10 ansvar for helseinformasjonsledelse

Sikre nøyaktighet, tilgjengelighet og personvern i helseinformasjon

Helseinformasjonshåndtering er prosessen med å opprettholde, lagre og hente pasienthelseinformasjon i samsvar med gjeldende føderale, statlige og akkrediterende byråers krav. Det er 10 hovedansvar innen rammen av helseinformasjonsstyring (HIM) som krever spesialisert kunnskap, ferdigheter og evner. Her er en kort oppsummering av disse ti ansvarene.

1 -

Grunnleggende om medisinsk koding

Medisinsk koding inkluderer korrekt tildeling av medisinske koder for passende refusjon av forsikringsselskaper og betalere som Medicare og Medicaid. Det betyr også å sikre at alle helsjournaler inkluderer riktig diagnose i henhold til den bestilte prosedyren. Det finnes flere sett med koder som kodere bruker, og de må ha oppdaterte ressurser på plass ettersom enkelte koder endres årlig.

• ICD-9 koder
• CPT-koder
• HCPCS koder
• DRG (diagnose relaterte grupper)
• modifikatorer

Mer

2 -

Medisinsk transkripsjon

Medisinsk transkripsjon refererer til nøyaktig og rettidig transkripsjon av diktert pasienthelseinformasjon for å gjøre det tilgjengelig for autoriserte parter:

• Pasientens medisinske historie
• Pasientens fysiske rapporter
• Legen konsultasjon rapporter
• Pasientutslippsoppsummeringer
• Radiologi rapporter
• Operative rapporter

Mer

3 -

Medisinsk Nødvendighet

Medisinsk nødvendighet refererer til den rimelige og nødvendige behandling, prosedyrer eller tjenester av en sykdom. De fleste forsikringsselskapene, inkludert Medicare og Medicaid, vil ikke betale for behandling som ikke anses medisinsk nødvendig basert på omsorgsstandarder.

4 -

Medisinsk stabstøtte

En stor del av helseinformasjonsadministrasjonen gir informasjon til leger om pasientene som behandles av dem etter behov. Det inkluderer også gjennomgang av postene for overholdelse av statlige, føderale og private forsikringsretningslinjer. Etter gjennomgang bør enhver svakhet i samsvar kommuniseres tilbake til leger og andre klinikere for å tillate dem å forbedre dokumentasjonen.

5 -

Samling av medisinske poster

Hver medisinsk rekord skal samles for bruk i fortsatt helsepersonell ved å gi:

• En nøyaktig, juridisk post
• Transkripsjon av medisinske rapporter
• Innlevering av informasjon for refusjon
• Tilgang til autoriserte enheter som ber om informasjon

6 -

Vedlikehold av medisinske poster

Opprettholde medisinsk rekord for pasientene inkluderer å sikre nøyaktigheten og tilgjengeligheten av postene for kontinuitet i omsorg gjennom pasientens levetid. Disse inkluderer både papir og elektroniske medisinske journaler.

7 -

filing

Medisinsk rekord arkivering inkluderer å designe og utvikle strukturen av helsevesenet informasjonssystemet som er

• lett tilgjengelig
• organisert
• Beskytter pasientens konfidensialitet
• kompatibel med HIPAAs lover og retningslinjer

8 -

Personvern og sikkerhet

Med den økte bruken av informasjonsteknologi i helsevesenet, må ditt medisinske kontor fortsette å finne måter å opprettholde privatlivet og sikkerheten til beskyttet helseinformasjon (PHI) av pasientene de serverer.

• Lagring av beskyttet helseinformasjon på en måte som beskytter konfidensialiteten til pasientene
• Implementere funksjoner som sørger for at det medisinske kontorpersonalet har riktig opplæring og autorisasjon for å få tilgang til PHI
• Bruk krypteringskontroller for å beskytte overførte data over et nettverk

9 -

Utgivelse av informasjon

Pasientinformasjon kan bli bedt om av mange årsaker som forsikringsformål eller kontinuitet i omsorg. Det medisinske kontoret har ansvaret for å frigjøre informasjon i god tid ved riktig godkjenning av pasienten eller deres autoriserte representant. Utgivelse av informasjonstjenester inkluderer:

• Oppnå gyldig fullmakt til utgivelse av beskyttet helseinformasjon
• Fullføring av medisinsk rekord for kopiering
• Overføring av elektronisk helseoppgave
• Sporing forespørsler og overvåking av aktualiteten av svaret

10 -

Opprettholde konfidensialitet

Alle helsepersonell har ansvar for å holde deres ansatte opplært og informert om pasientens konfidensialitet. Informere ansatte som beskytter pasientinformasjon bør inkludere

• Riktig avhending
• Riktig oppbevaring
• Riktig tilgang
• Riktig opplysning