Anslagsvis 33 millioner amerikanere lever med overaktiv eller "lekkende" blærer: en ubehagelig og potensielt pinlig tilstand som er vanskelig å behandle. I mer enn tre tiår har det ikke vært nye medisiner for å behandle denne tilstanden. Imidlertid godkjente FDA i 2012 Myrbetriq (mirabegron) for å behandle overaktiv blære.
Overaktiv blære eller trang inkontinens refererer til overaktivitet av detrusor muskel.
Detrusormuskelen er en del av blærveggen, og når den er overaktiv, kontraherer den for mye, og urin lekkasje oppstår.
Overaktiv blære er den vanligste formen for urininkontinens. Kvinner med denne tilstanden føler en intens trang til å urinere etterfulgt av ukontrollert lekkasje. Menn opplever lignende symptomer, men lekkasje kan bli kompromittert ved godartet prostatisk hypertrofi eller urinveisobstruksjon.
Tidligere behandlingsalternativer
Før introduksjonen av Myrbetriq ble overaktiv blære behandlet ved hjelp av bekkenbunns (Kegel) øvelser og biofeedback; livsstil modifikasjon, for eksempel vekttap eller koffein unngåelse; onabotulinumtoxinA eller Botox injeksjon i detrusor muskelen; og antimuskariniske legemidler som Detrol (tolterodin), Urotrol (oksybutynin) og solifenacin.
Antimuskariniske legemidler har mange bivirkninger som gjør dem uutholdelige for mange mennesker som tar dem. Disse bivirkningene inkluderer tørr munn, forstoppelse, sløret syn og kognitiv forstyrrelse.
(Dette toxidromet er ofte forbundet med å si: "Blind som en flaggermus, gal som en hatter, rød som en beter, varm som Hades, tørr som et bein, tarm og blære taper sin tone, og hjertet går alene." )
Fordeler med Myrbetriq
Myrbetriq er mye mer spesifikk i sine tiltak enn antimuskariniske legemidler som vanligvis brukes til å behandle overaktiv blære.
Myrbetriq motviser heller ikke sympatisk nervesystem så pervasivt som antimuskariniske stoffer gjør. Nærmere bestemt er mirabegron en beta - 3 adrenerge agonist som spesifikt retter seg mot reseptorene i detrusormuskelen (97 prosent av beta -3 mRNA produsert av kroppen produseres i detrusormuskelen).
I motsetning til antimuskariniske legemidler, påvirker mirabegron ikke beta-1 og beta-2 reseptorer i andre deler av kroppen. Med andre ord, mens antimuskariniske legemidler har det dårlige målet og påvirker ulike organsystemer, er mirabegron mer presis og påvirker mest blæren.
Kliniske forsøksresultater og bivirkninger
Under fase II og fase III kliniske studier ble Myrbetriq testet hos mer enn 10 500 deltakere. I disse studiene viste deltakerne en nedgang i volumet av urin void, antall haster episoder, antall inkontinens episoder og antall nocturia episoder (natt inkontinens)
Selv om Myrbetriq har vist seg å være mye mer tålelig enn antimuskariniske legemidler, har det i enkelte kliniske studier fortsatt noen negative effekter, blant annet:
- økt blodtrykk
- urinveisinfeksjon
- magesmerter
- forhøyet hjertefrekvens
- forhøyet blodtrykk
- kald-lignende symptomer
Selv om økningen i hjertefrekvens og blodtrykk sekundært til bruk av Myrbetriq er beskjeden, bekymrer noen eksperter om hjertevirkningen av Myrbetriq.
Spesielt hittil har det vært lite forskning på Myrbetriqs bruk hos voksne over 70 år gamle; Derfor foreskriver noen leger ikke dette legemidlet til eldre pasienter med hjerte- og nyreproblemer. Videre er det fortsatt uklart om Myrbetriq er effektivt når det brukes sammen med antimuskarin medisiner.
I august 2015 lanserte FDA veiledning som resulterte fra postmarketingopplevelser med Myrbetriq. Etter at stoffet ble utgitt til offentligheten, opplevde noen personer følgende:
- kvalme
- angioødem (hevelse) i ansikt, tunge eller strupehode
- kløe (kløe)
Saker av angioødem som er sekundært for bruk av Myrbetriq, kan være livstruende hvis øvre luftvei er stengt.
Hvis du opplever angioødem eller andre symptomer etter å ha tatt denne medisinen, ring øyeblikkelig nødtjenester eller oppsøk lege som kan hjelpe.
I tillegg til å være mer tålelig enn antimuskariniske stoffer i kliniske studier, har Myrbetriq også vist seg å forbedre livskvalitetsmålinger blant mennesker med overaktiv blære. Samlet sett synes Myrbetriq å være en lovende ny måte å behandle overaktiv blære på, spesielt blant folk som ikke kan tolerere antimuskarin medisiner. Likevel må det gjøres mer forskning før vi forstår nøyaktig nyansene av behandling med Myrbetriq.
kilder:
Chapple, CR. Mirabegron i overaktiv blære: En gjennomgang av effekt, sikkerhet og toleranse. Neurourologi og urodynamikk. 2013.
Harper G, Johnston C, Landefeld C. Geriatriske lidelser. I: Papadakis MA, McPhee SJ, Rabow MW. eds. Nåværende medisinsk diagnose og behandling 2015 . New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
Khullar V et al. Pasientrapporterte resultater med b3-adrenoceptoragonisten Mirabegron i en fase III-prøve hos pasienter med overaktiv blære. Neurourologi og urodynamikk. 2015.
> Myrbetriq (mirabegron) Tablets med utvidet utløsning. www.fda.gov.