Intraartikulære hyaluronsyreinnsprøytninger er en av behandlingsmulighetene for knet artrose . Hva vet vi om effekten av hyaluronsyre for hoften? Har hyaluronsyreinnsprøytninger blitt studert for andre ledd eller er det først og fremst brukt til å behandle knærørslid?
Hyaluronsyreinnsprøytninger er FDA-godkjent for knestartrose, men ikke for hofter
Hyaluronsyreinjeksjoner har blitt godkjent av FDA i mange år som behandling for knet artrose.
Men hyaluronsyre er ikke godkjent for hofter eller andre ledd. Likevel har noen leger brukt det off-label for hofteinjeksjoner for sine pasienter. For eksempel vurderer Blue Cross / Blue Shield sykeforsikring intra-artikulære injeksjoner av det i en hvilken som helst felles annen enn kneet for å være undersøkende og ikke medisinsk nødvendig. Forskere har studert effekten av hyaluronsyreinnsprøytninger for hoften, og resultatene var unimpressive. American College of Rheumatology anbefaler ikke å bruke den til hofte artrose.
Injiserbare hyaluronsyre narkotika
Det finnes flere merker av injiserbar hyaluronsyre, med Synvisc som den første som ble godkjent. Euflexxa, Orthovisc , Hyalgan og Supartz er andre. Synvisc-One ble godkjent 26. februar 2009 som en enkelt injeksjonsformulering av Synvisc, som krever en serie på tre injeksjoner.
- Hva er viskosupplementering? Lær om hvordan disse brukes til knet artrose.
- Hyaluronan injeksjoner for knæleddgikt : 10 ting du bør vite om denne behandlingen.
- Joint Lubricant Injections : Mer diskusjon av nyere studier om disse er effektive for knet artrose.
Hyaluronsyre ineffektivt for hofteartrose
Hyaluronsyre har som mål å gjenopprette de normale egenskapene til synovialvæske.
Det har også blitt foreslått at hyaluronsyre kan ha en beskyttende effekt på brusk , og kan redusere produksjon og aktivitet av kjemikalier involvert i betennelse (som for eksempel inflammatoriske mediatorer, matrise metalloproteinaser).
Ifølge en studie er en enkelt injeksjon av hyaluronsyre ikke effektiv for hofteartrose - faktisk ikke mer effektivt enn placebo. Fordi hyaluronsyre raskt ryddes fra leddene, kan det være nødvendig med mer enn en injeksjon for å gi fordel. Hurtig clearance av hyaluronsyre er bare en teori om hvorfor flere injeksjoner kan gi et bedre resultat.
Studier som så på effektiviteten av hyaluronsyre for hofteartrose, har vært små og knappe. Flere studier er nødvendig for å avgjøre om hyaluronsyre er et egnet behandlingsalternativ for andre ledd enn kneet.
Hyaluronsyreinnsprøytninger faller også ut av favør for knæleddgikt
En Cochrane-gjennomgang av 76 studier, utgitt i 2006, konkluderte med at hyaluronsyre ikke var mer effektivt generelt for knet artrose enn NSAIDs. Det reduserte smerte nivåer, men ikke mer enn den vanlige behandlingen, og tar fem uker å produsere full effekt. Fordelen var at effektene kan vare lengre.
Basert på en gjennomgang av 15 studier, utstedte American Academy of Orthopedic Surgeons (AAOS) nye anbefalinger i juni 2013, og sier at hyaluronsyre ikke oppfyller minimum klinisk viktige forbedringsmålinger. Dette kan føre til færre og færre leger som bruker disse injeksjonene for knet artrose.
kilder:
Effekt av hyaluronsyre i symptomatisk hofteartrose: En multisenter, randomisert, placebokontrollert studie. Leddgikt og revmatisme. Mars 2009. Richette P et al.
Hyaluronsyreinnsprøytninger for slitasjegikt, Timothy Gower, Arthritis Foundation, åpnet 1/5/16.
Bellamy N, et. al. "Viskosupplementering for behandling av knæres artrose". Cochrane, 19. april 2006.
Hochberg MC, Altman RD, April KT, et al. American College of Rheumatology 2012 anbefalinger for bruk av ikke-farmakologiske og farmakologiske terapier i slitasjegikt i hånd, hofte og kne. Arthritis Care Res (Hoboken). 2012; 64 (4): 465-474.
Behandling av slitasjegikt i knærne Evidence-Based Guideline 2nd Edition. American Academy of Orthopedic Surgeons Board 18 mai 2013.