Differensiering mellom astma og KOL har ikke vært et problem. KOL var først og fremst et problem med eldre menn som røykt. Etter hvert som flere kvinner og yngre begynte å røyke, begynte ansiktet av KOL å forandre seg.
Som et resultat kan astma og KOL nå noen ganger være forvirret. Astma og KOL finner sted hos både unge og gamle, menn og kvinner. Vi vil vurdere faktorer som vil hjelpe deg å skille mellom astma og KOL.
I tillegg har COPD en sosial stigma som samfunnet har lagt på den. Som et resultat har jeg ofte pasienter som er tilstede for meg, og sier at de har astma når de virkelig har KOL. Dette skaper behandling dilemmaer som behandlinger for disse to forholdene er ikke det samme.
Er astma og KOL det samme?
Symptomene på astma og KOL er like ved at de begge kan føre til:
Disse symptomene oppleves annerledes i astma og KOL. Med KOL, er du mer sannsynlig å oppleve en daglig morgenhud som er produktiv av slem. Endringer i hostemønsteret og fargens farge brukes ofte av legen din som ledetråder hvis det oppstår en KOL-eksacerbasjon. Daglig hoste er karakteristisk for kronisk bronkitt, en type eller variant av KOL.
Bryst tetthet og intermitterende hoste (spesielt om natten) er mer vanlig med astma. Disse symptomene vil vokse og avtar med astma kontrollen.
Når astmaen er godt kontrollert, opplever du perioder når du er symptomfri.
Patofysiologien til astma og KOL er imidlertid svært forskjellig. Selv om symptomene kan være like, er prosessen som fører opp til symptomene forskjellige.
Både astma og KOL kan betraktes som betennelsessykdommer, men betennelsen kommer fra forskjellige typer celler.
I patofysiologien av astma , gir inflammasjon akutt av produksjon av eosinofiler, mens inflammasjon i KOL hovedsakelig innebærer produksjon av nøytrofiler og makrofager over mange år.
Flere spørsmål kan hjelpe deg å vite hvilken tilstand du måtte ha:
- Hvor gammel var jeg da jeg ble diagnostisert? KOL er generelt en sykdom hos eldre mennesker, mens de fleste, men ikke alle, astma diagnostiseres i barndommen eller ungdomsårene. KOL er ikke vanlig diagnostisert før fylte 40 år.
- Har jeg noen gang røkt? Mens mange astmapatienter røyker, har de fleste astmapatienter aldri røkt. Mens noen pasienter med KOL har aldri røkt, har mer enn 80% av pasientene diagnostisert med KOL, enten røkt tidligere eller er nåværende røykere.
- Hva fører til symptomer? De fleste pasienter med COPD opplever daglige symptomer mens astmapasienter har betydelige intervaller uten symptomer. Videre har astmakandidater vanligvis utløsere som pollen eller andre eksponeringer som, hvis unngått, resulterer i mangel på symptomer. Astma-pasientens lungefunksjon vender også tilbake til normal eller nær normal etter en forverring med behandling av bronkokonstriksjon, luftveis hyperresponsivitet og luftveisbetennelse. KOL-pasienter kan oppleve en langsom nedgang i lungefunksjonen ved å slutte å røyke, men lungefunksjonen vender aldri tilbake til normal. KOL-pasienter søker vanligvis omsorg på grunn av kortpustethet, og til slutt har KOL-pasienter redusert treningsevne. Over tid har KOL-pasienter en tendens til å gå ned i vekt, ha redusert styrke og livskvalitet i tillegg til deres reduserte funksjonsevne.
For å gjøre dette problemet litt mer forvirrende, kan enkelte KOL-pasienter ha en astma-komponent. I tillegg røyker noen astma-pasienter og er i fare for å utvikle COPD-som alle andre røyker.
Noen KOL-pasienter viser reversibilitet ved lungefunksjonstesting. Når det er en reversibel komponent til KOL, kan det hende at du har en astma-komponent. Når det er svært lite eller ingen reversibilitet, er ingen astma-komponent tilstede. Det amerikanske thoraciske samfunn definerer reversibilitet som en post-bronkodilatorøkning i FEV1 på minst 12% for både KOL og astma.
