Dehiscence og Evisceration

Dehiscence er en kirurgisk komplikasjon hvor kantene på et sår ikke lenger møtes. Det er også kjent som "sår separasjon." Et sunt, helbredende sår bør være godt tilnærmet, noe som betyr at kantene møtes pent og holdes tett sammen av suturer, stifter eller en annen lukningsmetode. Som et snitt heler, fyller såret inn nytt vev, kalt "granulering" eller "granulerende vev." Dette nye vevet er ikke så sterkt som vanlig hud, da det er nytt og ikke har hatt tid til å styrke.

1 -

Hva er kirurgisk inngrep dehiscence?

Et sår har størst risiko for dehiscens i de første to ukene etter operasjonen, når såret er fortsatt friskt og svært skjøre. Dehiscence kan være mild, hvor et lite område av snittet begynner å trekke seg fra hverandre og la et gap mellom de to sidene. Dette kan skje hvis en sutur eller stift kommer fri eller etter stress på snittet, forårsaket av noe så enkelt som en nys eller hoste.

I alvorlige tilfeller kan dehiscence føre til at suturene, stifter eller kirurgisk lim gir fullstendig vei og hele snittet åpnes fra topp til bunn. I disse tilfellene er åpent snitt et kirurgisk nødstilfelle, og medisinsk hjelp bør oppnås umiddelbart.

Hva å gjøre hvis dehiscence skjer

Ettersom dehiscens lett kan bli uttørking, en svært alvorlig komplikasjon der organene begynner å presse utenfor det åpne snittet, bør alle tilfeller av dehiscens rapporteres til kirurgen din. Selv små pauser i snittet bør diskuteres fordi selv en liten åpning er en inngangsport til infeksjon og bør behandles. Hvis du ser et "hull" i snittet ditt, kan bakterier lett komme inn i snittet og forårsake alvorlige problemer.

På kort sikt, hvis du har dekket snittet ditt med bandasje eller har rene bandasjeforsyninger, dekke snittet til du mottar ytterligere instruksjoner fra kirurgen din.

2 -

Årsakene til dehiscens etter kirurgi

Dehiscence kan skyldes mange faktorer. En pasient som er underernæret eller ute av stand til å spise, kan ikke være i stand til å helbrede såret raskt eller på en måte som er sterk nok til å motstå normalt stress. I andre tilfeller kan et sår helbrede godt, men en plutselig økning i abdominaltrykk, på grunn av hoste , nysing, oppkast, bærer ned for å få tarmbevegelse eller løfte en tung gjenstand, fører til at et magesår åpnes.

En infeksjon i snittet øker sjansene for avvik. Infeksjonen forsinker helbredelse, som utvider mengden tid der snittet er sårbart for skade. En infeksjon kan også svekke det nyopprettede vevet som kroppen arbeider for å lukke snittet og bekjempe infeksjon i stedet for å fokusere på helbredelse.

Overvektige pasienter har større sannsynlighet for å få problemer med sårtilslutning og helbredelse, ettersom såret har større problemer med å lukke og det helede snittet må være sterkere for å understøtte den ekstra vekten av fettvevet.

I alle tilfeller skal dehiscens rapporteres til kirurgen din, da det kan bli en enda mer alvorlig komplikasjon som kalles "evisceration".

3 -

Hva er utløsning av et kirurgisk sår

Evisceration er en sjelden, men alvorlig kirurgisk komplikasjon hvor det kirurgiske snittet åpnes (dehiscence) og bukorgens organer stikker deretter ut eller kommer ut av snittet (evisceration). Evisceration er en nødsituasjon og bør behandles som sådan.

Evisceration kan variere fra de mindre alvorlige, med organene (vanligvis abdominal) synlig og litt strekker seg utenfor snittet til det svært alvorlige, hvor tarmene kan spyle ut av snittet.

4 -

Hva skal du gjøre hvis dine inklusjon utløser

Under alle omstendigheter av uttak, bør nødhjelp søkes ved å aktivere EMS, 911 eller rapportere til nærmeste akuttmedisinske anlegg.

Deretter dekke åpningen og organene med det reneste arket eller bandagematerialet du har, etter at det er fuktet grundig. Hvis du har båndet ditt sår, bør du ha forsyninger for å dekke vevet med sterile bandasjer. Stoffet / bandasjen må være fuktig, for å hindre at den henger seg mot vevet. Hvis du har steril saltløsning, bruk den til å mette bandasjen eller håndkleet. Hvis ikke, kan flaske eller vann fra springen brukes.

Hvis du ikke har bandasjemateriale, kan du bruke et rent håndkle eller ark.

UNDER INGEN OMSTENDIGHETER bør du forsøke å presse organene tilbake i bukhulen. Hvis det verste fallet har skjedd, og tarmslærene har skjøvet ut av snittet, samle dem i det våte arket eller bandasjen og hold pasienten rolig og sittende eller liggende.

5 -

Hvordan hindre Dehiscence og Evisceration

Bracing - Når du gjør noen aktivitet som øker abdominal trykk (nysing, hoste, oppkast, ler, bærer ned for tarmbevegelse) hold press over snittet ditt med hendene eller en pute. Dette kan både forebygge avvik og minimere smerte under aktiviteten.

Forhindre forstoppelse - Forstoppelse er vanlig etter operasjonen, og strekker for å få avføring tar unødvendig stress på snittet ditt. Forhindre forstoppelse med riktig ernæring etter operasjonen, eller hvis du allerede er forstoppet, spør din kirurg om medisinering for å hjelpe.

Riktig snittbehandling - Riktig snittbehandling vil ikke bare øke healing, men det bidrar til å forhindre infeksjon, noe som kan svekke snittet og øke sjansene for avvik.

Forhindre hoste og nysing. - Hvis du har hatt operasjon og allergier opptrer eller du har hoste, vær proaktiv om å holde nysing og hosting til et minimum. Gjentatt hosting og nysing kan sakte svekke snittet ditt, noe som kan sakte helbredelse og (i noen tilfeller) føre til dehiscens.

Unngå å løfte - Hvis legen din sier at du ikke har lov til å løfte noe tyngre enn 5 pounds i 2 uker etter operasjonen, skyr han ikke. Løfteobjekter kan legge stress på snittet ditt som kan føre til at det åpnes.

Et ord fra:

Etter operasjonssår er dehiscens vanligvis mindre, med et lite område av såråpningen eller gapende litt. Hvis området er lite, er det vanligvis et ulempe, en mindre forstyrrelse i en ellers normal gjenoppretting. Evisceration er langt sjeldnere, men mer alvorlig når det skjer, og kan ikke ignoreres. Forebygging, med snittbøyning og ikke å ignorere en alvorlig hoste, samt å avstå fra tung løfting, er nøkkelen.

> Kilde:

> Postoperativ pasientbehandling. Nursing Fundamentals.