Ofte sett med et knust håndledd, krever det kirurgi?
Fraktene i håndleddet kan innebære flere forskjellige bein som omgir skjøten. Den vanligste typen av håndledbrudd er gjennom enden av radiusbenet i underarmen, kalt distale radiusfrakturer . Distal radius frakturer utgjør ca 1 i 6 ødelagte bein sett i beredskapsrom.
Omtrent halvparten av distale radiusfrakturer forekommer i forbindelse med ulnar styloidfrakturer.
Ulnar styloid er på slutten av den andre underarmbenet , ulna. Mens frakturer fra distal radius vanligvis krever avstøpning eller kirurgi, blir ulnar styloid sjelden adressert i behandlingen.
Ulnar Styloid Frakturer
Ulnar styloidfrakturer krever sjelden behandling når de oppstår i forbindelse med en distal radiusbrudd. Det største unntaket er når skjøtene mellom disse benene, den distale radioulærleddet (eller DRUJ), er ustabile. Når DRUJ er ustabil, kan ulnar styloid kreve uavhengig behandling.
Imidlertid forekommer de fleste distale radiusfrakturer med tilhørende ulna styloidfrakturer uten DRUJ-ustabilitet. En nylig studie evaluerte pasienter som hadde frakturer i distal radius og fant ut at deres prognose ikke var påvirket av tilstedeværelsen eller fraværet av en ulnar styloidbrudd.
Ikke-union av Ulnar Styloid Fractures
Denne studien viste også at selv om ulnar styloidbrudd var ute av posisjon (fordrevet), eller hvis ulnar styloidfraktur ikke helbredet ( nonunion ), hadde det ikke påvirket pasientens prognose.
Igjen, alt dette antar at DRUJ var stabil.
Resultatene av denne studien ville innebære at rutinemessig kirurgisk behandling av en ulnar styloidbrudd (når det oppstår en distal radiusbrudd) ikke er nødvendig. Legen din bør imidlertid evaluere DRUJ for ustabilitet, og hvis det viser seg å være tilfelle, kan det hende at ulnar styloidbrudd må behandles.
Har din doktor "savnet" skaden
Fordi en ulnær styloidbrudd ikke endrer behandlingen av håndleddsskade, under de fleste omstendigheter mislykkes ortopediske kirurger ofte ikke med å erkjenne at det er en annen brudd enn den distale radiusbrudd. Dette er en feil de fleste ortopediske kirurger lærer å unngå, da det forårsaker bekymring for at pasientene kan føle sin fulle skade var "savnet". Som en ortopedisk kirurg som har gjort denne feilen mer enn en gang, prøver jeg å være veldig forsiktig med å informere mine pasienter fullt ut og forklare dem hvorfor jeg ikke behandler ulnar styloidbrudd.
Hvis du ser en skade, for eksempel en ulnar styloidbrudd, som ikke ble diskutert med deg, ikke vær redd for å spørre legen din om det. Bare forstå at skadene sannsynligvis ikke var savnet - det endrer ikke behandlingen, og legen din er mer fokusert på den skaden som trenger behandling.
Et ord fra
Ulnar styloidfrakturer er vanligvis forbundet med distale radiusfrakturer; Faktisk har omtrent halvparten av distale radiusfrakturer en tilknyttet ulnar styloidbrudd. Den gode nyheten, er at sjelden en ulnar styloidbrudd krever behandling i seg selv. Snarere er behandlingsbeslutningen basert på skade på radiusbenet, og påvirkes ikke av tilstedeværelsen av skaden på ulnar styloid.
Kilde:
Pollack, P. "Styloidfrakturer kan ikke påvirke utfallet av distale radiusfrakturer." AAOS nå; Vol 4, Nei 1. januar 2010.