Før 1990 var standardbehandling for tidlig stadium brystkreft en mastektomi , fjerning av hele brystet.
Etter 1990, som et resultat av en anbefaling fra National Institutes of Health, hadde mange kvinner med tidlig stadium brystkreft et kirurgisk valg. I stedet for en mastektomi, kunne de trygt velge en lumpektomi, en kirurgi for å fjerne kreft og vev som omgir svulsten, men ikke hele brystet.
En lumpektomi blir vanligvis fulgt av strålebehandlinger for å redusere risikoen for tilbakefall i bryst eller lymfeknuter.
Både lumpektomi og mastektomioperasjoner inkluderer fjerning av lymfeknuter under armen for å teste for tilstedeværelsen av kreftceller.
National Institutes of Health gjorde deres anbefaling for å tilby lumpektomi som et trygt alternativ til mastektomi basert på resultatene fra mange store kontrollerte studier som ikke viste forskjell mellom 20 års overlevelsesrate for kvinner som hadde lumpektomi og stråling eller mastektomi.
Som følge av National Institutes of Health-anbefaling gikk mastektomi-frekvensene for kvinner med tidlig stadium brystkreft fra 100% på 1980-tallet til mindre enn 40% prosent i dag. En nylig studie, publisert i journalen JAMA Surgery, fant imidlertid at andelen kvinner med tidlig stadium brystkreft som velger mastektomi, er på vei oppover. Mastektomi-prisene har økt fra 34 prosent i 1998 til 38 prosent i 2011.
Betraktninger for begge operasjoner
En lumpektomi kan holde mesteparten av utseendet, så vel som følelsen av brystet. Siden det er en mindre invasiv kirurgi, er gjenopprettelsestiden kortere og lettere enn en mastektomi.
Lumpektomi er ikke egnet for noen kvinner. Størrelsen på en svulst, så vel som plasseringen av svulsten og størrelsen på et bryst, bestemmer hvorvidt en lumpektomi er mulig.
En annen overveielse ved valg av lumpektomi over mastektomi er en tids- og reiseforpliktelse for behandling. Lumpectomy krever strålebehandlinger i en periode på uker. Hvis en kvinne lever en avstand fra et behandlingssenter, kan en lumpektomi kanskje ikke være et realistisk valg. I tillegg er stråling ikke et alternativ for kvinner med visse helsemessige forhold som systemisk lupus.
Mastektomi er en mer omfattende operasjon enn en lumpektomi og har en lengre gjenopprettingstid.
I 1999 hadde jeg en lumpektomi, etterfulgt av 36 strålingsbehandlinger. Smerte var minimal; Jeg kom tilbake til å jobbe i løpet av dager. Stråling er smertefri. De kumulative effektene av stråling tok virkning fra dag 15, og jeg begynte å oppleve et markert energitap. Jeg var i stand til å jobbe 5 av mine 6 + uker i behandling. Min energinivå er bedret innen dager etter at behandlingen er fullført.
I 2009 valgte jeg en bilateral mastektomi for min andre kreft, som var en annen primær i motsatt bryst (ikke en gjentakelse av min første kreft). Det var ikke fornuftig å holde brystet som en gang hadde kreft.
Etter de første to dagene etter operasjonen var smerte håndterlig med Tylenol. Jeg jobbet igjen på en måned.
Siden begge kreftene mine var tidlige kreftformer, behøvde jeg ikke kjemoterapi.
Siste tanker
En kvinnes beslutning om å få en lumpektomi eller en mastektomi er en som kan nås med brystkirurgens hjelp etter en grundig diskusjon av fordelene og ulemper ved hver prosedyre, og hennes bekymringer og preferanser.
Jean Campbell er en 2x brystkreft overlevende og den tidligere grunnleggeren av American Cancer Society New York City Patient Navigator Programmet på 14 offentlige og private sykehus. Hun er administrerende direktør for en ideell organisasjon som tilbyr forskning og ressursinformasjon og støtte til kvinner og menn nylig diagnostisert med brystkreft.