I dette tilfellet er sykdommene ikke det samme.
Mengden reversibilitet er generelt betydelig mindre i en KOL-pasient sammenlignet med en astmatisk.
Er symptomene på astma og KOL det samme?
Astma og KOL kan både forårsake hvesenhet, bryst tetthet, kortpustethet og kronisk hoste. Imidlertid er frekvensen og dominerende symptomer i astma og KOL, forskjellig. Med KOL er du mer sannsynlig å oppleve en morgenhud, økte mengder sputum og vedvarende symptomer. Hvis du har astma, er du mer sannsynlig å oppleve symptomer i episoder og / eller om natten. I tillegg vil astmasymptomer sannsynligvis oppstå etter eksponering for bestemte utløsere.
Er astma og KOL-behandlinger det samme?
Mens legen din kan bruke noen av de samme medisinene for behandling av astma og KOL, kan "når, hvorfor og hvordan" av disse legemidlene faktisk være forskjellige.
Målet med behandling i astma er å være symptomfri med nesten normal lungefunksjon, mens målet med KOL-behandling er å forhindre fremdrift av skade på lungen, redusere eksacerbasjoner og forbedre livskvaliteten. Medikamenter som brukes i både astma og KOL, kan omfatte:
- Inhalerte steroider: Inhalerte steroider, som Flovent, er fordelaktige både i astma og KOL fordi medisinen virker direkte i lungen - men inhalerte steroider brukes forskjellig i astma og KOL. I astma blir inhalerte steroider vanligvis brukt først når en daglig medisinering blir nødvendig, vanligvis etter at du går fra intermitterende til mild vedvarende astma. I KOL, blir innåndede steroider tilsatt etter at pasienter utvikler alvorlig KOL og flere eksacerbasjoner.
- Anticholinergika: Mens kortvirkende anticholinergika, som Atrovent, brukes til behandling av akutte astmaforverringer, er langtidsvirkende anticholinergika som Spiriva vanligvis ikke brukt som reguleringsmedisin i astma. Spiriva brukes imidlertid relativt tidlig i KOL fordi det har vært assosiert med forbedringer i lungefunksjon, symptomer og livskvalitet samtidig som COPD-eksacerbasjoner og sykehusinnleggelser reduseres.
- Kortvirkende bronkodilatatorer (SABA): I astma brukes SABAs til periodisk avlastning av akutte symptomer, men når du har brukt en SABA nok til å oppfylle kriteriene for mild vedvarende astma, er det nødvendig med ekstra medisiner. På den annen side er planlagte SABAer en av de første behandlingene for KOL.
- Langvirkende betaagonister (LABAer): Mens langtidsvirkende betaagonister som Serevent kan brukes som en praktisk metode for første COPD-behandling, er LABA ikke indikert i astma før du har moderat vedvarende astma.
- Kirurgi: Dette er kun tilgjengelig for KOL. Denne behandlingen er vanligvis reservert for pasienter som har mislyktes medisinsk behandling. Det er nå noen mindre invasive behandlinger hvor pasienter kan få fordelene ved lungeduksjon ved hjelp av en mye mindre invasiv prosedyre.
- Bronchial termoplastikk : I denne astma-behandlingen behandles pasienter med alvorlig vedvarende astma som ikke er godt kontrollert med innåndede kortikosteroider og langtidsvirkende beta-agonister, en bronkoskopi som setter varme på luftveiene for å redusere deres evne til å begrense og begrense etter eksponering for utløsere som kan føre til et astmaangrep .
Hvis du er usikker på om du har KOL eller astma, må du sørge for at du ser en lege før du prøver noen form for behandlingsplan.
kilder:
National Heart, Lung, and Blood Institute. Ekspertpanelrapport 3 (EPR3): Retningslinjer for diagnose og behandling av astma
Tinkelman DG, Pris DB, Nordyke RJ, Halbert RJ. Misdiagnose av KOL og astma hos pasientene i alderen 40 år og eldre. J Astma. 2006 jan-feb; 43 (1): 75-80.
Kuebler KK, Buchsel PC, Balkstra CR. Differensiering av kronisk obstruktiv lungesykdom fra astma. J er Acad Nurse Pract. 2008 september; 20 (9): 445-54.