?
Selv om MR ikke har noen rolle i dagens staging system for melanom, har forskning vist at det er en viktigere prognostisk faktor enn sårdannelse, som har en viktig rolle i oppstart. Noen leger mener imidlertid at den mitotiske frekvensen ikke er en selvstendig prognostisk faktor fordi den er nært relatert til tumor (Breslow) tykkelse og sårdannelse. For eksempel argumenterer American Academy of Dermatology at MR bør være valgfritt i biopsi rapporter. På den annen side anbefaler National Comprehensive Cancer Center at MR skal rapporteres for alle lesjoner i fase I til II pasienter.
Likevel hevder andre eksperter at måling av MR bare skal gjøres i store akademiske (universitets) medisinske sentre for fremtidige forskningsformål. Hvis MR ikke er inkludert i din patologiske rapport, må du spørre legen din om hans eller hennes resonnement.
Konklusjon
Be alltid om en kopi av patologisk rapport. Les det og spør legen din om spørsmål. Ikke nøl med å få en ny mening om diagnosen fra en spesialist, for eksempel en dermatopatolog. En kunnskapsrik pasient er en autorisert pasient, og en autorisert pasient kan gjøre bedre behandlingsvalg som fører til bedre resultater.
Mer om hvordan du tolker melanompatologierapporten
kilder:
Melanom. Nasjonalt komplett kreftnettverk. V1.2009.
Forståelse av kreftdiagnose: Hudmelanom. College of American Patologists.
Attis MG, Vollmer RT. "Mitotisk frekvens i melanom: en revurdering." Am J Clin Pathol 2007 127 (3), 380-4.
Barnhill RL, Katzen J, Spatz A, Fine J, Berwick M. "Betydningen av mitotisk frekvens som en prognostisk faktor for lokalisert kutan melanom." J Cutan Pathol 2005 32 268-273.