Er Xopenex bedre enn Albuterol?
Xopenex (levalbuterol) er en inhalert medisin for behandling av akutte astmasymptomer , inkludert hoste, hvesenhet, kortpustethet og brysttetthet. Xopenex virker ved å slappe av de glatte musklene rundt lungene, vanligvis innen få minutter etter å ta medisinen. Xopenex er tilgjengelig både som inhalator og i en løsningsform levert via forstøvermaskin .
Xopenex er den aktive isomeren av albuterol (kalt R-albuterol eller levalbuterol). De kjemiske strukturer av medisiner eksisterer som en blanding av speilbilder av hverandre (referert til som en racemisk blanding), og bare en av disse skjemaene er den aktive medisinen. Den inaktive formen (kalt S-albuterol eller dextroalbuterol) tjener ingen hensikt, bortsett fra at den "kommer i veien" av den aktive formen og fortsatt kan bidra til bivirkninger. Dette var hensikten med hvorfor Xopenex ble utviklet - for å forbedre funksjonen av albuterol samtidig som bivirkningene ble redusert.
Er Xopenex bedre enn Albuterol for astma?
Det er ikke helt klart. Da Xopenex ble først utviklet, foreslo dyreforsøk at S-albuterol forårsaket betennelse i lungene, noe som muligens kunne forverre astma. Det ble også antatt at som mer racemisk albuterol (en blanding av R- og S-albuterolisomerer) ble tatt, vil S-albuterol isomeren akkumulere i lungene og føre til sammentrekning av de glatte musklene rundt lungene, noe som forverrer astmasymptomer .
Xopenex ble derfor forventet å fungere bedre ved behandling av astmasymptomer enn racemisk albuterol.
Tidlige studier viste at Xopenex var bedre til å behandle astma enn albuterol, siden mindre Xopenex var nødvendig for å oppnå kontroll over astmasymptomer enn sammenlignbare mengder albuterol. Siden Xopenex er den aktive halvdelen av albuterol, kan man forvente at halve dosen av Xopenex vil være ekvivalent med dobbelt så mye som albuterol; Disse studiene antydet imidlertid at bare en fjerdedel av dosen albuterol var nødvendig for å oppnå det samme resultatet ved bruk av Xopenex.
Dette antas å skyldes mangelen på S-albuterol isomeren i Xopenex, som arbeidet mot R-albuterol isomer.
Nylige data på Xopenex, sammen med en oversikt over alle tilgjengelige data, tyder på at Xopenex ikke er bedre å behandle astma enn det som forventes. Dosen av Xopenex som kreves for å oppnå det samme resultatet av behandling av astma, ser ut til å være omtrent halvparten, noe som forventes siden den inneholder den aktive isomeren (R-albuterol). S-albuterol isomeren ser ut til å være inert, noe som betyr at den ikke virker for eller imot behandling av astmasymptomer.
Har Xopenex færre bivirkninger enn Albuterol?
Albuterol er kjent for å forårsake visse bivirkninger, inkludert muskel tremor, jitterhet, hjertebank og økt hjertefrekvens. Tidlige studier på Xopenex foreslo at fordi færre bivirkninger ville oppstå, fordi langt mindre medisin var nødvendig for å oppnå samme fordel som albuterol. I tillegg ble det opprinnelig antatt at S-albuterol isomeren var primært ansvarlig for mange av albuterol bivirkningene, og derfor vil Xopenex, som ikke inneholder S-albuterol isomeren, forårsake få bivirkninger.
Nylige studier tyder imidlertid på at bivirkningene av Xopenex er ekvivalente med albuterol siden det faktisk er R-albuterol isomeren som er ansvarlig for albuterol bivirkningene.
S-albuterol isomeren er inert, noe som betyr at den ikke bidrar til bivirkninger. Pakningsvedlegget for Xopenex angir at frekvensen av de ovennevnte bivirkningene er lik tilsvarende for tilsvarende doser Xopenex og albuterol.
Lær hvordan du bruker og rengjør en Xopenex inhalator .
kilder:
Xopenex pakkeinnsats [PDF]. Sepracor Corporation. Tilgang 13 januar 2011.
Ahrens R, Weinberger M. Levalbuterol og Racemic Albuterol: Er det terapeutiske forskjeller? J Allergy Clin Immunol. 2001; 108: 681-4.
Milgrom H, Skoner DP, Bensch G, et al. Lavdose Levalbuterol hos barn med astma: Sikkerhet og effekt i sammenligning med placebo og racemisk Albuterol. J Allergy Clin Immunol. 2001; 108: 938-45.
Lötvall J, Palmqvist M, Arvidsson P, et al. Det terapeutiske forholdet mellom R-Albuterol er sammenlignbart med det for RS-Albuterol hos astmatiske pasienter. J Allergy Clin Immunol. 2001; 108: 681-4.