En rekke kirurgiske vekttapprosedyrer er tilgjengelige for behandling av visse pasienter med fedme. Selv om noen av disse prosedyrene har vært i praksis i flere tiår, kan de ikke interagere med hvordan de påvirker psykisk helse hos pasienter med fedme. En analyse av den tilgjengelige litteraturen prøver imidlertid å forandre det.
Hva er bariatrisk kirurgi?
Begrepet "bariatrisk kirurgi" gjelder en rekke kirurgiske prosedyrer som er utviklet for å behandle fedme og forårsake kirurgisk vekttap. Disse inkluderer gastrisk bypass , gastrisk banding og magehemmere (mage gastrectomy) prosedyrer, blant annet, som er utviklet for kirurgisk behandling av fedme.
Hvem er kandidat til bariatrisk kirurgi?
Ifølge fedme retningslinjer utgitt av American Heart Association (AHA), American College of Cardiology (ACC) og The Obesity Society (TOS), bariatrisk kirurgi kan være et alternativ for voksne pasienter som oppfyller visse kriterier.
Disse kriteriene inkluderer en kroppsmasseindeks (BMI) på 40 eller høyere, eller et BMI på 35 eller høyere hos en pasient som har andre medisinske tilstander (kjent som "comorbide forhold") forårsaket av fedme.
Fedme-retningslinjeskrivningskomiteen fant ikke tilstrekkelig bevis for å anbefale bariatrisk kirurgi for pasienter som har BMI som faller under disse cutpoints.
Retningslinjen gir videre råd til primærhelsetjenestene og andre som tar vare på pasienter med fedme med høyt BMI for å prøve "atferdsbehandling med eller uten farmakoterapi" først, og hvis dette ikke har virket sammen med andre diett- og livsstilsforanstaltninger for å oppnå tilstrekkelig vekttap, er bariatrisk kirurgi kan vurderes.
Hvordan påvirker bariatrisk kirurgi psykisk helse?
En meta-analyse som gjennomgikk den tilgjengelige bariatrisk kirurgi litteraturen fant 68 publikasjoner som rapporterte om psykiske helseforhold i sammenheng med bariatrisk kirurgi.
Ifølge studieforfatterne, "Blant pasienter som søker og gjennomgår bariatrisk kirurgi, var de vanligste psykiske tilstandene ... depresjon og binge-spiseforstyrrelse ."
Nærmere bestemt ble 19% av pasientene funnet å ha depresjon, og 17% ble funnet å ha binge spiseforstyrrelse.
Mens hverken depresjon eller binge spiseforstyrrelse viste seg å være konsekvent forbundet med forskjeller i vektutfall etter operasjon, ser det ut til at bariatrisk kirurgi selv hadde gunstige effekter på pasienter med depresjon.
Forskerne fant at bariatrisk kirurgi var konsekvent forbundet med lavere depresjonsnivå etter operasjonen. Bariatrisk kirurgi var også forbundet med en reduksjon i alvorlighetsgraden av symptomene på depresjon.
Studieforfatterne konkluderte med at "psykiske helsemessige forhold er vanlige hos pasienter med bariatrisk kirurgi - spesielt depresjon og binge eating disorder." De noterte også støtten til "en sammenheng mellom bariatrisk kirurgi og lavere depresjonsnivåer postoperativt [etter kirurgi]."
kilder:
Dawes AJ, Maggard-Gibbons M, Maher AR, et al. Psykiske helseforhold blant pasienter som søker og gjennomgår bariatrisk kirurgi: en meta-analyse. JAMA 2016; 315: 150-163.
Jensen MD, Ryan DH, Apovian CM, et al. 2013 AHA / ACC / TOS retningslinje for behandling av overvekt og fedme hos voksne: En rapport fra American College of Cardiology / American Heart Association Task Force om retningslinjer for praksis og fedmeforeningen [publisert online 27. november 2013]. J er Coll Cardiol.
Jensen MD, Ryan DH. Nye fedme retningslinjer: løfte og potensial. JAMA 2014; 311: 23-24.