Sørg for at Medicare fakturering og dokumentasjon er nøyaktig
En medisinsk praksis kan passere en Medicare-revisjon enkelt hvis de har riktig informasjon. En av konsekvensene av å behandle Medicare-pasienter er at øvelsen er så gjenstand for Medicare-revisjoner. Disse kan føre til suspensjon av betalinger og mye penger blir betalt tilbake til Medicare. For en praksis med mange Medicare pasientkontoer, kan dette føre til en finanskrise.
Dessverre er Medicare-revisjoner en nødvendig del av systemet. Helsevesenet avfall, svindel og misbruk føre CMS (Centers for Medicare og Medicaid Services) å være flittig i å gjenopprette så mye føderale penger som mulig. Dette legger en byrde på fasiliteter som følger reglene. Selv når det ikke er noen hensikt å være uærlig, kan øvelsen fortsatt møte straffer hvis den blir funnet skyldig i å motta for mye penger fra Medicare.
5 måter å passere din neste Medicare revisjon
Mens det ikke er noen måte å unngå å møte en Medicare-revisjon, er det måter å forberede som vil bidra til å redusere eventuelle negative resultater. Her er fem måter å passere din neste Medicare-revisjon:
- Unngå koding feil: Kodning letter fakturering prosessen ved å bringe enhetlighet til prosedyrene gjennom gjenkjennelige koder. Ved hjelp av standard diagnosekoder og prosedyrekoder sikrer den medisinske koderen at Medicare vil gjenkjenne det fakturerte elementet og hvordan diagnosen garanterer den prosedyren, testen eller behandlingen. Når kodingen på kravet ikke oppfyller Medicare krav og Medicare betaler kravet uansett, kan revisjonen oppdage denne feilen. For å unngå koding feil, sørg for at de nyeste kodende bøkene er tilgjengelige, og bruk passende modifikatorer i henhold til Medicare retningslinjer.
- Nøyaktig dokumentere pasientdiagrammer: Riktig dokumentasjon er viktig for ikke bare å gi kvalitet pasientbehandling, men også for nøyaktig fakturering av tjenester. De fakturerte tjenestene må samsvare med dokumentasjonen på pasientens diagram . Hvis tjenestene og diagnosen ikke støtter kravet innlevert hos Medicare, kan dette oppdages under en revisjon.
- Utfør random mock-revisjoner: Utfør dine egne tilfeldige kontroller basert på samme kriterier som en Medicare-revisor for å avdekke hva de ville finne før de dukker opp på døren din. Selv om det ikke finnes noen nøyaktig metode for å bestemme hva en revisor vil finne, er det noen ting som kan gjøres for å lage en sjekkliste av forskjellige typer.
- Besøk CMS-nettsiden for den mest oppdaterte informasjonen om innlevering av krav som overholder Medicare-retningslinjene.
- Besøk RAC-nettsiden for tidligere feilbetalinger som ble oppdaget under Medicare-revisjonen, og lære av andres feil.
- Overvåk nektet krav for mønstre som bryter med Medicare retningslinjer.
- Klargjøre og implementere retningslinjer og prosedyrer: Medisinsk kontorsjefer bør utarbeide og implementere retningslinjer basert på Medicare retningslinjer for å få en enhetlig prosess på plass for at ansatte skal gå forbi. Å gi dokumenterte metoder for å utføre oppgaver er en effektiv måte å forebygge feil som kan føre til Medicare-tilbakebetalinger. Vurderer noen gjør og ikke gjør med Medicare fakturering i retningslinjene og prosedyrene manualen.
- Gjennomgå og undersøke reviderte krav: Selv om det sjelden forekommer, kan Medicare-revisorer gjøre feil som kan føre til feil tilbakebetaling. For å unngå at dette skjer, ta deg tid til å utføre selvrevisjon dersom kontoret din blir revidert. Ikke bare beskytter dette kontoret ditt, enda viktigere er at revisjonen er den beste læringserfaringen for å få kunnskap om hvordan Medicare-revisjoner er utført og hva du kan forvente i fremtiden.