Hvis du har en hypertensjon i portalen og blir henvist til en hematolog, kan du lure på hvorfor en blodlege bryr seg om leverproblemet ditt. Personer med portalhypertensjon har økt motstand mot blodstrømmen i en av portalårene (blodårer som drenerer blod fra mage-tarmkanalen). Denne økte motstanden mot blodstrømmen er ofte uten symptomer til komplikasjoner oppstår.
Disse komplikasjonene inkluderer splenomegali, en utvidelse av milten. Splenomegali har generelt ingen spesifikke symptomer. Personer med splenomegali kan beskrive en fylde til magen, spesielt på venstre side hvor milten er lokalisert. De kan også klage på å føle seg fulle etter å ha spist bare en liten mengde mat. Dette skyldes forstørret milt som presser på magen.
Splenomegali kan generelt følges ved undersøkelse av legen din, men hvis nødvendig kan en ultralyd bekrefte diagnosen.
Milt og blod teller
Splenomegali i portalhypertensjon kan resultere i lave blodtall. En av miltens jobb er å filtrere alle blodcellene, slik at aldring eller skade blodceller kan fjernes fra sirkulasjon. Så til enhver tid er et visst antall røde blodlegemer, hvite blodlegemer og blodplater fysisk lokalisert i milten.
Når milten forstørres, blir flere av disse cellene fanget i milten.
I tillegg kan dette føre til fjerning av blodceller raskere enn normalt. Dette kan føre til anemi (lavt antall røde blodlegemer), trombocytopeni (lavt antall blodplater) og leukopeni (lavt antall hvite blodlegemer).
Disse endringene er vanligvis funnet under rutinemessig blodarbeid som inkluderer en fullstendig blodtelling (CBC).
Generelt sett er mengden anemi, trombocytopeni og / eller leukopeni sett mild til moderat med minimal symptomer. Ikke alle tre typer blodceller må påvirkes. I tillegg er alvorlighetsgraden delvis bestemt av miltstørrelsen. Etter hvert som miltstørrelsen øker, kan blodtellingen gå lavere eller omvendt, blodtellingen kan øke dersom milten minker i størrelse.
Behandles påkrevd?
Alvorlighetsgraden av anemi / trombocytopeni / leukopeni avgjør om du skal behandles eller ikke. Heldigvis har mange mennesker bare bare milde endringer i blodtallet og trenger ikke behandling.
Behandling av portalhypertensjon i seg selv kan noen ganger forbedre blodtellingen. Hvis endringene er alvorlige, kan splenektomi (kirurgisk fjerning av milten) anbefales. Bestemme om du trenger splenektomi må veies forsiktig mot risikoen ved denne behandlingen , hovedsakelig en økt risiko for sepsis (alvorlig bakteriell infeksjon i blodet).
Hvis du skal gjennomgå splenektomi, er det viktig for deg å immunisere mot bakteriene som oftest forårsaker disse infeksjonene: Streptococcus pneumoniae , Neisseria meningitidis og Haemophilus influenzae type b (ikke forveksles med det mer vanlige influensaviruset).
For å optimalisere responsen på disse immuniseringene, bør de gis minst 14 dager før splenektomi. Hvis operasjonen er haster og immuniseringer ikke kan gis på forhånd, kan de administreres på dag 14 postoperativt.
Etterpå vil du sannsynligvis bli plassert på penicillin i minst ett år, noen ganger på ubestemt tid. Alle feber krever medisinske evalueringer for å utelukke bakteriell infeksjon. Heldigvis har immuniseringer redusert sannsynligheten for disse infeksjonene.
Et ord fra
Høring om at portalhypertensjonen og splenomegali har forårsaket at du har lave blodtall, kan varsle deg.
Heldigvis er de fleste endringene vanligvis minimal og krever ikke behandling. Å diskutere dine bekymringer med ditt medisinske team kan bidra til å avlaste din angst om denne spesielle komplikasjonen.
> Kilder:
> Schrier SL. Tilnærming til den voksne pasienten med splenomegali og andre miltlidelser, Ekstremt nonimmun hemolytisk anemi på grunn av mekanisk skade: Fragmenteringshemolyse og hypersplenisme. I: UpToDate, Post TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> McClain KL. Tilnærming til barnet med en forstørret milt. I: UpToDate, Post TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.