Gadolinium er et kjemisk element (et tungmetall) som kan blandes og oppløses i et klart væske som administreres via en intravenøs linje og brukes som et middel under en bryst MR (magnetisk resonansbilder). MR med hjelp av gadolinium-hjelpelærere lokalisere, evaluere og overvåke kreft i kroppen. FDA har godkjent følgende gadoliniumbaserte kontrastmidler:
- Omniscan
- OptiMARK
- Magnevist
- ProHance
- MultiHance
- Ablavar
- Dotarem
- Eovist
- Gadavist
Da gadolinium strømmer gjennom blodbanen og går inn i magnetfeltet, øker temperaturen litt; Du vil ikke føle denne effekten fordi elementets størrelse er så liten. Signaler opprettet av passerende gadolinium blir hentet av spesialradioutstyr i MR-maskinen. Disse signalene sendes til en datamaskin, som skaper bilder av brystvevet. Tilstedeværelsen av gadolinium i venene fremhever sirkulasjonen inne i brystet ditt og bidrar til å skape et høy kontrastbilde. Gadolinium vil avkjøles når det kommer ut av magnetfeltet og vil bli fjernet fra systemet av nyrene.
risiko
MR er vanligvis sikrere enn andre diagnostiske prosedyrer. De bruker ikke ioniserende stråling som har vært knyttet til kreft. Nylig forskning har imidlertid antydet at det er noen risikoer involvert med gadolinium som ikke var kjent tidligere.
I 2014 ble det gjennomført en serie med tre studier som identifiserte en potensiell sammenheng mellom gadolinium og hjernenabnormaliteter. Mens gadolinium ble antatt å være helt eliminert fra kroppen etter en MR, fant forskerne at gadolinium ikke kan elimineres med en gang, og kan i stedet somle i kroppen, som påvirker vevet.
Tilstedeværelsen av gadolinium kan føre til noen lidelser som multippel sklerose (MS) . Selv om disse resultatene bare ble vist i disse foreløpige studiene, er det en faktor å vurdere når behandlingen påbegynnes og bør diskuteres med legen din.
I 2015 utstedte FDA en oppfølging av hjernens forekomster forbundet med gadolinium. Det ser ut til at dette var mer bekymret hvis en person skulle ha fire eller flere kontrast-MR med disse midlene. Selv med dette er det imidlertid ikke kjent om det kan være skadelig. Gadolinium kan også oppbevares i huden og i beinene.
Det er ingen kjente farer fra eksponering for radiobølgene som brukes under en MR-økt.
I desember 2006 ble en offentlig helsepersonell utstedt av FDA om en sjelden hudforstyrrelse som kan forårsakes av gadolinium. I noen tilfeller kan gadolinium forårsake nefrogen systemisk fibrose eller nefrogen fibroserende dermopati (NSF / NFD). NSF / NFD kan forekomme to dager til 18 måneder etter eksponering for gadolinium. Det ble rapportert hos pasienter med nyresvikt og acidose.
NSF er en smertefull hudsykdom forbundet med fortykning av huden. Det er forbundet med leddsmerter og redusert bevegelsesområde begynnelsen av uker til måneder etter at prosedyren er ferdig.
Disse bivirkningene er vanligvis sjeldne, og MR-er som bruker gadoliniummidler, brukes fortsatt ofte og anbefales for å bestemme forekomsten og veksten av kreft.
Gadolinium og bryst MR
Bryst MR bruker en ekstremt lav dose gadolinium, slik at leger mener at det er liten risiko for overdosering eller bivirkninger. En klar MR-skanning, på grunn av bruk av gadolinium, har stor fordel for en kvinne med høy risiko for brystkreft. Det kan avgjøre kreft i tidlige stadier, noe som gjør det mulig for tidlig intervensjon og mer effektive behandlinger.
Det har vært omlag 200 rapporter om NSF / NFD rapportert over hele verden, hos pasienter som hadde en magnetisk resonans angiogram (MRA) test.
En MRA bruker opptil tre ganger mer gadolinium enn en bryst MR.
Bunnlinjen
Annet enn de svært uvanlige tilfeller av NSF / NFD, er det usikkert hvor skadelig gadolinium kan være. Vi vet at det bygger seg opp i hjernen, huden og beinene, men det ser ut til at de som har flere (over fire) prosedyrer ved hjelp av agenten, risikerer størst risiko. Likevel vet vi ikke hvilken klinisk betydning dette har på dette tidspunktet, og FDA fortsetter å overvåke og observere dette over tid.
Snakk med legen din dersom du har noen bekymringer angående diagnostiske prosedyrer og behandlinger. Hun kan hjelpe deg med å forstå risikoen og fordelene ved hvert alternativ. Vær din egen talsmann. Spør legen din om det er en alternativ test som du kunne ha gjort som ville gi tilsvarende informasjon. Når det er sagt, bringer nesten enhver medisinsk prosedyre den potensielle risikoen for komplikasjoner, og MR-studier, siden de ikke involverer ioniserende stråling, kan være tryggere generelt enn noen andre alternativer.
> Kilder:
> US Food and Drug Administration. FDA Drug Safety Communication: FDA evaluerer risikoen for hjernedeposisjoner med gjentatt bruk av gadoliniumbasert kontrast. 07/27/15. https://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm455386.htm
> US Food and Drug Administration. FDA Drug Safety Communication: FDA identifiserer ingen skadelige effekter til dato med hjerneneservering av gadoliniumbaserte kontrastmidler for MR; Gjennomgå Fortsett. 05/22/17. https://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm559007.htm